卷二

    [卷二] 咳嗽总论

    秦子曰：《内经》云，五脏六腑，皆令人嗽，非独肺也。其词似撇开肺经，然其义实言肺经独多，而他经亦有耳。河间以咳谓无痰而有声，肺气伤而音不清；嗽谓无声而有痰，脾湿动而为痰，此指有痰之嗽主脾湿，无痰之咳主肺伤，合《内经》不独在肺之句，而发脾脏之令人嗽也。桢细玩之，肺受外感六气所伤，内受湿热燥火煎熬，则肺经痰嗽亦多，急宜清肺，不可一见痰嗽竟治脾湿，有伤肺燥也。

    [卷二：咳嗽总论] 外感咳嗽

    【伤风咳嗽之症】憎寒壮热。头痛眼眶痛，自汗恶风，鼻塞涕流，痰结肺管，咳嗽不已，此风伤肺气。即痰饮门风痰咳嗽，今人名曰伤风症也。

    【伤风咳嗽之因】肺家伏热，外冒风邪，束于肌表，肺热不得发泄，则肺风痰嗽之症【伤风咳嗽之脉】脉多浮大，浮紧风寒，浮数风热，浮缓风湿，浮滑风痰。

    【伤风咳嗽之治】脉浮紧，恶寒发热，羌活汤。头痛，眼眶痛，干葛汤。脉浮数，自汗身热，加味泻白散。表邪尽散，痰结肺管，咳嗽不止者，苏子杏仁汤。肺中伏热，家秘泻白散。

    羌活汤

    羌活防风荆芥桔梗甘草柴胡前胡

    葛根汤

    干葛柴胡防风荆芥桔梗甘草

    加味泻白散

    桑白皮地骨皮甘草防风荆芥桔梗

    苏子杏仁汤

    苏子杏仁桔梗枳壳防风半夏栝蒌霜

    家秘泻白散

    桑白皮地骨皮甘草黄芩石膏

    [卷二：咳嗽总论] 外感咳嗽

    【伤寒咳嗽之症】头痛身痛，恶寒发热，无汗喘咳，此寒邪咳嗽之症也。

    【伤寒咳嗽之因】时令寒邪，外袭皮毛，内入于肺，不得外伸，郁而发热，则肺内生痰，恶寒无汗，头痛喘咳，而为伤寒咳嗽之症矣。

    【伤寒咳嗽之脉】若见浮紧，里未郁热；若见浮洪，肺已郁热；紧而带数，以寒包热【伤寒咳嗽之治】脉浮紧，寒伤肺，未郁热者，冬月麻黄杏仁汤。若三时，恶寒身热，前方加石膏、半夏。寒伤肺，郁而变热者，羌防泻白散。三时，寒伤肺者，通用此方。

    麻黄杏仁汤

    麻黄杏仁桔梗甘草肺热加石膏，头痛身痛加羌、防。

    羌防泻白散

    桑白皮地骨皮甘草羌活柴胡葛根防风有痰加栝蒌、半夏。有热加黄芩、石膏。

    [卷二：咳嗽总论] 外感咳嗽

    【伤湿咳嗽之症】身重身痛，或发热有汗，或面目浮肿，或小便不利，骨节烦疼，气促咳嗽，此伤湿咳嗽之症也。

    【伤湿咳嗽之因】或时行雨湿，或坐卧湿所，或湿衣所侵，肺主皮毛，皮毛受湿，则身重鼻塞之症作矣。

    【伤湿咳嗽之脉】脉多濡软，浮缓风湿，沉紧寒湿，沉数湿热，沉涩湿郁。

    【伤湿咳嗽之治】带表症，防风胜湿汤。湿热壅肺，神术泻肺汤。汗后兼利小便，通苓散。古人有清肺则小便自利，此则利小便，而肺自清也。

    防风胜湿汤

    家秘治风湿咳嗽。

    防风荆芥葛根白芷桔梗甘草

    神术泻肺汤家秘治伤湿咳嗽

    苍术石膏桑皮地骨皮桔梗甘草

    通苓散利湿清肺之方

    麦门冬淡竹叶车前草赤茯苓木通

    [卷二：咳嗽总论] 外感咳嗽

    【伤暑咳嗽之症】身热引饮，内热烦躁，外反恶寒；或身痛口渴，咳嗽身倦，此暑伤【伤暑咳嗽之因】时值夏秋，或气虚身弱，触冒暑湿；或热甚于中，偶感时行，内外夹攻，蒸酿胸胃之间，上熏于肺，则暑湿咳嗽作矣。

    【伤暑咳嗽之脉】经曰脉虚身热，得之伤暑。又云：伤暑之脉，濡软者多，大抵右寸口脉或虚或数。

    【伤暑咳嗽之治】身热引饮，内热烦躁者，石膏知母汤。身痛口渴，外反恶寒，十味泻白益元散。外冒暑邪，内伤积热者，凉膈散。脉虚身热，气虚身乏之人，清暑益气汤。

    石膏知母汤

    家秘治暑热伤肺。

    石膏知母桔梗桑白皮地骨皮甘草

    十味香薷饮

    香薷浓朴白扁豆陈皮白茯苓苍术黄柏升麻葛根桑白皮地骨皮甘

    泻白益元散

    桑白皮地骨皮甘草水煎调益元散服。

    凉膈散

    山栀黄芩川黄连大黄桔梗天花粉连翘薄荷玄参甘草

    清暑益气汤

    治气虚伤暑、补中救肺之方。

    黄苍术升麻人参白术陈皮神曲泽泻黄柏葛根当归麦冬

    [卷二：咳嗽总论] 外感咳嗽

    【伤燥咳嗽之症】口渴唇焦，烦热引饮，吐痰不出，或带血缕，二便赤，带喘急咳嗽【伤燥咳嗽之因】天行燥烈，燥从火化，肺被燥伤，则必咳嗽。

    【伤燥咳嗽之脉】多见躁疾，或见数大，或见沉数，或见浮急。

    【伤燥咳嗽之治】石膏泻白散、清燥救肺汤、人参白虎汤。口渴，加门冬饮子。

    石膏泻白散

    家秘治燥火伤肺喘咳之症。

    石膏知母桑白皮地骨皮甘草痰多加贝母、栝蒌。

    清燥救肺汤

    桑叶石膏人参麦门冬枇杷叶杏仁真阿胶甘草痰多加川贝母。阴精虚加地黄。热甚加羚羊角。

    人参白虎汤

    治口渴唇焦，烦热引饮，脉见沉数。

    人参石膏知母甘草口渴加葛根、天花粉。

    门冬饮子

    天门冬麦门冬桑白皮枳壳桔梗荆芥甘草痰多加贝母。大便燥结加大黄。

    [卷二：咳嗽总论] 外感咳嗽

    【伤热咳嗽之症】咽喉干痛，面赤潮热，夜卧不宁，吐痰黄浊，或带血腥臭，烦躁喘咳，每咳自汗。此即痰饮门热痰嗽。

    【伤热咳嗽之因】湿热行令，热伤肺气，或时令应寒而反温，应凉而反热，皆能令人【伤热咳嗽之脉】右脉洪数，洪为肺火，数为里热，洪数而滑，肺热痰结。

    【伤热咳嗽之治】寸口脉大，家秘泻白散。面赤潮热，柴胡饮子，栀连清肺饮，脉数而实，吐痰黄浊，凉膈散加川贝母。烦躁喘嗽，带血腥臭，犀角地黄汤加山栀、黄芩。

    家秘泻白散

    桑白皮地骨皮甘草川连黄芩石膏

    柴胡饮子

    柴胡黄芩人参大黄广皮甘草当归白芍药

    栀连清肺饮

    山栀川连桔梗甘草杏仁天花粉黄芩薄荷

    凉膈散

    见伤暑嗽门。

    犀角地黄汤

    加山栀、黄芩。

    犀角生地牡丹皮白芍药山栀黄芩

    [卷二：咳嗽总论] 内伤咳嗽

    【肺经咳嗽之症】气急喘咳，痛引缺盆，右胁下洒淅恶寒，或右臂筋吊痛，痰咯难出，或吐白涎，口燥声嘶，此肺咳之症也。肺咳不已，大肠受之，大肠咳状，则遗矢粪水也。

    【肺经咳嗽之因】或真阴不足，劳伤火动；或肺脾素燥，不慎辛热炙；或恼怒思虑忧愁动火，三者皆能伤其肺金，乃成肺经咳嗽也。

    【肺经咳嗽之脉】右寸洪滑，肺有实痰；或见微弱，肺气不足；或见滑数，肺有热痰；或见沉数，郁火内伏。

    【肺经咳嗽之治】右寸洪数，泻白一物汤、清肺饮。脉见迟细，人参补肺饮、人参生脉散、琼玉膏；肺有热痰，青黛海石丸、节斋化痰丸；久嗽肺虚，百花膏主之。

    泻白一物汤

    即泻白散加黄芩。

    黄芩一物汤，治火伤肺之血而嗽者。泻白散，治火伤肺之气而嗽者。气血俱伤，二方合

    清肺饮

    桔梗甘草杏仁天花粉黄芩山栀薄荷连翘

    人参补肺饮

    人参麦冬五味子天冬薏苡黄百合炙甘草

    人参生脉散

    人参麦门冬北五味三味同煎。

    琼玉膏

    生地白茯苓人参

    青黛海石丸

    青黛海石栝蒌仁川贝母

    节斋化痰丸

    栝蒌霜天冬海石青黛连翘桔梗

    百花膏

    款冬花百合等分为末，煎膏蜜收。

    [卷二：咳嗽总论] 内伤咳嗽

    【脾经咳嗽之症】咳而右肋下隐隐作痛，痛引心脾；神衰嗜卧，面色痿黄，腹胀黄肿重不可以动，动则咳剧，此脾经咳嗽之症。脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，甚则【脾经咳嗽之因】或膏粱积热，湿热蒸酿，脾胃之火，上熏于肺；或土不生金，母虚子病，则为脾虚脾损。二者乃脾经咳嗽之因也。

    【脾经咳嗽之脉】右寸洪数，肺家有火；右关弦急，积热肠胃；寸口虚大，肺气不足【脾经咳嗽之治】肺有热者，家秘泻白散。脾胃热积，栀连二陈汤。肺气不足，生脉散。土不生金，四君子汤；有痰，六君子汤；虚热，加丹皮，山栀，热甚加栀、连。

    家秘泻白散

    桑白皮地骨皮甘草加白芍、川连。若胃火加石膏。肝火加黄芩。心火加黄连。肾火加黄柏。

    栀连二陈汤

    见后痰症。

    生脉散

    见前章肺咳。

    四君子汤

    人参白术茯苓甘草加半夏、陈皮，名六君子汤。虚中有热，加丹皮、山栀。热甚加栀、连。

    [卷二：咳嗽总论] 内伤咳嗽

    【心经咳嗽之症】咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚则舌肿咽痛，此心咳之症也。心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。

    【心经咳嗽之因】焦心劳思，心火妄动，金被火囚，肺叶焦满，为喘为咳；或心血不足，心气亏损，心神不安，上为喘咳。二者乃心经咳嗽也。

    【心经咳嗽之脉】左寸洪数，心经有热；右寸洪数，肺家有热；左寸细数，心经虚火【心经咳嗽之治】左寸洪数，导赤各半汤、朱砂安神丸。右寸洪数，家秘泻白散。

    导赤各半汤

    生地木通甘草黄连麦冬山栀赤茯苓车前子加灯心。

    朱砂安神丸

    朱砂黄连甘草生地麦冬当归远志白茯苓

    家秘泻白散

    桑白皮地骨皮甘草石膏黄芩川连

    人参平肺散

    人参桑白皮甘草地骨皮拣冬橘红川贝母

    [卷二：咳嗽总论] 内伤咳嗽

    【肝经咳嗽之症】咳则两胁下痛，痛引小腹，或寒热往来，面青色筋急，此肝经咳嗽。肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁，而口为之苦。

    【肝经咳嗽之因】木气怫郁，肝火时动，火盛刑金，则为喘咳；或肝经少血，肝气亏损，则木燥火生，亦为喘咳。二者肝经咳嗽之因也。

    【肝经咳嗽之脉】左关弦数，或见弦急，肝经有热；或见弦细，或见弦涩，肝经少血【肝经咳嗽之治】左关弦数，泻青各半汤；寒热往来，宜柴胡饮子。左关弦细，加味

    泻青各半汤

    家秘治木火刑金。

    黄芩山栀桑白皮地骨皮甘草

    柴胡饮子

    柴胡黄芩陈皮甘草人参大黄当归白芍药

    加味逍遥散

    白芍药当归白茯苓甘草柴胡白术广皮丹皮山栀

    [卷二：咳嗽总论] 内伤咳嗽

    【肾经咳嗽之症】咳则腰痛，五心烦热，涌泉热，阴火上炎，时见干咳，痰味带咸，此肾经咳嗽也。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳则遗溺。

    【肾经咳嗽之因】有劳伤肺气，则金不生水；有色欲过度，则真阴涸竭，水虚火旺，肾火刑金；有真阳不足，水泛为痰，则肾经咳嗽之症作矣。

    【肾经咳嗽之脉】左尺滑数，真水不足；或见沉实，肾经有火；右尺虚软，肾气不足【肾经咳嗽之治】劳伤肺气，金不生水，生脉散，合四君子汤。左尺滑数，知柏天地煎。真阴涸竭，人参固本丸、三才丹。右尺虚软，生脉散。真阳不足，八味丸主之。

    生脉散

    四君子汤

    二方俱见肺嗽。

    人参固本丸

    人参天门冬麦门冬生地

    三才封髓丹

    天冬人参熟地

    知柏天地煎

    天门冬地黄知母黄柏

    八味丸

    即六味丸，加附子、肉桂。

    [卷二：咳嗽总论] 内伤咳嗽

    【气虚咳嗽之症】面黄肌瘦，气怯神离，咳嗽吐痰，痰色清稀，饮食减少，此气虚咳【气虚咳嗽之因】或劳役过度，肺气有伤；或饮食劳倦，中气有损，脾伤则土不生金，肺伤则气怯喘嗽，此子母俱病，而成气虚咳嗽之症也。

    【气虚咳嗽之脉】右寸脉微，肺气有损，右关脉濡，中气不足；寸关皆涩，脾肺俱虚；浮软者生，数实不得卧者死。上气喘急，面肿肩息，脉浮大者死。

    【气虚咳嗽之治】土旺则金生，宜四君子汤、参术膏。损其肺者益其气，补中益气汤。润肺即是补肺，琼玉膏、生脉散。久嗽不止，百花丸。

    四君子汤

    见脾经咳嗽门。

    参术膏

    人参白术

    补中益气汤

    见前气虚短气门。

    琼玉膏

    见肺经嗽门。

    生脉散

    见前肺嗽。

    百花丸

    款冬花百合等分蒸晒，研极细，炼蜜为丸，每夜噙化一丸。

    [卷二：咳嗽总论] 内伤咳嗽

    【血虚咳嗽之症】盗汗自汗，潮热骨蒸，下午嗽多，形体黑瘦，五心烦热，此血虚咳嗽之症也。

    【血虚咳嗽之因】形役阳亢，阴血亏损，血虚则内热，煎熬真阴，阴火日旺，肺金被【血虚咳嗽之脉】左寸细数，肺阴有损；中气弱虚，气不生血；左脉弦数，肝火煎熬【血虚咳嗽之治】血虚补血，海藏四物汤、归芍地黄汤、天地煎。虚寒之人，血脱益气四君子汤，合生脉散。虚热之人，肝肾阴虚，龙雷之火刑肺而嗽者，宜敛阴降火，家秘肝肾丸

    海藏四物汤

    熟地白芍药牡丹皮当归

    归芍地黄汤

    生地归身白芍药枸杞丹皮知母人参甘草地骨皮

    天地煎

    天门冬熟地二味同煎。

    四君子汤

    见前脾咳。

    生脉散

    见前肺嗽。

    家秘肝肾丸

    血虚下午嗽，古云敛而降之，非言酸敛收敛，乃滋阴降火，敛而下降也。

    当归白芍药天冬地黄知母黄柏

    黄芩泻白散

    见前肺嗽条。

    [卷二：咳嗽总论] 内伤咳嗽

    【食积咳嗽之症】每至五更嗽发，嗽至清晨；或吐痰味甜，胸前饱闷，此积痰咳嗽之【食积咳嗽之因】食滞中焦，不能运化，成痰成饮，每至五更，痰火上升，则咳嗽之【食积咳嗽之脉】气口洪大，或见沉滑，或见沉数，或见沉实。

    【食积咳嗽之治】脉沉滑，胸满闷者，二陈平胃散、三子养亲汤，若沉数而滑，加栀连。肺火上升，咳嗽汗出，石膏泻白散，加枳、桔。

    二陈平胃散

    熟半夏白茯苓广皮甘草熟苍术浓朴

    三子养亲汤

    莱菔子山楂子紫苏子

    石膏泻白散

    桑白皮地骨皮甘草枳壳桔梗石膏

    [卷二：咳嗽总论] 内伤咳嗽

    【积热咳嗽之症】面赤烦躁，嗽则多汗，夜卧不宁，清晨嗽多，小便赤涩，此积热咳【积热咳嗽之因】膏粱积热，酒客浩饮，热气聚于中焦，阳明受热，肺被火刑，则积【积热咳嗽之脉】右关长大，或见浮洪，或见洪数，胃脉上朝，肺受火热。

    【积热咳嗽之治】家秘清胃汤，以清中焦；咳嗽不已，家秘泻白散。热结大肠，枳壳

    家秘清胃汤

    升麻生地川连山栀甘草干葛石膏

    家秘泻白散

    见前伤风嗽。

    枳壳黄连汤

    枳壳川连甘草积热咳嗽，得食暂停，少顷复发，嗽而多汗，栀连保和散合家秘泻白散，以多汗而定。

    内有积热，不独咳嗽一症；以多汗而以清热主治，亦不独治咳嗽一症。例如胃痛胸胁痛，痛即汗出，亦为火痛，即身表发热，若见多汗，亦用清热主治，如前外感咳嗽条，身热身痛，咳嗽，本表症也，若一见多汗口渴，而在夏秋，不作伤寒表症而治，又作伤暑主治。同一咳嗽，发热恶寒身痛，而应发表，应清里，下手分别，惟以有汗无汗，渴而引饮二症上端的。

    又如夏秋热病，若身热身痛，无汗发热，此为内伏暑热，外冒表邪，当服羌独败毒散，或羌活冲和汤；若见咳嗽，兼用荆防泻白散，先散表邪；若身热多汗，口渴引饮，即用白虎汤清里，兼咳嗽者，家秘泻白散、清燥汤清里。

    [卷二：咳嗽总论] 附诸贤论

    王节斋曰：伤风咳嗽，宜辛凉解表，如桑白皮、防风、荆芥、薄荷。伤热咳嗽，宜清凉降火，如黄芩、桑白皮、知母、门冬。伤湿热咳嗽，宜利湿热，流湿润燥，如桑皮、石膏、黄柏、苍术、滑石、甘草。伤燥咳嗽，宜清金降火，润肺清燥，如石膏、知母、桑皮、麦冬。伤寒咳嗽，宜辛散解表，如麻黄杏子汤、小青龙、越婢汤等。若肺素有热者，仍加山栀、黄芩、石膏、知母。又云：咳嗽皆主于肺，盖肺主气而作声者也。治法须分新久虚实，新冒风寒则散之，火热则清之，湿热则渗泄之，燥热则清润之。久病宜分虚实，若气虚则补气，血虚则补血，精虚则补精。若久而有郁，又宜开郁为主。又云：因咳而有痰，咳为重，主治在肺。此言素无痰候，今见咳嗽，后乃有痰而嗽也。因痰而致嗽者，痰为重，主治在脾。此素有痰涎，今渐加咳嗽喘急之候，即湿痰痰饮之嗽也。若食积成痰，顽痰胶固，痰气上升，以致咳嗽，只治其痰，消其积，而咳自止，不必治肺。又云：凡酒色过度，劳伤肺肾真阴，而咳嗽者，不可服参，恐阴虚火旺，反助阳气而阴益消也。先以壮水之药，如六味之类，补其真阴，使水升火降，随用参补肺之药，以助肾之母，使金水相生，则阴自生而阳火退。

    世之用参者，不知先壮水以镇火，而遽投参以补阳，反使阳火愈旺，而金水愈竭矣。《直指》云：感风嗽者，鼻塞声重。伤冷嗽者，凄凄清怯。寒伤热嗽者，烦热焦心。热郁于内，外复冒寒者，恶寒烦热，声哑。感湿嗽者，身重鼻塞。瘀血嗽者，胁肋刺痛，胸膈腥闷。

    水停嗽者，心下怔忡。如肺脉浮紧者，为外感风寒，以发散取汗。如肺脉沉实而数，为内伤肺热，以清利之肺脉濡散者，为肺虚，以补之。肺主皮毛，肺气虚则腠理不密，风邪易入，法先当解表，后乃补虚，肺气实则腠理密，而邪不入矣。肺有火，则腠理不闭，风邪易入，当解表清火，肺火清，则腠理闭而邪不入矣。若肺虚咳嗽，而用清肺之药，则腠理愈加不密，而感邪愈易。肺火而用补肺之药，则腠理愈不闭，而感邪愈甚。夏月喘急而嗽，面赤潮热，其脉大者，黄连解毒汤。烦躁而咳，栀子汤。此实火之治也。咳唾有血者，麦冬汤。吞六味丸，以制阳火，此虚火之治也。张三锡曰：百病惟咳嗽难治。一咳而痰便出者，名滑痰，属脾湿，宜南星与半夏之类燥之，滋润之味，所当忌也。如连咳数声，痰不出者，名燥痰，属肺燥，宜门冬、知母、杏仁之类以润之，香燥之药，亦当忌也。

    丹溪云：上半日嗽，多胃中有火；午后嗽，多阴虚火旺；黄昏嗽，多阴火上浮，宜敛而降之。又曰，五更嗽者，胃中有痰火，伏积于内，至此时火气生养之时，上潮于肺也，宜知母、石膏、地骨皮、青黛、海石治之。午前嗽者，气分有热，泻白散加知母、石膏。午后嗽者，血分有热，宜养阴退热，加减四物汤，吞六味丸，合滋肾丸。又云，干咳嗽，乃痰郁火邪在中，宜先以甘桔汤开之，随加补阴之味。咳嗽声哑，寒包热，不宜骤用寒凉，宜以辛散桢按：黄昏嗽，火气上浮肺中，宜敛而降之一法，此敛字，言阴虚火气上升，当养阴滋阴，敛其火气下降，即滋阴降火之法，今人误认酸寒收敛，大谬矣。

    [卷二] 噎膈论

    秦子曰：夫噎者，饮食在喉，不得下咽，噎住喉间；隔者，饮食稍能入咽，顷刻上逆吐出。此火热煎熬，血液衰耗，胃脘干枯，其干在上，近喉之间，水饮可入，食物不进，名之曰噎；其干在下，在胃之中，食虽暂下，才将入胃，不能下行，反而吐出，名之曰隔。噎隔之症，纯热无寒，但有外感内伤之分，再无寒热之异。《内经》故曰：三阳结而为隔。不比膈气呕吐门，有寒有热者也。若肠结于下，胃反于上，更为甚矣。

    [卷二：噎膈论] 外感噎隔

    【外感噎隔之症】向无饮食阻隔，忽尔内热唇焦，饮食不得下咽，下咽噎住不通，或下咽而复吐出，烦热引饮，此外感噎隔之症也。

    【外感噎隔之因】偶逢赫曦之令，或远行劳倦，时当大热，燥火烁人，津液内涸，而噎隔之症作矣。

    【外感噎隔之脉】右脉洪数，热在气；左脉洪数，热在血；两手洪数，气血皆热，两手细数，血燥津竭。

    【外感噎隔之治】宜清热生津，三因麦门冬汤、人参白虎汤；或冲竹沥、芦根汁。大便闭

    三因麦冬汤

    通治津竭液干，呕吐隔食。

    麦冬知母石膏枇杷叶葛根山栀黄芩陈皮甘草竹茹

    人参白虎汤

    知母石膏粳米人参甘草天花粉

    三一承气汤

    治便闭气壮者。

    四顺饮

    治便闭血枯者。

    当归白芍药大黄甘草

    大柴胡汤

    治便闭寒热气壮者。

    柴胡黄芩广皮半夏甘草大黄

    柴胡饮子

    治便闭寒热气弱者。

    柴胡黄芩广皮半夏甘草人参大黄

    [卷二：噎膈论] 内伤噎隔

    【内伤噎隔之症】饮食之间，渐觉难下，或下咽稍急，即噎胸前。如此旬月，日甚一日，渐至每食必噎，只食稀粥，不食干粮，此内伤噎隔之症也。

    【内伤噎隔之因】平素忧愁郁结，五志之火皆动，日夜煎熬，津液干涸，或膏粱浓味，辛辣炙，恣意不谨，积热消阴，二者皆成噎隔反胃之因也。

    【内伤噎隔之脉】多见沉涩；左寸沉涩，心血枯；左关沉涩肝血竭；尺脉沉涩肾水虚；右关沉涩脾阴绝；胃脉沉涩胃汁干；胃汁干兮肠亦结。

    【内伤噎隔之治】宜生津养胃，二母二冬汤，虚者生脉散，加养血之药；若凝窒已久，痰涎聚结于胃脘，不可用凝滞之药，先用清痰清火，开豁化痰，《金匮》麦门冬汤，冲竹沥、姜汁、芦几次，如大肠结硬，略加玄明粉；津液干枯，承气不可用；若膏粱积热，本元旺者，承气汤或

    二母二冬汤

    知母贝母麦门冬天门冬家秘痰多，暂加青黛、海石；肠枯，暂加当归、芍药；气凝痰滞，暂加半夏、香附，以行本方之滞，此不得已，暂服二三剂可也。

    生脉散

    见前肺嗽。

    四顺饮

    见前肺嗽。

    《金匮》麦门冬汤

    麦门冬半夏人参粳米甘草橘红

    承气汤

    枳壳浓朴大黄甘草桢按：膈气呕吐，噎隔呕吐，同一呕吐也，而其原不同，其治天壤。夫方书所谓膈气呕吐者，即《内经》气为上膈之一条也；所谓噎隔呕吐者，即《内经》三阳结为隔之一条也。

    膈气呕吐，有寒有热者也；噎隔呕吐，有热无寒者也。

    噎隔外感者易治，以其暂得燥热，不过清之。内伤者难治，以其阴精内竭，一时难复。

    然尚有轻重，初病者，痰涎未起，可用滋阴；久病者，必强其饮食，以致吐干胃汁，若误投燥热，燥极反见湿象，必至痰涎上涌，热极反见寒象，必至冷气上冲，如是则滋阴凝滞不服，详论首卷总论中，细玩则得之矣。第一要饮食得法，一起忌食干粮辛辣，竟吃酥粥牛乳，及淡腐浆等，小口慢咽渐润，胃管开通，然后咽下；若吃荤腥，但可慢火煮烂，竟吃浓汁，切不可吃有形硬块，治以养阴滋血汤等。夫医者止论用药，谁知治隔症，反在饮食得法，例如饮食伤胃，必要饮食小心；劳动损伤，必要咽津静养，方可挽回也。

    [卷二] 吐血咳血总论

    秦子曰：胃中呕出名吐血；肺中嗽出名咳血。吐血阳明胃家症；咳血太阴肺家症。丹溪以呕血嗽血，皆从口中吐出，总名之曰吐血，故呕咳不分，肺胃罔别。余今分别咽中胃管呕出名吐血；喉中肺管嗽出名咳血，则经络分明，治法不混。

    [卷二：吐血咳血总论] 外感吐血

    【外感吐血之症】发热烦躁，面赤目赤，口干唇红，夜不得卧，从口吐出，纯血无痰，此外感吐血之症也。

    【外感吐血之因】内有积热，诸经火盛，外有风寒，束其肌表，血络热甚，不得外越，妄行上冲，从口呕出，故外感吐血，责之邪热妄行。

    【外感吐血之脉】脉必洪大；或见浮紧，表邪未解；或见沉数，里热炽盛；失血太多，若见芤涩。洪大和缓易治，沉细弦急难医。

    【外感吐血之治】若身痛发热，表邪未解，此太阳邪热攻冲，脉浮大而数者，羌活冲加减治之，佐以清胃之药。若表邪已散，身仍发热，目痛不眠，此阳明经邪热；脉长而数者，干葛石膏汤，佐以凉血之药；或用犀角地黄丸；耳聋寒热，兼用小柴胡汤；脉芤而涩者，归芍地黄汤；血紫胸痛，红花桃仁汤。外感门衄血，乃是表邪，今吐血门，乃是热邪在里，

    羌活冲和汤

    治太阳失汗，表邪未解者。

    羌活黄芩生地荆芥川芎葛根甘草

    葛根石膏汤

    治阳明热盛，吐血不止者。

    葛根石膏山栀黄芩荆芥丹皮生地热甚者加川连；大便结，加大黄。

    犀角地黄汤

    生地犀角丹皮山栀白芍药荆芥

    小柴胡汤

    治吐血兼少阳经见证。

    柴胡黄芩广皮甘草

    归芍地黄汤

    当归白芍药生地丹皮茯苓山药山茱萸泽泻

    红花桃仁汤

    红花桃仁丹皮楂肉赤芍药泽兰归尾红曲大便结，加酒煮大黄。

    [卷二：吐血咳血总论] 内伤吐血

    【内伤吐血之症】身无表邪，脉不浮大，起居如故，饮食自若，时而呕吐纯血，一连数口，此胃家吐血之症。若倾盆大出者，则肝家吐血也。

    【内伤吐血之因】或积热伤血，血热妄行；或失饥伤饱，胃气伤损；或浩饮醉饱，热聚于中，或盐醋辛辣，纵口不忌；或恼怒叫喊，损伤膈膜，则血从口出，而内伤吐血之症作矣。

    【内伤吐血之脉】两关独盛，或见洪大，或见浮数。右关独大，胃家有伤；左关独大，肝家之损。和缓沉小者易治，弦急细数者难治。

    【内伤吐血之治】胃家之血，犀角地黄汤，加干葛、知母；积热甚者，加黄连、石膏；大便结，加酒蒸大黄，即釜底抽薪之法。酒客致咳，必至吐血者，干葛石膏汤，合泻白散，此胃火上冲伤肺之条。若倾盆大出，肝经血，犀角地黄汤，加黄芩、玄武胶，此清肝摄血之法。

    面色白，脉沉迟，内无热，阳虚不能摄血，归脾汤主之，此即血脱益气之条。胸前痛，血色紫而成块，红花桃仁汤。失饥伤饱，调理胃气，饮食得法，则胃气自和，而病自愈。

    犀角地黄汤

    犀角生地丹皮山栀白芍药荆芥黄芩玄武胶

    干葛石膏汤合泻白散

    干葛石膏桑白皮地骨皮甘草

    归脾汤

    当归白术人参甘草白茯苓木香远志黄龙眼肉酸枣仁

    红花桃仁汤

    红花桃仁丹皮红曲楂肉赤芍药泽兰归尾

    [卷二] 嗽血论

    秦子曰：咳血即嗽血。外感咳血之症，乃是邪壅于肺，择其何邪而施治，则愈矣。故丹溪曰：壅于肺者易治，不过散之清之而已；不比内伤门损于胃者之难治也。

    [卷二：嗽血论] 外感嗽血

    【外感嗽血之症】身发寒热，喘促气逆，咳嗽不止，嗽痰带血，甚则吊动胃气，呕吐痰涎，饮食齐出，此外感嗽血之症也。

    【外感嗽血之因】有肺胃伏火，失于清理，风寒外束，肺热内郁，肺主皮毛，不得发泄，上冲于喉；又有时令燥热，伤其肺气，清化之令不行，相傅之官怫逆，二者皆令咳嗽吐血者【外感嗽血之脉】左脉浮大，表邪未散；右寸数大，火邪伤肺；或见沉数，肺中伏火【外感嗽血之治】表邪外束，身发寒热，咳嗽带血者，泻白散加荆、防、柴、葛。热邪伏内者，泻白散加干葛、石膏。燥火伤肺，清燥救肺汤主之。

    泻白散

    桑皮地骨皮甘草荆芥穗防风柴胡葛根

    又泻白散

    桑白皮地骨皮甘草干葛石膏

    清燥救肺汤

    桑叶石膏甘草人参桑白皮阿胶麦冬杏仁枇杷叶知母地骨皮

    [卷二：嗽血论] 内伤嗽血

    【内伤嗽血之症】身无表邪，咳嗽吐血，《金匮》有三大法门，若先咳嗽吐痰，后咳血者，此是肺胃积热，痰火上冲之症也；若先咳吐纯血，后乃咳嗽吐痰者，此是阴虚阳旺，劳瘵骨蒸之症也；若面色白，脉沉迟，内无热者，此是土不生金，阳虚不能收摄之症也。

    【内伤嗽血之因】有膏粱积热，痰火伏于肺胃之间，久嗽失治，土中之火刑金，即《金匮》所云：酒客致咳，必致吐血之一条也。有房劳精竭，肾火刑金；有思虑伤脾，脾火消阴；有郁怒伤肝，肝火怫郁；有用心太过，心火妄动，即《金匮》咳逆上气，脉数有热之一条也；有阳虚不足，血虚气弱，土不生金，即《金匮》病患面色白，内无热，脉沉迟之一条也。

    【内伤嗽血之脉】右手洪数，膏粱积热，若见滑大，痰火内结；左尺躁疾，房劳精竭；右关细数，脾阴消竭；左关弦数，肝家郁结；左寸躁疾，心火妄动；六脉沉迟，阳虚之别。

    【内伤嗽血之治】膏粱积热，热伤肺金之气，泻白散合干葛石膏汤。热伤肺金之血，黄芩一物汤。胃火上冲，清胃汤、化痰丸。房劳精竭，肾火刑金，先用犀角地黄汤，后用归芍天地煎、三才丹。脾阳不足，土不生金者，加味归脾汤。脾阴不足，土中之火刑金，加味戊己汤。怒动肝火，木火刑金者，柴胡饮子。肝血不足者，加味补肝散。心火妄动者，导赤各半汤。心血不足者，天王补心丹。肾火不足，阳虚不能摄血者，八味肾气丸。

    泻白散

    治火伤肺气，咳嗽痰血。

    桑白皮地骨皮甘草

    黄芩一物汤

    治火伤肺血，咳嗽痰血。

    黄芩

    清胃汤

    治胃火上冲。

    升麻黄连生地山栀甘草干葛石膏

    化痰丸

    天门冬栝蒌霜连翘香附黄芩海石青黛桔梗

    犀角地黄汤

    凉血止血之方。

    犀角生地丹皮白芍药黄芩荆芥山栀

    归芍天地煎

    天门冬生地当归白芍药丹皮山栀玄武胶收浓膏服。

    三才丹

    天门冬生地人参

    家秘肝肾丸

    天门冬地黄白芍药当归黄柏知母上为细末，玄武胶为丸。

    加味归脾汤

    当归白茯神黄白术木香人参甘草龙眼肉远志酸枣仁

    加味戊己汤

    白芍甘草黄柏知母

    柴胡饮子

    治怒动肝火，木火上冲。

    柴胡黄芩广皮甘草人参当归大黄白芍药

    加味补肝散

    治肝血虚，火旺。

    当归生地白芍川芎广皮甘草柴胡山栀黄芩

    导赤各半汤

    治心火妄动，上刑肺金。

    生地木通甘草川黄连麦门冬犀角

    天王补心丹

    人参玄参丹参五味子柏子仁当归远志桔梗生地天门冬麦门冬甘

    肾气丸

    治肾阳不足，真火衰者。

    生地山药泽泻丹皮山萸肉白茯苓附子肉桂秦子曰：先嗽痰，后见血，皆是胸膈痰盛，此膏粱积热，实火攻冲，先伤肺经之气，炼而咳白痰，日久不愈，因伤肺经之血，逼迫而嗽血者也；治宜泻白散，加石膏、知母，先清肺经气分之火，以治其本，后用犀角地黄汤、黄芩一物汤，清肺经血分之火，以治其标，此即《金匮》酒客致咳，必致吐血，六脉数大，宜清肺胃两家之火者也。若先咳血，后嗽痰，皆是阴虚火动，津竭血燥，水中火发，先伤肺经之血，故先咳纯血，日久不愈，后伤肺经之气，然后而嗽白痰，治宜犀角地黄汤，加荆芥、黄芩，先凉肺经血分之火，以治其本，后用天地煎、玄武胶，合泻白散，清肺经气分之火，以治其标，此即《金匮》阴虚劳瘵之症，六脉细数，不可补气，而遵壮水之主，以镇阳光之条者也。有真阳不足，脾肾虚寒，面色痿黄，时或咳嗽见血，脉多空大无力，此土不生金，肺经亏损，肺气虚，不能摄血，大宜温补，切忌苦寒，此即《金匮》面色白，脉沉迟，越人所谓损其肺者，益其气之条也。夫吐血与咳血不同，咳血纯是肺家伏火，故一切温剂补剂，与兜涩之剂，皆不可用；节斋有服参必死之戒，单为积热痰盛，咳血嗽血者言。至吐血家，亦有久吐而致阳虚者。盖吐血虽是阳旺，若久而不止，则真阳亦虚，故仲景有血脱益气之法；又有吐血不止，用柏叶汤。柏叶性燥，《纲目》但有益脾之名，仲景以久吐不止，则阳随阴耗，用寒凉止血之药皆不应，故用柏叶性燥辛香之味，引血归于脾经，是以原文止治久吐血，且曰不止者，并不列于咳血嗽血门中，今人不会前人本意，误治咳血嗽血，余并表而出之。

    [卷二] 衄血论

    秦子曰：血从鼻孔而出者，衄也。鼻为清道，肺之开窍，阳明主司，以手太阴肺，与手阳明大肠，相为表里者也。阳明有热，肺受火制，阳明之脉，入目络鼻，交中，旁纳太阳之脉，故仲景伤寒条，以太阳有邪，侵入阳明则衄血。又以足太阳膀胱之脉，与足少阴肾，相为表里，故《金匮》内伤条，以肝肾有火，上冲太阳巅顶，传入阳明，亦为衄血。内伤门衄血，为热在里，宜凉血；外感门衄血，为热在表，宜解表。

    [卷二：衄血论] 外感衄血

    【外感衄血之症】恶寒身热，头疼身痛，鼻孔出血，此寒伤太阳经，侵入阳明，而成衄血之症也。若目痛鼻干不眠，身热口渴，脉长而洪，此阳明本经郁热衄血之症也。

    【外感衄血之因】其人内有积热，外冒风寒，伤于太阳之经，郁而发热，经络热甚，热侵汗，两阳相搏，此皆外感衄血之因也。

    【外感衄血之脉】浮大而紧，太阳衄血；脉若弦长，热在阳明；脉沉洪数，里有热结【外感衄血之治】恶寒脉浮紧无汗，冬月仲景用麻黄汤；有汗脉浮缓，桂枝汤，三时节庵

    麻黄汤

    麻黄桂枝甘草杏仁

    桂枝汤

    桂枝芍药甘草生姜大枣桢按：以上二方，辛温太过，仲景冬月用之，治衄血皆表症，不比吐血咳血，里热症耳。

    羌活冲和汤

    羌活黄芩防风苍术川芎生地细辛白芷甘草

    干葛解肌汤

    葛根桂枝芍药甘草麻黄

    犀角地黄汤

    犀角地黄白芍丹皮山栀升麻干葛加茅根同煎。热甚加黄芩。

    黄芩芍药汤

    黄芩白芍药生地丹皮甘草加茅根同煎。磨京墨冲服。

    [卷二：衄血论] 内伤衄血

    【内伤衄血之症】身无表邪，目睛或黄，五心烦热，鼻孔出血，此内伤衄血之症也。

    随火上升，错经妄越，则内伤衄血之症作矣。

    【内伤衄血之脉】左尺脉浮，肝肾阴虚；左寸沉数，心火妄动；右寸脉洪，肺家火旺；右关脉数，脾胃积热。

    【内伤衄血之治】肾阴不足，左尺脉浮者，犀角地黄汤、凉八味丸。肝火攻冲，清肝饮。心火刑金，天王补心丹；热甚者，泻心汤。肺火上炎，泻白一物汤。膏粱积热，清胃汤，加

    犀角地黄汤

    治肾火上冲。

    犀角生地丹皮白芍药山栀黄柏

    凉八味丸

    治肾火上冲。

    生地山药泽泻丹皮山萸肉白茯苓黄柏知母

    清肝饮

    当归川芎生地柴胡黄芩白芍药丹皮山栀青皮

    天王补心丹

    治心血不足者。

    人参玄参丹参五味子柏子仁当归远志生地黄连天门冬麦门冬枣

    泻心汤

    治心火上炎。

    黄连甘草

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