痉湿喝病脉证第二

    痉湿喝病脉证第二：（论一首 脉证十二条 方十一首）

    太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉（1）。太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉（2）。太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。太阳病，发汗太多，因致痉。夫风病（3），下之则痉，复发汗，必拘急（4）。疮家（5），虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

    病者，身热足寒，颈项强急（6），恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤（7），背反张（8）者，痉病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇（9）。（一云其脉浛）暴（10）腹胀大者，为欲解（11），脉如（12）故，反伏弦者，痉。夫痉脉，按之紧如弦，直上下（13）行。（一作筑筑而弦，《脉经》云：痉家其脉伏坚，直上下）痉病有灸疮（14），难治。

    太阳病，其证备，身体强，几几然（15），脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。

    栝蒌桂枝汤方

    栝蒌根二两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚

    右六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷（16），啜热粥发之。太阳病，无汗而小使反少，气上冲胸，口噤不得语（17），欲作刚痉，葛根汤主之。

    葛根汤方

    葛根四两 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 芍药二两 甘草二两（炙） 生姜三两 大枣十二枚

    右七味，口父咀（18），以水七升，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内（19）诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆（20）取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。

    痉为病（一本痉字上有刚字），胸满口噤，卧不着席（21），脚挛急（22），必齿介齿（23），可与大承气汤。

    大承气汤方

    大黄四两（酒洗） 厚朴半斤（炙去皮） 枳实五枚（炙）芒硝三合

    右四昧，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄。煮取二升，去滓，内芒硝，更上火微一二沸，分温再服，得下止服。

    太阳病，关节疼痛而烦（24），脉沉而细（一作缓）者，此名湿痹（25）（《玉函》云中湿）。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。湿家之为病，一身尽疼（一云疼顿），发热，身色如熏黄（26）也。湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕（27），或胸满，小便不利（一云利），舌上如胎（28）者，以丹田（29）有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。

    湿家下之，额上汗出，微喘，小便利（一云不利）者死；若下利不止者，亦死。

    风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。

    湿家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中（30）和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。（《脉经》云：病人喘。而无"湿家病"以下至"而喘"十一字）

    湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻（31）之。

    麻黄加术汤方

    麻黄二两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草～两（炙） 杏仁七十个（去皮尖） 白术四两

    右五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温取八合，覆取微似汗。

    病者一身尽疼，发热，日晡（32）所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷（33）所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

    麻黄杏仁薏苡甘草汤方

    麻黄（去节）半两（汤泡） 甘草一两（炙） 薏苡仁半两 杏仁十个（去皮尖，炒）

    右锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去痒，温服，有微汗，避风。

    风湿，脉浮身重、汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

    防已黄芪汤方

    防己一两 甘草半两（炒） 白术七钱半 黄芪一两一分（去芦）

    右锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。喘者加麻黄半两；胃中不和者加芍药三分；气上冲者加桂枝三分；下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，差。

    伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚（34），小便自利者，去桂加白术汤主之。

    桂枝附子汤方

    桂枝四两（去皮） 生姜三两（切） 附子三枚（炮去皮，破八片） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擎）

    右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

    白术附子汤方

    白术二两 附子一枚半（炮去皮） 甘草一两（炙） 生姜一两半（切）大枣六枚

    右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。一服觉身痹（35），半日许再服，三服都尽，其人如冒（36）状，勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气，未得除故耳。

    风湿相搏，骨节疼烦，掣痛（37）不得伸屈，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

    甘草附子汤方

    甘草二两（炙） 白术二两 附子二枚（炮击皮） 桂枝四两（去皮）

    右四味，以水六升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服，初服得微汗则解。能食，汗出复烦者，服五合。恐一升多者，取六七合为妙。

    太阳中暍（38），发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然毛耸（39），手足逆冷，小有劳，身即热，口开（40），前板齿（41）燥。若发其汗，则其恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋（42）甚。

    太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。

    白虎加人参汤方

    知母六两 石膏一斤（碎） 甘草二两 粳米六合 人参三两

    右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

    太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以复月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。

    一物瓜蒂汤方

    瓜蒂二十个

    右锉，以水～升，煮取五合，去滓，顿服。

    注释：

    （1）刚痉：痉，《说文》强急也。《广韵》风，强病也。刚痉，病名，是痉病之兼有太阳伤寒表实证者。

    （2）柔痉：病名，是痉病之兼有太阳中风表虚证者。

    （3）风病：有两种解释，一说是太阳中风，一说是风温病，并通。

    （4）拘急：指四肢筋脉拘挛强急。

    （5）疮家：指素患疮疡，流脓失血，津液亏损的人或金刃创伤的患者。

    （6）颈项强急：强(jiànｇ读去声)，颈项不能轻舒转动。

    （7）卒口噤：卒(cù促)，突然的意思。口噤，指牙关紧急。卒口噤，即突然口闭，不能张开。

    （8）背仅张：即“角弓反张”。指人体中部前突，头、足部向后弯曲，如弓状。

    （9）脉如蛇：指脉来坚劲，脉象起伏屈曲如蛇状。

    （10）暴(bào读去声)；突然之意。

    （11）欲解：是说病将愈。

    （12）如(ér而)：通而。

    （13）上下：上指脉的寸部，下指脉的尺部。

    （14）灸疮：因艾火灸烧而发生之疮。

    （15）几(shū殊)几然：如短羽之鸟，伸颈欲飞而不能。借以形容项背强急，俯仰不能自如。

    （16）食顷：即一顿饭的功夫。

    （17）口噤不得语：牙关紧闭不能说话。

    （18）父(fǔ府)咀(jú举)：将药咬碎之意。

    （19）内(nà义)：通纳。

    （20）覆：以被覆盖之意。

    （21）卧不着席：形容背反张的状态(即角弓反张)。

    （22）脚挛急：指下肢拘挛。

    （23）齿介(xiè械)齿：形容牙齿切磋有声，即磨牙。

    （24）烦：谓疼... -->>
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