藏府经络先后病脉证第一

    藏府经络先后病脉证第一：（论十三首 脉证二条）

    问曰：上工（1）治未病（2），何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾（3），四季脾旺（4）不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。

    夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。

    经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余藏准此。

    夫人禀五常（5），因风气（6）而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真（7）通畅，人即安和。客气邪风（8），中人多死。千般疢难（9），不越三条；一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。

    若人能养慎，不令邪风干杵经络，适（10）中经络，未流传藏府，即医治之，四肢才觉重滞，即导引（11）、吐纳（12）、针灸、膏摩（13），勿令九窍（14）闭塞；更能无犯王法（15）、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食（16）节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。（腠者，是三焦（17）通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之纹理也）

    问曰：病人有气色（18）见于面部，愿闻其说。师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死（一云腹中冷，苦痛者死）。鼻头色微黑色，有水气（19）；色黄者，胸上有寒（20）；色白者，亡血也。设微赤非时者死。其目正圆者痉，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难（21），色鲜明者有留饮（22）。

    师曰：病人语声寂然（23）喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然（24）不彻者，心膈间病；语声啾啾然（25）细而长者，头中病（一作痛）。

    师曰：息摇肩者，心中坚，息引胸中，上气者，咳息张口，短气者，肺痿唾沫。

    师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者，其吸促（26），在下焦者，其吸远（27），此皆难治。呼吸动摇振振（28）者，不治。

    师曰：寸口（29）脉动者，因其旺时而动，假令肝旺色青，四时各随其色（30）。肝色青而反白，非其时色脉，皆当病。

    问曰：有未至而至（31），有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子（32）夜半少阳起（33），少阴之时，阳始生（34），天得温和。以（35）未得甲子，天因温和，此为末至而至也；以得甲子，而天未温和，为至而不至也；以得甲子，而大大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。

    师曰：病人脉浮者在前（36），其病在表；浮者在后（37），其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也。

    问曰：经云（38）："厥（39）阳独行"，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。

    师曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入藏即死，入府即愈，此为卒厥（40），何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入藏，即死；如身和，汗目出，为入府，即愈。

    问曰：脉脱（41），入藏即死，入府即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮（42），从口起流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治；病在外者可治，入里者即死。

    问曰：阳病（43）十八何谓也？师曰：头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病（44）十八，何谓也？师曰：咳、上气、喘、哕（45）、咽（46）、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五藏病各有十八，合为九十病；人又有六微（47），微有十八病，合为一百八病，五劳（48）、七伤（49）、六极（50）、妇人三十六病（51），不在其中。

    清邪（52）居上，浊邪（53）居下，大邪（54）中表，小邪（55）中里，馨饪（56）之邪，从口入者，宿食也。五邪（57）中人，各有法度，风中于前（58），寒中于暮（59），湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠（60），湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。

    问曰：病有急当救（61）里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。夫病痼疾（62）加以卒病，当先治其卒（63）病，后乃治其痼疾也。

    师曰：五藏病各有所得（64）者愈，五藏病各有所恶（65），各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。夫诸病在藏（66），欲攻（67）之，当随其所得（68）而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。

    注释：

    （1）上工：高明的医生。古时就医生技术的优劣，分为上、中、下三等。治愈效果达十分之九的为上工；十分之七的为中工；十分之六的为下工。

    （2）治未病：治疗未病的脏腑。

    （3）实脾：调补脾脏。

    （4）四季脾王：王(wànｇ)通旺。四季脾旺指一年四季脾气都很旺盛。

    （5）人禀五常：禀：受之意，五常：即五行。

    （6）风气：自然界的气候。

    （7）元真：元气或真气。

    （8）客气邪风：外至曰客，不正曰邪。客气邪风指能令人致病的不正常气候。

    （9）疢难(chènnàn)：疢，热病也，亦作疹。意思是烦热，疾病，难，指疾苦。

    (10)适：刚才

    (11)导引：古代运动疗法的一种。《一切经音义》云：“凡人自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦，名为导引……”。

    (12)吐纳：吐故纳新。是调呼吸的一种养生却病方法。

    (13)膏摩：用药膏摩擦体表一定部位的外治方法。

    (14)九窍：两耳、两目、两鼻孔，口及前后二阴。

    (15)无犯王法：不要违犯国家法令，免受刑伤。

    (16)服食：即衣服、饮食。(17)三焦：指气血、体液流通的道路。

    (18)气色：五脏六腑之精华，藏于内者为气，现于外者为色。

    （19）水气：病名。指人体内有水气。

    (20)寒：指寒饮。

    (21)便难：指大便难。

    (22)留饮：水饮停留体内。

    (23)寂然：安静而无语声。

    (24)喑喑然：声音低微而不流畅。

    (25)啾啾然：声音细小而长。

    (26)吸促：指吸气浅短而困难。

    (27)吸远：指吸气深长而困难。

    (28)呼吸动摇振振：形容呼吸迫促而引起的全身振动。

    (29)寸口：一名气口，又名脉口。本条寸口，包括两手的六部脉。

    (30)四时各随其色：指春青、夏赤、秋白、冬黑。

    (31)未至而至：前面的“至”字是指时令到，后面的“至”字是指那个时令的气候到。

    (32)甲子：是古代用天干、地支配合起来计算年月日的方法。天干十个(即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸)，地支十二个(即子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥)，相互配合，始于甲子，终于癸亥，共六十个。“甲子”是其中第一个。这里是指冬至后六十日第一个甲子夜半，此时正当雨水节，非指甲子日。

    (33)少阳起：少阳，是古代用来代表时令的名称。始于少阳，终于厥阴。少阳起：是说一阳从东方起而出于地上。

    (34)阳始生：阳气开始生长。

    (35)以(yǐ已)：通已。

    (36)前：指关前寸脉。

    (37)后：指关后尺脉。

    (38)经云：经，指古代医经，何书失考。

    (39)厥：上逆之意。厥阳指阳气偏盛，孤阳上逆之意。

    (40)卒厥：卒同猝。卒厥，是突然昏倒的一种病症。

    （41）脉脱：指脉乍伏不见。是邪气阻遇正气，血脉一时不通所致。

    （42）浸淫疮：是皮肤病之一种，能从局部遍及全身。

    （43）阳病：指属外表经络的病症。

    （44）阴病：指属内部脏腑的病症。

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