卷之三十九

    卷之三十九小儿部肺主燥

    咳嗽

    〔钱〕嗽者，肺感微寒。八九月间肺气大旺，病嗽者其病必实，非久病也。其症面赤痰盛身热，法当以葶苈丸下之。若久者，不可下也。

    葶苈丸

    治乳食冲脾，伤风咳嗽，面赤痰盛，身热喘促。

    甜葶苈（去土，隔纸略炒）黑牵牛（微炒）汉防己杏仁（去皮尖，炒，另研如膏。各一两）上为末，研入杏膏拌匀，蒸陈枣肉和，再捣为剂，丸如麻子大，每服五丸至七丸，淡生姜汤下，乳食后或临夜服，量儿加减。

    〔洁〕

    人参荆芥散

    治身热痰嗽，胸膈不利，宜下痰去热。

    人参（半两）荆芥穗（一两）大黄（二钱）上为细末，水煎，调槟榔、木香细末五分，轻粉一字，乳后服。如身热潮热，宜服清凉饮子去大黄，三服之后，一二日却入大黄服之，令疏利则愈，不可便动脏腑。

    〔钱〕十一月十二月嗽者，乃伤风寒嗽也。风寒从背第三椎肺穴入，当以

    麻黄汤

    汗之。有热证面赤，饮水，痰热，咽喉不利者，宜以甘桔汤兼治之。若五七日，其证身热，痰盛唾粘，加减三拗汤下之。

    麻黄（去根节，三钱，水煮去沫，焙干）桂枝（二钱）杏仁（七个，去皮尖，炒黄，另研如膏）甘草（炙，一钱）上为粗末，入杏膏拌匀，每服一钱，水六分，煎至四分，去渣，温服无时，以汗出为度，量大小加减。若自汗者，不宜服之。

    百部丸

    治小儿肺寒壅嗽，微喘有痰。

    百部（炒）麻黄（去节。各三两）杏仁（四十个，去皮尖，微炒，研入）上为末，熟枣子丸如皂子大。温水下二三丸，无时，日三四服。此本方也，仲景加松子仁五十个，蜜丸，更加胡桃肉含化大妙。一方加甘草二钱。

    紫苏子散

    治小儿咳逆上气，因乳哺无度，内挟风冷，伤于肺气，或小儿啼气未定，与乳饮之，与气相逆，气不得下。

    紫苏子诃子（去核）杏仁（去皮尖，炒）萝卜子木香人参（去芦。各三两）青皮甘草（炒。各一两半）上为细末，每服二钱，水一盏，生姜三片，煎至五分，去渣，不拘时服，量儿加减。

    有肺盛者，咳而后喘，面肿欲饮水。有不饮水者，其身即热。以泻白散泻之。若伤寒咳嗽，五七日无热证，而但嗽者，亦葶苈丸主之，后用化痰药。（泻白散方见虚实法。）有肺虚者，咳而哽气，长出气，喉中有声，此久病也，以阿胶散补之。痰盛者先入脾，后以褊银丸微下之，涎退速即补肺，如上法。（补肺法方见治虚实法。）〔洁〕

    黄汤

    治小儿咳嗽喘逆，身热，鼻干燥者，是热入肺经，为客热，呷呀有声。

    黄（二两）人参（二钱半）地骨皮（五钱）桑白皮（三钱）甘草（二钱半）上咀，水煎，放温，频频服之。

    〔海〕涎嗽，四君子加杏仁、桑白皮等分，半夏曲减半，同煎。咳嗽，四君子末煎紫苏汤调下。

    〔洁〕咳嗽肺之生病而成嗽，大抵秋冬则实，春夏则虚，更详五脏兼见之证，以辨虚实。若实则面赤饮水，身热，痰涎盛，涕唾稠粘，咽干不利，喘嗽，面肿，吐食，皆当先补脾，益黄散，后泻肝，泻青丸。若咯脓血，是肺痿也，用清肺散治之，若虚则面白脱色，气少不语，喉中有声，唾痰清利，法当阿胶散补之。若亡津液，用白术散主之。

    〔钱〕治嗽大法，盛即下之，久即补之，更量虚实，以意加减。

    褊银丸

    治风涎膈实上热及乳食不消，腹胀喘粗。

    巴豆（去油膜皮心，研细，半两）水银（五钱）黑铅（二钱半，同水银炒结砂）麝香（另研，五分）好墨（火烧醋淬，研，八钱）上将巴豆末并墨再研匀，和入砂子麝香，陈米粥和丸如绿豆大，捻褊。一岁儿一丸，三二岁二三丸，五岁以上五六丸，煎薄荷汤放冷送下。不得化破，更量虚实加减，并食后服。（虚人先以益黄散实脾，后以此方下之，下后补肺。）嗽而吐水或青绿水者，百祥丸下之。（方见痘门。）嗽而吐痰涎乳食者，白饼子下之。（方见积门。）〔丹〕小儿痰嗽，必用吐法，（详见喘条。）〔世〕白附丸治咳嗽有痰。（方见脾主湿门。）

    胜金方

    治小儿咳嗽。蜂房二两，净洗，去蜂粪及泥土，以火烧为灰，每服一字，饭饮下。

    〔罗〕

    涂唇膏

    治襁褓小儿咳嗽吐乳，久不愈。石燕一味，为末，每用一捻，蜜少许，调涂儿唇上，日三五次，无时。

    〔钱〕杜氏子五岁，自十一月病嗽，至三月未止。始得嗽而吐痰，乃外风寒蓄入肺经，令肺病嗽而吐痰，风在肺中故也。宜以麻黄散辈发散，后用凉药压之即愈。时医与朱粉丸、半夏丸、褊银丸诸法下之，其肺即虚而嗽甚，至春三月间尚未愈。召钱视之，其候面青而光，嗽而喘促，哽气，又时时长出气。钱曰：病困十已八九，然所以面青而光者，肝气旺也。春三月者。肝之位，肺衰之时也。嗽者肺之病，肺自十一月至三月，肺即虚痿，又再下之，脾肺子母俱虚，复为肝所胜，此为逆也，故嗽而喘促，哽气，长出气也。钱急与泻青丸泻之，后与阿胶散实肺。次日面青而不光，钱又用补肺，而嗽如前。又与泻肝，未已而又加肺虚，唇白如练。钱曰：此病必死，不可治也。何者？肝大旺而肺虚绝，肺病不得时而肝胜之，今三泻肝而肝病症不退，三补肺而肺病尤虚，此不久生，故言死也。此证病于秋者十救三四，春夏者十难救一，果大喘而死。

    卷之三十九小儿部肺主燥

    嗽脓血

    〔钱〕有喘而咯脓血者，乃肺热。食后服甘桔汤。久嗽者肺亡津液，阿胶散主之。咳而痰实，不甚喘而面赤饮水者，可褊银丸下之。（阿胶散即补肺散，方见治虚实法。褊银丸方见前。）

    甘桔散

    桔梗（米泔浸一宿，焙干）甘草（炒。各二两）上为细末，每服一大钱，水一大盏，入阿胶半两，炮过，煎至五分，食后温服。

    〔海〕甘桔汤，仲景少阴咽痛药也。孙真人治肺痈吐脓血，用生甘草加减二十余条。

    〔丹〕小儿咯血。黑豆、甘草、陈皮煎服。

    〔钱〕段斋郎子四岁，病嗽身热，吐痰数日而咯血，前医以桔梗汤及防己丸，治之不愈，涎上攻，吐喘不止，请钱氏，下褊银丸一大服，复以补肺汤、补肺散治之。或问段氏子咯血肺虚，何以下之？钱曰：肺虽咯血，有热故也，久则虚痿。今涎上潮而吐，当下其涎。若不吐涎，则不甚便。盖吐涎能虚，又生惊也。

    痰实上攻，亦能发搐。故根据法只宜先下痰，而后补脾肺，必涎止而吐愈，为顺治也。若先补其肺，为逆耳。

    此所谓识病之轻重先后为治也。

    卷之三十九小儿部肺主燥

    喘

    〔洁〕肺虚则喘而少气，先益黄散，后补肺散。（二方并见治虚实法。）〔钱〕京东转运使李公孙八岁，病嗽而喘满短气。医者言肺经有热，用竹叶汤、牛黄膏治之，三日加喘。

    钱氏云：此肺气不足，复有寒邪，即便喘满，当补肺脾，勿服凉药。李曰：医已用竹叶汤、牛黄膏。钱曰：何治也？前医曰：退热退涎。钱曰：何热之所作？曰：肺经热而生嗽，嗽久不除生涎。钱曰：本虚而风寒所作，何热也？若作肺热，何不治其肺而反调心？盖竹叶汤、牛黄膏治心药也。李师有惭色。钱治愈。

    〔洁〕肺实则喘而气盛，泻白散。（方见治虚实法。）〔钱〕东都张氏孙九岁，病肺热咳嗽，他医以朱、犀、龙、麝、牛黄药治之，一月不愈。其证咳嗽喘急闷乱，饮水不止，全不能食，钱氏用使君子丸，益黄散。张曰：本有热，何以又行温药？他医用凉药攻之，一月尚无效。钱曰：凉药久则胃寒不能食，小儿虚不能食，当与补脾，候饮食如故，即泻肺经，病必愈矣。服补脾药二日，其子欲饮食，钱以泻白散泻肺遂愈。张曰：何以不虚？钱曰：先实其脾，然后泻肺，故不虚也。

    〔云〕小儿结热上气喘者，四顺散，一名清凉饮子。

    〔《本》〕治小儿哮啼。

    黄丹砒霜上各姜制为末，用枣肉为丸如麻子大。每服三丸，临卧，冷茶下。

    〔丹〕痰嗽痰喘，并用涌法吐之。重剂，用瓜蒂散。轻剂，用苦参、赤小豆末，须虾齑汁调服之。

    〔世〕万金丹治哮，痰涎喘急。（方见疟，大人通用。）〔汤〕治肺中风，多因嗽而始，但服嗽药，不能散其风邪，入于肺脏之络，其候喘急，面色青黄，目能认人，口不能言。医不能明其证，坐以待尽，不亦陋乎！绍兴王尚书女伴、老妪，得此病半月相继而死。

    庸医俱不能识。又张南轩亦得此疾而逝，医师满目环视而立待尽。余悔不得一见，岂非天命也哉。后有亲楼八哥之子病此症，是时乃一气之行，诸医皆言无术而退。子父来告急，但欲得别是何疾，亦不望其活矣。余往视之，尚留残喘，以橘皮、桑白皮、罂粟壳三件煎汤，化百部丸二服，急灸肺，其喘立定，而忽能言，继时索粥，自此生矣。鸣呼！是病有法不遇余者多矣，可深惜哉！〔《素》〕帝曰：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？岐伯曰：喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。

    （通评虚实论）

    卷之三十九小儿部肺主燥

    马脾风

    暴喘而胀满也。

    〔田〕暴喘，俗传为马脾风也，大小便哽，宜急下之，用牛黄夺命散，后用白虎汤平之。

    牛黄夺命散

    治小儿肺胀喘满，胸膈起急，两胁扇动，陷下作坑，两鼻窍张，闷乱嗽喝，声嗄而不鸣，痰涎潮塞，俗云马脾风。若不急治，死在旦夕。

    白牵牛黑牵牛（各一两，半生半熟）川大黄槟榔（各一两）上为细末，三岁儿每服二钱，冷浆水调下。涎多加腻粉少许。无时，加蜜少许。

    无价散

    治风热喘促，闷乱不安，俗谓之马脾风。

    辰砂（二钱半）轻粉（五钱）甘遂（面裹煮，焙干，一钱半）上为细末，每服一字，用温浆水少许，入滴油一点，挑药在上，沉下去，却以浆水灌之，立效。

    又一法小儿喘胀，俗谓之马脾风，又谓之风喉者。以草茎量病儿手中指里近掌纹至中指尖截断，如此二茎，自乳上微斜直立两茎于梢尽头，横一茎，两头尽头，点穴灸三壮，此法多曾见愈。

    〔世〕马脾风在百日内者，不治。

    卷之三十九小儿部肺主燥

    悲哭

    〔《本》〕治小儿拗哭，

    龙齿散

    龙齿蝉壳（去翅足泥土）钩藤（有钩子者）羌活茯苓人参（各等分）上为末，每服一大钱，煎六分，去渣，温热服。

    〔子和〕一小儿悲苦，弥日不休，两手脉弦而紧。戴人曰：心火甚则乘肺，肺不受其屈，故哭。

    肺主悲。王太仆云：心烁则痛甚，故烁甚悲亦甚。先令浴以温汤，渍形以为汗也。肺主皮毛，汗出则肺热散，浴止而啼亦止矣。仍命服凉膈散加当归、桔梗，以竹叶生姜朴硝同煎服，泻膈中之邪热。

    〔钱〕小儿惊啼，邪热乘心也，当安心，安神丸主之。

    〔丹〕小儿蓦然忽大啼作声者必死，此火大发则虚其气故也。

    卷之三十九小儿部肺主燥

    夜啼

    〔无〕小儿夜啼有四证：一曰寒，二曰热，三曰重舌口疮，四曰客忤。寒则腹痛而啼，面青白，口有冷气，腹亦冷，曲腰而啼，此寒证也。热则心躁而啼，面赤，小便赤，口中热，腹暖，啼时或有汗，仰身而啼，此热也。若重舌口疮，要吮乳不得，口到乳上即啼，身额皆微热，急取灯照口，若无疮，舌必重也。客忤者，见生人气忤犯而啼也，各随证治之。

    蒜乳丸治腹痛夜啼。当归丸治脏寒腹痛。（二方见腹痛。）〔田〕

    五味子散

    治小儿夜啼，及腹痛，至夜辄剧，状似鬼祟。

    五味子当归赤芍药白术（各半两）茯神陈皮桂心甘草（炙。各二钱半）上为粗末，水煎，量儿大小加减。

    〔钱〕三黄丸治腹热痛，夜啼，面赤唇焦，便赤，用人参汤吞下。（热痛腰不曲，肢不冷也。）〔无〕

    灯花散

    治热证心燥夜啼。

    以灯花三四颗，研细，用灯心煎汤调涂口中，以乳汁送下，日三服。一法，用灯花涂乳上，令小儿吮之。无灯花，用灯心烧灰亦妙。又一法，灯花七枚，硼砂一字，辰砂少许，研细，蜜调，抹唇上，立安。

    〔丹〕小儿夜啼人参（二钱半）黄连（一钱半）甘草（炙，五分）竹叶（二十片）生姜（一片）水煎服。

    〔《澹寮》〕龙齿散治小儿夜啼不止。（方见拗哭即上《本事》龙齿散，但无羌活一味。）〔世〕又方蝉蜕二七枚，去足，为末，入朱砂一字，蜜调送下。

    〔丹〕马齿烧研细，敷乳上吮之，妙。小儿夜啼，黄连姜汁炒，甘草、竹叶煎服。

    〔世〕治小儿夜啼。青黛半钱，细研，清水调下。

    〔无〕蒲黄散治小儿重舌。（方见舌。）牡蛎散治小儿口疮。（方见疮。）治客忤夜啼法，用本家厨下烧残火柴头一个，以火焦头为上，朱书云：吾是天上五雷公，将来作神将，能收夜啼儿，一缚永不放，急急如太上老君律令敕，书了，勿令儿知，立在床下，倚床前脚里立之，男左女右，效。

    〔《明》〕夜啼，灸中冲，一壮即止。

    卷之三十九小儿部肺主燥

    喑

    〔世〕

    通关散

    治小儿惊风已退，只是声哑不能言，百药不效者。

    以大天南星一个，炮为末，每服一钱，猪胆汁调下，入喉便能言语。

    卷之三十九小儿部肺主燥

    鼻

    〔丹〕治小儿赤鼻。

    雄黄黄丹（等分）用无根水调敷。

    或用菖蒲半叶，酒蒸为末，调服，解食毒。（无根水者，天落雨水，用碗盛之者是也。）辛荑叶（先焙干，一两）细辛木通白芷木香（各五钱）杏仁（去皮尖，一钱）上为细末，用杏仁泥、羊骨髓、猪脂各一两，同诸药和匀，以瓦石器中熬成膏，赤黄色为度，于地上放冷，入脑麝各一钱，拌匀。每用少许，涂囟上并鼻中，神效。

    卷之三十九小儿部肺主燥

    龟胸

    〔钱〕肺热肠满，攻于胸膈，即成龟胸。

    〔圣》〕治龟胸方。

    大黄（炒，一钱）天门冬（去心，焙）百合杏仁（去皮尖，炒）木通桑白皮（蜜炙）甜葶苈（炒）川朴硝（各半两）上为末，炼蜜丸如芡实大。温水食后化下，三岁以上化二丸。

    〔丹〕治小儿龟胸。

    苍术黄柏（酒炒）芍药（酒炒）陈皮防风山楂威灵仙加当归又利后，加生地黄。为末，炼蜜丸。食后，温水下。

    〔田〕小儿龟胸，缘肺热胀满攻胸膈所生。又缘乳母食热面五辛，转更高起。宜灸两乳前各一寸五分上两行三骨罅间六处各三壮，炷如小麦大。春夏从下灸上，秋冬从上灸下。若不根据此法，十灸不愈一二也。

    卷之三十九小儿部肺主燥

    龟背

    〔钱〕儿生下血风入脊，逐于骨髓，即成龟背。治之以龟尿擦胸骨。取龟尿法，当以莲叶，安龟在上，后用镜照之，其尿自出。

    〔《圣》〕小儿龟背，由令儿坐早，有客风吹入脊骨，而入于骨髓，故使背高如龟之状也。虽有药方，多成痼疾，以灸法为要。当灸第三椎骨节下两旁各一寸半肺穴，又第五椎骨节下两旁各一寸半心穴，又第七椎骨节下两旁各一寸半膈穴，以小儿中指节为一寸，艾炷如小麦大，三五壮，即止。

    此法累用，十有一二得效，亦无全效之功。

    〔世〕龟背在百日内不治。

    卷之三十九小儿部肺主燥

    脱肛

    〔汤〕治大肠虚弱，肛门脱下。

    龙骨诃子（煨去核。各一两）没石子（大者，二枚）罂粟壳（去核，醋涂，炙，二钱）上为末，白汤点服，仍用葱汤熏洗，令软，款款以手托入，用新砖瓦一片，烧红，以醋浇之。

    气上，即用脚布叠数重压定，使热气上透，不可过热。令病者以臀坐于布上，如觉布温，逐旋减之，以常得温热为度。并常服前药。

    〔洁〕

    五倍子散

    治小儿脱肛。

    五倍子地榆（各等分）上为细末，每服半钱或一钱，空心米饮调下。

    〔钱〕

    赤石脂散

    治小儿因痢后努气下，推出肛门不入。（，于建反，用力努腹也。）真赤石脂伏龙肝（各等分）上为细末，每用五分敷肛头上，频用按入。

    〔世〕治小儿脱肛。用五倍子为末，量多少掺患处，以物衬手揉入，切忌食发风毒物。

    〔田〕脱肛治法：用蒲黄一两，猪脂二两，炼猪脂和蒲黄成膏，涂肠头上，即缩入。

    〔无〕

    水圣散

    治小儿脱肛不收。

    用浮萍草不以多少，杵为细末，干贴患处。

    〔丹〕脱肛。用东北方陈壁泥土，汤泡，先洗下，后熏上。（又方见脱囊条。）〔田〕小儿脱肛泻血，秋深不痊，灸龟尾一壮，炷如小麦大，脊端穹骨也。小儿脱肛者，灸脐中三壮。小儿脱肛，久不瘥，及风痫中风，角弓反张，多哭，言语不择，发无时节，盛即吐沫者，取百会一穴灸七壮。在鼻直入发际五寸，顶中央旋毛中可容豆，炷如小麦大。

    〔《明》〕治久痢脱肛。（见痢门。）

    卷之三十九小儿部肺主燥

    肛痒

    〔丹〕治小儿蛲虫攻下部痒。取扁竹叶一握，切，以水一升，煎取五合，去渣，空腹饮之。虫即下，用其汁煮粥亦佳。（《心镜》）治虫状如蜗牛，食下部痒。取扁竹叶一握，水二升，煮熟。五岁儿空腹服五合，隔宿不食，明日早食之，尤佳。（杨氏《产乳》）

    卷之三十九小儿部肾主虚寒

    解颅

    〔丹〕小儿解颅，乃是母气血虚与热多耳。用四君子、四物。有热，加酒炒黄连、生甘草煎服，外以绵束紧，用白蔹末敷之。

    〔田〕解颅治法，宜用生地散。

    〔钱〕解颅，生下而囟不合者，肾气不成故也。长必少笑，更有目白睛多，白色，瘦者，多愁少喜也。

    〔汤〕解颅者囟大，头缝不合如开解，故曰解颅，此由肾气不成故也。肾主骨髓，而脑为髓海，肾气不成，则脑髓不足，故不能合也。凡得此者，不过千日，其间亦有数岁者，乃废人也。人之无脑髓，如木无根，古人虽有良方，吾所以不录者，劳而无功也。亦不可束手待毙，宜根据钱氏补肾，万一有可生之理。（补肾地黄丸方见劳瘵。）〔钱〕

    天南星散

    治颅开不合，鼻塞不通。天南星大者，微泡去皮，为细末，米醋涂调绯帛上，贴囟上，炙手频熨之，立效。

    〔无〕

    三辛散

    治小儿骨应合而不合，头骨开也，名曰解颅。

    细辛桂心（各半两）干姜（七钱半）上为末，以姜汁和敷颅上贴之，儿面赤即愈。

    又方用蛇蜕炒焦为末，用猪颊车中髓调敷顶上，日三四度，曾有人作头巾裹遮护之，久而自合，亦良法也。

    〔《明》〕囟门不合：脐上、脐下各五分。（二穴各灸三壮，灸疮未发先合。）〔世〕父精不足，则解颅，眼白多。

    卷之三十九小儿部肾主虚寒

    囟填

    汤氏，小儿囟填，其囟高硕如物填在上，汗出，毛发黄而短是也。若寒气上冲则牢，（头垤起肿硬曰牢。，音昂。）热气上冲则柔软。又小儿脏腑积热，气上冲于脑，亦致囟填，而又肝气盛，风热冲上而成此候也。《玉环集》歌曰：囟门肿起定为风，此候应须也不中，或若加坑如盏足，七日之间命必终。

    卷之三十九小儿部肾主虚寒

    行迟齿迟发迟

    〔汤〕小儿禀受血气不足者，则髓不满骨，故软弱而不能行。肾主髓，治法当用钱氏补肾地黄丸，加鹿茸、五加皮、麝香，则髓生而骨强，自然行矣。外甥黄虬知录之子，三岁不能行，遂合此方服之有验。

    〔无〕

    五加皮散

    治小儿三岁不能行者，由受气不足，体力虚怯，腰脊脚膝筋骨软，足故不能行。

    用真五加皮为末，粥饮调，次入好酒少许，每服一栗壳许，日三服效。

    〔钱〕

    羚羊角丸
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