卷之三十六

    卷之三十六小儿部

    小儿通治

    〔钱〕五脏所主：心主惊，实则叫哭发热，饮水而搐；虚则困卧，悸动不安。肝主风，实则目直视，大叫呵欠，项急烦闷；虚则切牙多欠；气热则外生风；气温则内生风。脾主困，实则困睡，身热饮水；虚则吐泻生风。肺主喘，实则闷乱喘促，有饮水者，有不饮水者；虚则哽气长，出气短。肾主虚，无实也，惟疮疹肾实则黑陷。

    更当别虚实证：如肺病，又见肝证，切牙多呵欠者易治，肝虚不能胜肺故也。若目直视大叫哭项急烦闷者难治，盖肺病久则虚冷，肝强实而反胜肺也。宜视病之新久虚实，虚则补母，实则泻子。

    肝病，哭叫目直视，呵欠，烦闷，项急。心病，多叫哭，惊悸，手足动摇，发热饮水。脾病，困睡泄泻，不思饮食。肺病，闷乱，哽气长，出气短，气喘急。肾病，目无精光，畏明，体骨重。

    肺藏怯，唇白色，当补肺，阿胶散主之。若闷乱气粗，喘促哽气者难治，肺虚损故也。脾肺病久则虚而唇白，脾者肺之母也，母子皆虚，不能相营，故名曰怯。肺主唇，唇白而光泽者吉，白如枯骨者死。（此以唇诊肺之法也。唇白色者肺藏怯也，阿胶散主之。若手寻衣领及乱捻物者，肝热也，宜泻青丸。手掐眉目鼻面者，肺热也，宜甘桔汤之类是也。）心实心气实，则气上下行涩，若合面卧，则气不得通，故喜仰卧，使气得上下通也，泻心汤主之。（心气热则合面卧，实则仰卧也。）肾虚儿本虚怯，由胎气不成，则神气不足，目中白睛多，颅解囟开，面色白者，皆为难养，虽长不过八八之数。若恣色欲，不及四旬而亡。或有因病而致肾虚者，非也。又肾不足则下窜，盖骨重惟欲坠下而身缩也。肾者阴也，肾气虚则畏明，皆宜补肾，地黄丸主之。（心气热则上窜，宜导赤散。

    肾气虚则下窜，宜地黄丸是也。）肝病胜肺肝病秋见，（一作“日晡”。）肝胜肺也。肺怯不能胜肝，当补脾治肝。益脾者，母令子实故也。补脾，益黄散；治肝，泻青丸主之。

    肺病胜肝肺病春见，（一作“早辰”。）肺胜肝也。肝怯故受病，当补肝肾、治肺。补肝肾，地黄丸；治肺，泻白散主之。

    五脏相胜轻重：肝病见秋，木旺，肝胜肺也，宜补肺泻肝。轻者肝病退，重者唇白而死。肺病见春，金旺肺胜肝也，当泻肺。轻者肺病退，重者目淡青，必发惊，更有赤者当搐。（海藏云：为肝怯故目淡青也。）心病见冬，火旺心胜肾也，当补肾治心。轻者心病退．重者下窜不语，肾怯虚也。肾病见夏，水胜火，肾胜心也，当泻肾。轻者肾病退，重者悸动当搐。脾病见四旁，皆仿此治之。顺者易治，逆者难治。脾怯当面赤目黄，五脏相反，随证治之。

    上五脏相胜，病随时令，乃钱氏扩充《内经》藏气法时论之旨，实发前人所未发者也。假如肝病见于春及早晨，乃肝自病于本位也，今反见于秋及日哺、肺之位，知肺虚极，肝往胜之，故当补脾肺、泻肝也。余仿此。

    凡病先虚，或已经下，有合下者，必先实其母，后泻其子也。假令肺虚而痰实，此可下之症，先当益脾，后方泻肺也。

    泻青丸（又名泻肝丸。）导赤散（海藏云：泻丙小肠。）泻心汤（海藏云：泻丁心。）安神丸（钱氏治心虚疳热，神思恍惚。）益黄散（又名补脾散。海藏云：此剂补脾以燥湿。东垣云：钱氏益黄散治胃中寒湿，呕吐腹痛，泻利清白之圣药也。）泻黄散（又名泻脾散。海藏云：泻脾热。）阿胶散（又名补肺散。海藏云：杏仁本泻肺，非若人参、天门冬、麦门冬之类也。）泻白散（又名泻肺散。海藏云：治肺热骨蒸自汗，用此直泻之，栀子、黄芩亦泻肺，当以气血分之。以上八方并见脏腑部治虚实法。）地黄丸（海藏云：治肾虚解颅即魃病也。治脉毛而虚。方见劳瘵。）〔洁〕热则从心，寒则从肾，嗽而气上从肺，风从肝，泻从脾。假令泻兼嗽，又气上，乃脾肺病也。

    宜泻白、益黄散合而服之。脾苦湿，肺苦燥，气上逆也。其症见泻，又兼面色黄，肠鸣呦呦者。宜服理中汤；泻而呕者，宜服茯苓半夏汤；如泻而渴热多者，宜服黄芩浓朴汤；不渴而热少者，宜服白术浓朴汤。其他五脏若有兼症，皆如此类推之，更详后论四时推移用药。

    心主热，自病或大热，泻心汤主之。实则烦热，黄连泻心汤主之。虚则惊悸，生犀散主之。肺乘心微邪，喘而壮热，泻白散主之。肝乘心虚邪，风热，煎大羌活汤下大青丸主之。脾乘心实邪，泄泻身热，泻黄散主之。

    肾乘心贼邪，恐怖恶寒，安神丸主之。

    肺主燥，自病则喘嗽，燥则润之。实则喘而气盛，泻白散主之。虚则喘而少气，先益黄散，后阿胶散主之。

    心乘肺，贼邪，热而喘嗽，先地黄丸，中导赤散，后阿胶散主之。肝乘肺，微邪，恶风，眩冒昏愦，嗽，羌活膏主之。肾乘肺，实邪，憎寒嗽，清利，百部丸主之。脾乘肺，虚邪，体重，吐痰泄泻，嗽，人参白术散主之。

    肝主风，自病则风搐拘急，肝苦急，急食甘以缓之，佐以酸苦，以辛散之。实则风搐力大，泻青丸主之。

    虚则风搐力小，地黄丸主之。心乘肝，实邪，壮热而搐，利惊丸、凉惊丸主之。肺乘肝，贼邪，气盛则前伸呵欠，微搐，法当泻肺，先补本脏。补肝，地黄丸主之，泻肺，泻白散主之。脾乘肝，微邪，多睡，体重而搐，先当定搐，泻青丸主之。搐止再见后症，则别立法治之。肾乘肝虚邪，憎寒，呵欠而搐，羌活膏主之。

    脾主湿，自病则泄泻多睡，体重昏倦。脾苦湿，急食苦以燥之。实则泄泻赤黄，睡不露睛，泻黄散主之。

    虚则泄泻色白，睡露睛，白术散主之。肝乘脾，贼邪，风泻而呕，茯苓半夏汤主之。心乘脾，虚邪，壮热，体重而泻，羌活黄芩苍术甘草汤主之。肺乘脾，实邪，能食，不大便而呕吐，嗽，煎槟榔大黄汤下葶苈丸。肾乘脾，微邪，恶寒，泄泻，理中丸之类主之。

    肾主寒，自病则足胫寒而逆。人之五脏，惟肾无实。小儿疮疹变黑陷，则是肾实水克退心火。心乘肾，微邪，内热，不恶寒，桂枝汤主之。肺乘肾，虚邪，喘嗽，皮涩寒，百部丸主之。肝乘肾，实邪，拘急，气搐身寒，理中丸主之。脾乘肾，贼邪，体重，泄泻身寒，理中丸主之。

    凡五脏虚弱，是自己正令不行，乃鬼贼之所克害，当补本脏之正气。假令肺病喘嗽，时于初春见之，法当补肾；见于夏，救肺；见于秋，泻肺；见于冬，补心、泻本脏，又名寒嗽。大抵五脏各至本位，即气盛，不可更补；到所克位，不可更泻。（洁古云：五脏子母虚实，鬼贼微正，若不达旨意，不易得而入焉。在前者为实邪，在后者为虚邪，妻来乘夫为微邪，夫来乘妻为贼邪，本藏自病为正邪。）〔洁〕肝病面白，肺病面赤，脾病面青，肾病面黄，心病面黑。若肝病惊搐，而又加面白，痰涎喘急之类，此皆难治。余仿此推之。假令春分前风寒也，宜用地黄、羌活、防风，或地黄丸及泻青丸相间服之。春分后风热也，宜用羌活、防风、黄芩，或泻青丸、导赤散下之。立夏后热也，宜用三黄丸、导赤散。夏至后湿热也，宜用导赤散、泻黄散合而服之，或黄芩、人参、木香之类。秋分后，用泻白散。立冬后，用地黄丸主之。谓肾不受泻也。

    〔海〕补肝丸，四物汤内加防风、羌活等分，为细末，炼蜜丸是也。镇肝丸，泻青丸去栀子、大黄，治肝虚。泻肾丸，治脉洪而实，前熟地改生地，去山茱萸是也，此治左手本部脉。若右尺洪实，以凤髓丹泻之，此地黄丸，即仲景八味丸去桂、附。若加五味子，肾气丸也，此益肺之源，以生肾水焉。

    〔丹〕慈幼论人生十六岁以前，血气俱盛，如日方升，如月将圆，惟阴长不足，肠胃尚脆而窄。

    养之之道，不可不谨。童子不衣裘帛，前哲格言，具在人耳。裳，下体之服。帛，温暖甚于布者也，裘，皮服温软甚于帛者也。盖下体主阴，得寒凉则阴易长，得温暖则阴暗消，是以下体不与绵绢夹浓温暖之服，恐妨阴气，实为确论。血气俱盛，食物异消，故食无时。然肠胃尚脆而窄，若稠粘干硬，酸咸甜辣，一切鱼肉水果湿面，烧炙煨炒，俱是发热难化之物，皆宜禁绝。只与熟菜白粥，非惟无病，且不纵口，可以养德。此外生栗味咸，干柿性凉，可为长阴之助，然栗太补，柿太涩，俱为难化，亦宜少与。妇人无知，惟务姑息，畏其啼哭，无所不与，积成痼疾，虽悔何及。所以富贵骄养，有子多病，迨至成人，筋骨柔弱，有食则不能忌口以自养，居丧则不能食素以尽礼，小节不谨，大义亦亏，可不慎欤。至于乳母，尤宜谨节，饮食下咽，乳汁便通，情欲中动，乳脉便应，病气到乳，汁必凝滞，儿得此乳，疾病立至，不吐则泻，不疮则热，或为口糜，或为惊搐，或为夜啼，或为腹痛。病之初来，其溺必少，便须询问，随证治母，母安亦安，可消患于未形也。夫饮食之择，犹是小可，乳母禀受之浓薄，性情之缓急，骨相之坚脆，德行之善恶，儿能速肖，尤为关系。古之胎教，具在方册，愚奚多赘。

    若夫胎孕致疾，事起茫昧，人多玩忽，医所不知。儿之在胎，与母同体，得热俱热，得寒俱寒，病则俱病，安则俱安。母之饮食起居，尤当慎密，不可不知也。

    〔田〕大凡小儿过暖生热，热极生风，提抱生痈，喂饲生癖，最宜慎之。

    〔钱〕大喜后食乳食，多成惊痫；大哭后食乳食，多成吐泻。

    〔丹〕乳下小儿，常多湿热食积痰热，乃是伤乳为病。小儿易怒，肝病与脾病最多。

    〔钱〕脉乱（不治，）弦急（气不和，）沉缓（伤食，）促急（虚惊，）浮（风，）沉细（冷。）〔《本》〕候儿脉，当以大指按三部，一息六七至为平和，八九至为发热，五至为内寒。脉弦为风痫，沉缓为伤食，促急为虚惊，弦急为气不和，沉细为冷，浮为风，大小不匀为恶候、为鬼祟，浮大数为风为热，伏结为物聚，单细为疳劳。凡腹痛，多喘呕而脉洪者，为有虫。沉而迟，潮热者，胃寒也，温之则愈。诀曰：小儿脉紧风痫候，沉缓食伤多呕吐，弦急因知气不和，急促急惊神不守，冷则沉细风则浮，牢实大便应秘久，腹痛之候紧而弦，脉乱不治安可救，变蒸之时脉必乱，不治自然无过缪，单细疳劳洪有虫，大小不匀为恶候，脉沉而迟有潮热，此必胃寒来内寇，泻利脉大不可医，仔细酌量宜审究。（云岐子云：未及五岁，不可视听者，未可别脉。五岁以上，方可以脉别浮沉迟数。按钱氏论，又不拘五岁上下也。）婴儿未可方脉者，俗医多看虎口中纹颜色，与四肢冷热取之，亦有可验。予作二歌纪之，曰：紫风红伤寒，青惊白色疳，黑时因中恶，黄即困脾端。又，冷热症歌曰：鼻冷定知是疮疹，耳冷因知风热证，通身皆热是伤寒，上热下冷伤食病。若能以色脉参伍验之，所得亦过半矣。

    〔世〕百日内不治症：发斑，脐风撮口，马脾风，龟背。

    〔钱〕不治症：目赤脉贯瞳人，胸肿及陷，鼻干黑，鱼口气急，吐虫不定，泻不定，精神不好，大渴不定，止之又渴，吹鼻不喷，病重口干不睡，时气唇上青黑点，颊深赤如涂胭脂，鼻孔开张，喘急不定。

    〔《灵》〕婴儿病，其头毛皆逆上者，必死。（论疾诊尺篇）〔《脉》〕小儿病困，汗出如珠，着身不流者死。小儿病而胸陷，口唇枯干，目直视，口中气冷，足与头相抵，卧不举身，手足四肢垂，其卧正直如缚，掌中冷，皆死，至十日不可复治之。

    〔钱〕病重，面有五色不常不泽者，死。

    卷之三十六小儿部

    生下胎疾

    〔无〕小儿初生气绝不能啼者，必是难产，或胃寒所致。急以绵絮包裹抱怀中，未可断脐带，且将胞衣置炉炭中烧之，仍捻大纸条蘸油点火于脐带下熏之。盖脐带连儿，火熏时，有火气由脐入腹，更以热醋汤荡洗脐带，须臾气回，啼哭如常，方可洗浴，了，即断脐带。

    〔海〕

    百寿散

    小儿初生未盈月已里用之者，老无疮疥。

    黄连（一两）朱砂（一钱）上水煎，令老母拭去口涎，净，灌下，余药倾盆中浴儿，遍身搽，妙。

    又方净黄连一钱，水一盏，预先煎下，待儿生未出声时，便用灌下，以去腹中恶物脐屎，兼解胎中蕴积热毒，终身不生疮，又去脐风等病。

    〔钱〕胎实，面红目黑睛多者，善笑；胎怯，面黄目黑睛少白睛多者，多哭。更别父母肥瘦，肥不可生瘦，瘦不可生肥也。胎肥者，生下肌肉浓，遍身血色红，盈月以后，渐渐羸瘦，目白睛粉红色，五心烦热，大便难，时时生涎，

    浴体法

    主之。

    天麻（二钱）蝎尾（去毒）朱砂（各五分）乌蛇肉（酒浸，焙干为末）白矾（各三钱）麝香（一字）青黛（三钱）上研匀，每用三钱，水三碗，桃枝一握，并叶五七枚，同煎至十沸，温热浴之。勿浴背。

    胎怯者，生下面无精光，肌肉薄，大便白水，身无血色，时时哽气，多哕，目无精采，亦宜以浴法主之。

    〔世〕母气不足，则羸瘦而肉薄；父精不足，则解颅，眼白多。

    胎热，生下有血气，时时叫哭，身壮热如淡茶色，目赤，大便赤黄，粪稠，急酿乳浴法主之。

    〔汤〕小儿在胎时，因母有热，或恣食酒面热毒之物，传于胎中，令儿生下面赤眼闭，身体壮热，哭声不止，口热如汤，乃胎热之候也，宜

    生地黄汤

    生地赤芍药川芎当归栝蒌根上件等分，咀，每服半两，水一盏，煎六分。产妇亦可服，以些抹入儿口中。

    凡胎热服药不可求速效，治法当酿乳渐解之。若处以凉药攻之，必损脾胃，加以呕吐，乃成大患，宜服生地黄汤，用酿乳。小儿胎中有寒，生下不能将护，再伤于风，其候面色青白，四肢逆冷，手足颤动，口噤不开，乃胎寒之故，或寒气乘虚入脏，作腹疼盘肠内吊。（胎寒治法见寒腹痛条。）〔田〕月里生惊。急取猪乳细研，辰砂、牛黄各少许，调抹口中，神效。乳母服防风通圣散三剂，其惊自消。

    〔《斗》〕治小儿未盈月，惊搐似中风欲死者。用辰砂以新汲水浓磨汁，涂五心上，最效。

    〔汤〕治胎痫惊风皆可服。全蝎头尾全者，用生薄荷叶包，外以麻线缠，火上炙燥，为末，别研生朱、麝香各少许，煎麦门冬汤调下。

    小儿生下遍体面目皆黄，状如金色，身上壮热，大便不通，小便如柏汁，乳食不思，啼叫不止，此胎黄之候。凡有此症，乳母宜服生地黄汤，仍忌酒面五辛之物。

    〔钱〕

    木瓜丸

    治小儿生下吐者。因儿初生下，拭口中秽恶不尽，咽入喉中，故吐，木瓜丸主之。

    凡初生，急须拭掠口中令净，若啼声一发，则咽下，多生诸病矣。

    木瓜麝香腻粉木香槟榔（各等分）上同研细末，面糊丸如小黄米大。每服一二丸，甘草水下，无时。

    〔田〕月里生呕，先用朱砂丸下之。如利后用朱沉煎，坠其邪气，使秽物自下而不呕也。月里生赤，肌肤如赤丹涂者，先用牛黄散托里，续用蓝叶散涂外，乳母服清凉饮子三大剂。

    上小儿初生下月里诸疾，盖胎毒之浅者。若一二岁后所生之疾，乃胎毒之深者，宜权法治之。

    〔垣〕李叔和一日问东垣曰：中年来得一子，至一岁后，身生红丝瘤不救，后三四子至一二岁皆病瘤而死，敢问何也？曰：予试思之。翌日见叔和曰：吾得之矣。汝肾中伏火．精中多有红丝，以气相传，生子故有此疾，遇触而动，发于肌肉之间，俗名胎瘤是也。汝试视之，果如其言。遂与滋肾丸数服，以泻肾中火邪，补天真之不足。忌酒肉辛热之物。其妻，以六味地黄丸养其阴血，受胎五月后，以白术、黄芩二味作散与服。后生儿至三岁，前症不复作矣。叔和曰：先生乃神医也。遂从受学，其子今已年壮矣。

    丹溪补遗谓小儿心气郁而多疮疽，由胎食过而受毒，此至论也。小儿识见未萌，欲想未动，心气何郁，先哲谓乳下小儿，常多湿热与胎食过而受毒。又有成胎之时，父母气血有寒热之偏，多能致子之病。

    况形体未坚完，肓膜尚脆嫩，何为略而未论。向见一人连年病，新愈而成一男，生来三月病热，右腋下阳明少阳之间生一疖，甫平，左腋下相对又生一疖，脓血淋漓，无复生意。医者王寿甫以四物汤、败毒散加参，以香附为佐，犀角为使，大料饮乳母两月而安。逾三月，忽腹胀生赤疹如霞片，取剪刀草汁调晚蚕砂敷之随消，半月，胀移入胞囊为肿，黄莹可畏。越两日囊裂开，两丸显露，出清水，以紫苏叶承麸炭细末托之，旬余而合。夫以父之久病，其母宁无忧郁之火，与之余热毒致此，亦不可不知。

    〔垣〕张进士次子二岁，满头有疮，一日疮忽自平，遂患痰喘。予视之曰：此胎毒也，慎勿与解利药。众皆愕然。予又曰：乃母孕时所喜何物？张曰：辛辣热物，是其所喜。因口授一方，人参、连翘、川芎、黄连、甘草、陈皮、芍药、木通，浓煎汤入竹沥与之，数日而安。何以知之？见其精神昏倦，受病特深，决无外感，非胎毒而何。

    予之次女，形瘦性急，体本有热。怀孕三月，适当夏暑，口渴思水，时发小热，遂教以四物加黄芩、陈皮、生甘草、木通，因懒于煎煮，数帖而止。其后生子二岁，疮疾遍身，忽一日其疮顿愈，遂成疟。予曰：此胎毒也。疮若再作，病必自安。已而果然。若于孕时确守前方，何病之有！〔丹〕郑廉使之子年十六，初生七个月患淋病，五七日必一发。其发则大痛，水道状如黍如粟者约一杯许，然后定。诊其脉轻则涩，重则弦，视其形瘦而长，其色青而苍。意其父必因多服下部药，遗毒在胎，留于子之命门而然。遂以紫雪和黄柏末，丸桐子大，晒极干，热汤下百丸，以食物压之。又半日，痛大作，腰连腹，水道乃行，下如黍如粟者一大碗许，其病减十分之八。后又与陈皮一两，桔梗、木通各半两，作一帖与之，又下如黍粟者一合许而安。父得燥热，且能病子，况母得之者乎？予书此以证东垣红瘤之事，此亦热在血分也。

    陈氏女八岁时痫病，遇阴雨则作，遇惊亦作，口出涎沫，声似羊鸣。予视之曰：此胎受惊也。其病深痼，调治半年亦可安，仍须淡味以佐药功。与

    烧丹丸

    ，继以四物汤入黄连，随时令加减，半生而安。（烧丹丸方原本未考，按《类萃》用玄精石、轻粉各一钱，粉霜、硼砂各五分，研匀，入寒食面一钱，滴水和成饼，再用面裹煨黄取出，去面，再研细，滴水和丸如米大。一岁五丸，二岁十丸，温水送下，取下恶物为度，未知是否。）

    卷之三十六小儿部

    肝主风

    〔钱〕肝有风，目连札不搐；有热，则直视亦不搐；得心热则搐。治肝，泻青丸。治心，导赤散。凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目。目属肝，风入于目，上下左右如风吹不定，儿不任，故目连札也。

    若热入于目，牵其筋脉，两皆紧，不能转视，故目直视也。若得心热则搐，其子母俱有实热，风火相搏故也。治肝，泻青丸。治心，导赤散。

    卷之三十六小儿部肝主风

    角弓反张

    〔钱〕肝有风，甚则身反张，强直不搐，心不受热，当补肾治肝。补肾，地黄丸。治肝，泻青丸。

    丹溪云：比痫为虚，宜带补，多是气虚有火兼痰，用人参、竹沥治之，不用兼风药。此论实发前人所未发，汤氏虽云候十无一生，盖未尝有此法施于人也。

    〔《明》〕角弓反张。鼻上入发际三分，灸三壮。大椎下节间，灸三壮。

    〔汤〕身软时醒者为痫，身强直反张如弓，不时醒者为，候十无一生。

    卷之三十六小儿部肝主风

    摇头

    〔汤〕肝风摇头，诸方不载。郑都丞子患七年摇头，三年下血，已服百余方，前后所服治摇头者，无非风药止血者，或作痢，或作肠风，百药无效。予既视其病，又知其详，亦不明其标本，退而思之，乃肝血液盛，外有风热乘之。肝属木，盛而脾土为木所克。脾与肺是子母，俱为肝所胜，而血遂渍于大便，故便血不止。遂处一方，但损肝祛风而益脾。初亦一时之见，只数服而愈。十余日后，血止而下白脓，遂得以安。

    犀角屑甘草（各一分）栝蒌根（半两）蛇蜕皮（一钱，炙赤）防风（五两）钩藤（钩子，一钱）麻黄（去节，一钱）黄（蜜炙，半两）羌活白芍药（各半两）上为末，枣肉丸，食后薄荷汤下，只二服作效，头摇即止，便血随愈。次间服胃风汤，数日顿除。沈舍人子服之亦验。

    〔海〕《食疗》云：蛇脱皮，主去风邪，明目，治小儿一百二十种惊痫寒热，痔，蛊毒，安胎，熬用。治痫弄舌摇头者，宜用全脱。

    卷之三十六小儿部肝主风

    偏风

    〔钱〕

    全蝎散

    治小儿惊风中风，口眼斜，言语不正，手足偏废不举。

    全蝎（去毒，炒）僵蚕（直者，炒）川芎黄芩（去心）甘草桂枝赤芍药麻黄（去节。各一两）天麻（六钱）大南星（汤泡七次，去皮脐，切，焙干，五钱）上为粗末，每服三钱，水一钟半，姜七片，煎七分，温服无时，量大小与之，一日三四服。忌羊肉。

    卷之三十六小儿部肝主风

    惊搐

    按惊、搐一也，而有晨夕之分，表里之异。身热力大者为急惊，身冷力小者为慢惊，仆地作声，醒时吐沫者为痫，头目仰视者为天吊，角弓反张者为，而治各不同也。

    〔钱〕潮热变发搐，在早晨寅、卯时者，此肝用事之时也。身体壮热，目上视，手足动摇，口内生热涎，项颈强急，此肝旺也，当补肾治肝。补肾，地黄丸；治肝，泻青丸。（洁古云：木之位肝旺也。）因潮热发搐，在巳、午、未时者，此心用事之时也。心惕，目上视，白睛赤色，牙关紧急，口内涎生，手足动摇，此心旺也。当补肝治心。治心，导赤散、凉惊丸；补肝，地黄丸。（洁古云：火之位心热也。）广亲宅七太尉，方七岁，潮热数日欲愈。钱谓父二大王曰：七使潮热将安，八使预防惊搐。王怒曰：但使七使愈，勿言八使病。钱曰：八使过来日午间即无苦也。次日午前果作搐，急召钱治之，三日而愈。盖预见其目直视而腮赤，必肝心俱热，更坐石杌子，乃欲就冷，此热甚也。又肌肤素肥盛而本实，其脉急促，故发搐。

    克言午时者，自寅至午，皆心肝用事之时，治之乃泻心肝补肾自安矣。

    因潮热发搐，在申、酉、戌时者，此肺用事之时也。不甚搐而喘，目微斜视，身热如火，睡露睛，手足冷，大便淡黄水，是肝旺。当补脾，益黄散；治肝，泻青丸；治心，导赤散。（洁古云：脾病肝强，法当补脾，恐木贼害，宜先泻心肝以挫其强，而后补脾为当。）徐氏子三岁病潮热，每日西则发搐，身微热而目微斜露睛，四肢冷而喘，大便微黄。请钱与李同治。钱问李曰：病何搐也？李曰：有风。何身热微温？曰：四肢所作。何目斜睛露？曰：搐则目斜。何肢冷？曰：冷厥，心内热。曰：何喘？曰：搐之甚也。曰：何以治之？曰：凉惊丸，鼻中灌之，必搐止。钱又问曰：既谓风病温壮，搐引目斜露睛，内热支冷，及搐甚而喘，并以何药治之？李曰：皆此药也。钱曰：不然。搐者，心肝实也；身微热者，日西肺用事之时也；肺主身温，今且热者，肺虚也；目微斜露睛者，肝肺相乘胜也；四肢冷者，脾虚也，肺若虚甚，则脾母亦弱，木气乘脾，四肢即冷。治之当先补脾肺，用益黄散、阿胶散，得脾虚退，然后治其心肝，以泻青丸、导赤散、凉惊丸治之，九日愈。

    因潮热发搐，在亥、子、丑时者，此肾用事之时也。不甚搐而卧不稳，身体温壮，目睛紧斜视，喉中有痰，大便银褐色，乳食不消，多睡不省，当补脾治心。补脾，益黄散；治心，导赤散、凉惊丸。（洁古云：皆因大病后脾胃虚损，多有此疾。）伤风发搐，因伤风后得之，口中气出热，呵欠顿闷，手足动摇，当发散，大青膏主之。小儿生来怯弱者，多此病也。（大青膏方见伤寒。）〔洁〕伤风发搐，因伤风而得之。症同大人伤风寒痰之类，当辨有汗无汗。阴阳二症，用大青膏、小续命之类开发则愈。（大青膏，阴症；小续命，阳症也。）〔钱〕伤食发搐，因伤食后得之，身体温，多唾多睡，或吐，不思乳食而发搐，当先定搐，搐退，白饼子下之，后服安神丸。

    〔洁〕伤食发搐，谓不因他症忽然而搐。此因饮食过度，致伤脾胃，故儿多睡多吐，不思饮食；脾胃既虚，引动肝风则发搐。当先定其搐，加羌活、防风，煎下泻青丸，后用白饼子下其食，渐渐用调中丸、异功散养其气。

    〔钱〕百日内发搐，真者不过两三次，必死。假者频发不为重。真者内生惊痫，假者外伤风冷。盖血气未实，不能胜任，乃发搐也。欲知假者，口中气出热，治之可发散，大青膏主之，及用涂囟浴体法。

    李司户孙，百日病来搐三五次，请众医治。或作天吊，或作胎惊，或作惊痫，皆无应者。后钱氏用大青膏如豆许一服发之，复与涂囟法及浴体法，三日而愈。何以然？婴儿初生，肌骨嫩怯，一被风伤，遂不能任，故发搐也。然频发者轻，以客风在内，每遇不任即搐，轻则易歇，故发频也。搐稀者是五内发病，不可救也。频搐者宜散风冷，故用大青膏，亦不可多服。盖儿至小，易虚易实，多即生热，止宜用下涂囟法。

    麝香（一字）蝎尾（去毒，为末，半钱）薄荷（半字）蜈蚣（炙）牛黄青黛（各一字）上同研末，用熟枣肉剂为膏，新绵纸上涂匀，贴囟上，四旁可出一指许，火上炙，手频熨。百日里外儿，可用此涂囟法。

    〔垣〕外物惊宜镇平之，以黄连安神丸。若气动所惊，宜寒水石丸、黄连安神丸。（黄连安神丸见燥条，寒水石丸见治法。）按外物惊者，元气本不病，故治以黄连安神之苦寒。气动惊者，不因外物惊，元气自有病，故治以寒水石，安神之甘寒也。

    〔钱〕

    镇心丸

    凉心经，治惊热痰盛。

    甜硝（白者，一两）人参（一两）甘草（炙）寒水石（烧。各两半）山药（白者，二两）白茯苓（二两）朱砂（一两）龙脑麝香（各一钱，三味另研）凡急慢惊，阴阳异证，切宜辨而治之，急惊合凉泻，慢惊合温补。

    上急惊症，属木火土实也。木实则搐而力大，目上目札，所谓木太过曰发生，其动掉眩癫痫是也；火实则身热面赤；土实则不吐泻，睡合睛。故其治法合凉泻，而用凉惊丸、利惊丸之类。慢惊症属木火土虚也。

    木虚则搐而力小，似搐而不甚搐，经所谓木不及曰委和，其病摇动注恐是也，谓手足搐动，腹注泄，心恐悸也；火虚则身冷，口气冷；土虚则吐泻，睡露睛。故其治法合温补而用羌活膏、益黄散。有热者，用东垣黄益黄散。其东垣非钱氏羌活膏治慢惊者，谓土虚泄泻，火木乘之，谓手掌与腹俱热之症。若火木土俱虚，而摇动恐悸注泻手腹冷者，非羌活膏不能治之。

    〔丹〕急惊主痰热，当凉泻之，只用降火下痰养血之药。慢惊主脾虚，所以多死。先实脾土，后散风邪，只用朱砂安神丸，更于血药中求之。（如四物、四君子、东垣黄益黄散详用。）〔钱〕急惊因闻大声或大惊而发搐，过则如故，此无阴也，当下利惊丸主之。小儿急惊者，本因热生于心，身热面赤，引饮，口中气热，大小便黄赤，剧则发搐。盖热甚则风生，风属肝，此阳盛阴虚也，故利惊丸主之，以除其痰热。不可用巴豆及温药大下之，恐搐虚热不消也。小儿热痰客于心胃，因闻大声非常，则动而惊搐矣。若热极，虽不闻声及惊，亦自发搐。

    〔洁〕急惊者阳症也，俱腑受病。热痰客于心肺，是少阳相火旺。经云：热则生风，因闻大声而作。盖谓东方震卦，得火气而发搐。火本不动，焰得风而动，当用利惊丸、导赤散、泻青丸、地黄丸。搐止，宜服安神丸。

    〔阎〕急惊，内有热即生风，又或因惊而发，则目上连札，潮涎搐搦，身体与口中气皆热，及其发定或睡起，即了了如故，此急惊症也。当其搐势渐减时，与镇心治热之药一二服，如麝香丸、镇心丸、抱龙丸、辰砂丸、紫雪之类。候惊势已定，须臾以药下其痰热，如利惊丸、软金丹、桃枝丸之类，利下痰热，心神安宁即愈。

    〔丹〕大黑龙丸治小儿急惊神效。（方见后急慢惊治条。）

    小黑龙丸

    治小儿急惊轻者。

    青礞石（，一两）青黛（一钱）芦荟（一钱半）胆星（一两）上为极细末，甘草汤为丸如鸡头大。每一丸，姜蜜薄荷汤下。

    上二方，礞石、胆星泻湿痰之剂为君，痰多者宜之。

    〔钱〕

    凉惊丸

    草龙胆防风青黛（研。各三两）龙脑（研一钱）黄连末（五分）牛黄麝香（各一字）上为细末，面糊为丸如粟米大。每服一二十丸，金银煎汤下之。

    〔无〕治阳痫，即急惊风。

    朱砂（研，一分）腻粉麝香（各五分）芦荟白附子甘草（各二钱）胡黄连（一钱）蝎梢（七个）僵蚕（蜜炙，十条）金箔（七片）赤脚蜈蚣（炙，一条）上为末，二岁以上服半钱匕，金钱薄荷汤调下。三岁一钱匕，如口不开，灌入鼻中。

    〔钱〕

    利惊丸

    轻粉天竺黄青黛（各一钱）黑牵牛（头末，半两）上同研，蜜丸豌豆大。一岁一丸，温薄荷汤下，食后服。海藏云：凉惊、温惊、利惊，自有分别，南星、胭脂、轻粉、青黛，色味各有轻重。

    〔罗〕

    镇肝丸

    治小儿急惊风，目直上视，抽搐昏乱，不省人事，是肝经风热也。

    天竺黄（研）生地当归竹叶草龙胆川芎大黄（煨）羌活防风（以上各二钱半）上为细末，炼蜜丸如鸡头大。每服二丸，砂糖水化下，先服此，后服天麻散。

    上五方，泻肝木之剂为君。前二方轻剂通用，后三方峻剂，必脉有力，血气实者宜之。又，阎氏所谓候搐势定，下其痰热之类是已。

    〔海〕

    五福丸

    治急惊风。

    生蚯蚓一条，研烂，入五福化毒丹一丸，再研如泥，煎薄荷汤少许，调化，旋灌，量儿大小加减服之，无不效者。

    〔钱〕

    五福化毒丹

    治惊热，凉心膈。

    生地熟地（焙。各五两）天门冬麦门冬（去心，焙。各三两）甜硝玄参甘草（各二两。炙）青黛（一两半）上上六味为细末，后研入硝、黛，炼蜜丸如鸡头大，每服半丸或一丸，食后熟水化下。

    安神丸（方见治法。）镇心丸（方见前表里条。）上三方，甘寒泻火之剂为君，小儿血气虚而急惊者宜之。又，洁古、阎氏所谓候搐止势减，宜安神镇心之类是已。

    〔钱〕慢惊，因大病后，或吐泻，或只吐不泻，变成脾胃虚损，遍身冷，口鼻气出亦冷，手足时螈，昏睡露睛，此无阳也，栝蒌汤主之。

    〔洁〕慢惊者，阴证，俱脏受病。盖小儿吐泻病久，脾胃虚损，若不早治，则成慢惊，名曰螈，似搐而不甚搐也。因脾胃虚损，故大便不聚，当去脾间风。先用宣风散导之，后用益黄散、使君子丸平之，则其利自止。既已失治，则脾胃俱虚，致被肝木所乘，是为慢惊。当用温补羌活膏主之。

    〔钱〕东都王氏子吐泻，诸医用药下之，至虚变慢惊，其候昏睡露睛，手足螈而身冷。钱曰：此慢惊也。

    与栝蒌汤，其子胃气实即开目而身温。王疑其子不大小便，令诸医以药利之，医留八正散等，数服不利，而身复冷。令钱氏利小便。钱曰：不当利小便，利之必身冷，一二日果身冷矣。因抱出。钱曰：不能食而胃中虚，若利大小便，则脾胃俱虚，当身冷而闭目即死。今幸胎气实而难衰也。钱氏用益黄散、使君子丸四服，令微能饮食。至日午，果能饮食。所以然者，谓利大小便，脾胃虚寒，当补脾不可别攻也。后又不语，诸医作失音治之。钱曰：既失音，何开目而能饮食？又牙不紧而口不噤也？诸医不能晓。以地黄补肾，钱曰：此因用凉药利小便，至脾肾俱虚，今脾已实，肾尚虚，故补肾必安。治之半月而能言，一月而痊。

    栝蒌汤

    栝蒌（二钱）白甘遂末（一钱）上同于慢火上炒焦黄，研匀，每服一字，麝香薄荷汤调服。

    上栝蒌汤，钱氏治慢惊法脉有力者宜用。盖湿痰积于膈中，使风火不得开发而身冷，故用栝蒌汤劫去湿痰，使风火得伸而身温搐止。若脉无力者，不宜用之，盒饭补脾，及温白丸、羌活膏之类。

    〔阎〕

    青州白丸子

    治小儿惊风，大人诸风。

    半夏（生，七两）南星（生，三两）白附子（生，二两）川乌（生，半两，去皮脐）上为末，以生绢袋盛井花水摆出。如未出者，更以手揉出。如有滓，更研，再入绢袋摆尽为度。于瓷盆中日晒夜露，至晓撇去旧水，别用井花水搅，又晒至来日早，再换新水，搅如此法，春五日，夏三日，秋七日，冬十日，去水晒干，后如玉片研细，以糯米粉煎粥清丸绿豆大，每服三五丸，薄荷汤下。瘫风，酒下，并无时。

    钱氏异功散温中和气，治吐泻不思食。（方见吐泻门。）〔海〕惊啼，手足螈，睡卧不稳。四君子加全蝎去尾尖毒炒、钩藤、白附子炒，等分同煎。（方见治虚实法）脾胃虚弱，生风多困，四君子加炒半夏曲、没石子，等分为细末，入冬瓜子少许，同煎服。

    〔钱〕

    温白丸

    治小儿脾气虚困，泄泻瘦弱，冷疳洞利，及因吐泻或久病成慢惊螈。

    天麻（生，半两）白僵蚕（炒）白附子（生）天南星（锉，汤洗焙干。各一两）干蝎（去毒，一钱）上为末，汤浸，寒食面为丸如绿豆大，仍于寒食面中养七日取出用，每服五、七丸至二三十丸，空心，生姜米饮下。量病势，渐加丸数服之。（寒食面，谓寒食日煮吃面，取之以焙干贮用也。）

    钩藤饮子

    治吐利，脾胃气弱，虚风慢惊。

    钩藤（三分）蝉壳防风（去芦）人参（去芦）麻黄（去节）白僵蚕（炒黄）天麻蝎尾（炒，去毒。各半两）甘草（炙）川芎（各一分）麝香（一钱，另研）一方有蜣螂三个，去头足炙黄。

    上为末，每服二钱，水一盏，姜三片，煎六分，温服。量多少与之。寒多者加附子半钱。服无时。

    羌活膏

    治脾胃虚，或吐泻后为慢惊者，亦治伤寒，无不效。

    防风（去芦）川芎人参（去芦）白附子（炮）赤茯苓（去皮。各半两）天麻（一两）白僵蚕（汤浸，炒黄）干蝎（炒，去毒）白花蛇（酒浸，焙。各一分）川附（炮，去皮脐）麻黄（去节。各三钱）肉豆蔻沉香母丁香藿香叶木香（各二钱）轻粉真珠末牛黄（各一钱半）龙脑（半字）麝香辰砂雄黄（各一钱，以上七味、各另研入）羌活（半两）上为细末，炼蜜作剂，旋丸如豆大。每服一二丸，食前服，或薄荷汤或麦门冬汤化下。实热急惊勿服，性温故也。

    〔海〕

    返魂丹

    治小儿诸癫痫，潮发螈，口眼相引，项背强直，牙关紧急，目直上视，及诸病久虚，变生虚风多睡者，因荏苒不解，速宜服之。（荏苒，柔弱也）乌犀（锉屑，二两）水银（半两）天麻（酒洗，焙干）槟榔（各半两）僵蚕（去丝嘴，微炒）硫黄（半两，研末，入水银置磁石盏内，慢炒成沙，火要看紧慢）白附子（炮）川乌（炒，通赤，留烟少许，入碗内，以一盏子盖上，新土围之，待冷取出）独活（去芦）干蝎（炙）萆（炒。各一两）肉桂（去粗皮）当归（酒浸，焙干，炒）细辛（根）防风（去芦）天南星（姜汁煮软，炒黄）阿胶（杵，碎，炒）藿香（洗去土）乌蛇（酒浸一宿，炙熟，去皮骨）沉香槐胶羌活白花蛇（酒浸一宿，炙熟，去皮骨）麻黄（去根节）半夏（姜汁浸三宿，炒）羚羊角（镑）陈皮（去白，炒。以上各一两）天竺黄（研）木香人参（去芦）干姜（炮）茯苓（去皮）蔓荆子（去白皮）晚蚕砂（微炒）败龟板（醋酒炙黄）本（去土）桑螵蛸（炒）白芷何首乌（米泔浸一宿，煮，焙）虎骨（酒醋涂，炙黄）砂仁白术（泔浸一宿，切，焙）枳壳（炒，去白）丁香浓朴（去皮，姜汁涂，炙，以上各三分）蝉壳（炒）川芎附子（水浸泡，去皮尖）石斛（去根）肉豆蔻（去壳，微炒）龙脑（另研）雄黄（研，水飞）朱砂（研，水飞。以上各一两）腻粉（另研）麝香（另研。各一钱）乌鸡（一只，去嘴翅足）狐肝（三具，以上二味腊月内入瓦瓶固济，火赤，候冷，取出研用）金箔（三十片，为衣）上药五十八味，炮制如法，炼蜜合和捣三五千下，丸如桐子大，金箔为衣。每一岁儿，温薄荷自然汁化下无时。

    上阎氏宗钱氏治慢惊法，脉无力者宜之。其法以青州白丸子，兼异功散、羌活膏、温白丸、钩藤饮子之类，服之至有往往死中得生者。今如其法，又增入海藏四君子法，次于异功散之后、返魂丹，次于羌活丸膏之后，相参用之也。

    〔汤〕凡吐泻成虚风慢脾，先用夺命散、青州白丸子末，煎如稀糊，入蜜调。控下涎后，服祛风醒脾等药。

    夺命散（方见后通治急慢惊下。）治虚风，

    八仙散

    风盛者服之。

    白天麻白附子花蛇肉防风南星半夏冬瓜子全蝎（各等分）加川乌上咀，每服一钱，水半盏，姜二片，枣半枚，煎二分，热服。加薄荷尤佳。

    醒脾散

    昏困者服之。

    白术人参甘草橘红茯苓全蝎（各半两）半夏木香（各一分）白附子（炮，四个）南星（炮，两枚）陈仓米（二百粒，一方无白术、半夏，加莲肉一钱亦可）上为末，每服一钱，水半盏，姜二片，枣半个，煎二分，渐渐服之。不可顿服，顿服必吐。

    酿乳方

    人参木香藿香沉香橘皮神曲麦芽（各等分）丁香（减半）上咀，每服四钱，水一碗，姜十片，紫苏十叶，枣三枚，煎至半碗，乳母食后须去乳汁尽，方取服之，即仰卧霎时，令药入乳之络，次令儿吮数口，不可过饱，此良法也。如呕定一日，急宜截风，服八仙散，两日后，宜醒脾散。如前件药俱用不效，危困可忧，... -->>
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