卷之二十三

    卷之二十三脾胃部

    泄泻滞下

    〔洁〕论曰：脏腑泻利，其证亦多，大抵从风湿热论之。是知寒少热多，寒则不能久也。故曰暴泄非阴，久泄非阳。论曰：春宜缓形，形缓动则肝木乃荣，反静密，则是行秋令，金能制木，风气内藏。夏至则火盛而金去，独火木旺而脾土损矣，轻则飧泄，身热脉洪，谷不能化；重则下利，脓血稠粘，里急后重。故曰：诸泄稠粘，皆属于火。经云：溲而便脓血，知气行而血止也，宜大黄汤下之，是为重剂。黄芩芍药汤，是为轻剂。

    是实则泻其子，木能自虚，而脾土实矣。故经曰：春伤于风，夏为飧泄。此逆四时之气，人所自为也。（此一节热泄，所谓滞下也。）有自太阴经脾受湿而为水泄，虚滑微满，身重，不知谷味。假令春宜益黄散补之，夏宜泄之。法曰：宜补宜泄，宜和宜止。和则芍药汤，止则诃子汤。久则防变为脓血，是脾经传受于肾，谓之贼邪，故难愈也。若先利而后泻，谓之微邪，故易安。此皆脾土受湿，天之所为也，虽圣智不能逃。口食味，鼻食气，从鼻而入，留积于脾，而为水泄也。（此一节湿泄，所谓泄泻也。）有厥阴经动，下痢不止，其脉沉而迟，手足厥逆，涕唾脓血，此症难治，宜麻黄汤、小续命汤汗之。法云：为有表邪缩于内，当散之而自愈。（此一节风泄，所谓久泄也。）有暴下无声，身冷自汗，小便清利，大便不禁，气难布息，脉微呕吐，急以重药温之，浆水散是也。（此一节寒泄，所谓暴泄也。）故法曰：后重者，宜下；腹痛者，宜和；身重者，宜除湿；脉弦者，去风；脓血稠粘者，以重药竭之；身冷自汗者，以毒药温之；风邪内缩者，宜汗之则愈；溏为痢，宜温之而已。又曰：在表者发之，在里者下之，在上者涌之，在下者竭之，身表热者内疏之，小便涩者分利之。又曰：盛者和之，去者送之，过者止之。兵法曰：避其来锐，击其惰归，此之谓也。凡病泄而恶寒，太阴传少阴，为土来克水也，用除湿白术、茯苓安脾；芍药、桂皮、黄连破血。火邪不能胜水，太阴经不能传少阴而反助火邪，上乘肺经而痢，必白脓也。加当归、芍药之类是已。又里急后重，脉大而洪实，为里实症。而痛甚，是有物结坠也，宜下之。若脉浮大甚，不可下。虽里急后重，脉沉细而弱者，谓寒邪在内而气散也，可温养而自安。里急后重闭者，大肠气不宣通也，宜加槟榔、木香宣通其气。若四肢慵倦，小便少，或不利，大便走，沉困，饮食减少，宜调胃去湿，白术、芍药、茯苓三味，水煎服。

    白术除脾胃之湿；芍药除胃之湿热；四肢困倦，茯苓能通水道走湿。如发热恶寒，腹不痛，加黄芩为主。如未见脓而恶寒，乃太阴欲传少阴也，加黄连为主，桂枝佐之。如腹痛甚，加当归，倍芍药。如见血，加黄连为主，桂枝、当归佐之。如烦躁，或先便白脓后血，或发热，或恶寒，非黄连不能止上部血也。如恶寒脉沉，先血后便，非地榆不除下部血也。如恶寒脉沉，或腰痛，或脐下痛，非黄芩不除此中部血也。如便脓血相杂，而脉浮大，慎勿以大黄下之，下之必死。谓气下竭也，而阳无所收。凡阴阳不和，惟以分阴阳之法治之。又曰：暴泄非阴，久泄非阳。有热者，脉疾，身动声亮，暴注下迫，此阳也。寒者，脉沉而细，身困。鼻息微者，姜附汤主之。身重不举，术附汤主之。渴引饮者，是热在膈上，水多入则自胸膈入胃中。胃本无热，因不胜其水，胃受水攻，故水谷一时下。此症当灸大椎三五壮，立愈。乃督脉泻也。如用药使车前子、雷丸、白术、茯苓之类，五苓散亦可。又有寒泄者，大腹满而泄，又有溏者，是寒泄也。者，鸭也。大便如水，其中有少结粪者是也。如此者当用天麻、附子、干姜之类。又法曰：泄有虚实寒热，虚则无力，不及拈衣，未便已泄出，谓不能禁固也。实则数至圊而不便，俗云虚坐努责是也。里急后重，皆根据前法进退，大承气汤主之。太阳病为挟热痢，凉膈散主之。（表症误下，因而下痢不止，为挟热利。）阳明为痼瘕进退，大承气汤主之。太阴湿胜濡泻，不可下而可温，四逆汤主之。少阴蛰风不动，禁固可涩，赤石脂丸、干姜汤主之。厥阴风泄以风治，宜小续命汤、消风汤主之。少阳风气自动，大柴胡汤主之。

    〔《保》〕五泄伤寒，乃分三部：初说暴，次说中，后说久泄。

    此说在《难经五十七难》，是三节内，该十五法。初治以暴药；中以的对症药，得中治也；末治久泄，仲景论厥阴经治法是也。

    〔垣〕胃气和平，饮食入胃，精气则输于脾，上归于肺，行于百脉，而养荣卫也。若饮食一伤，起居不时，损其胃气，则上升精华之气反下降，是为飧泄。久则太阴传少阴而为肠。假令伤寒冷冻饮料食，满而胀，传为飧泄者，宜温热之剂以消导之。伤湿热之物而成脓血者，宜苦寒之剂以内疏之。风邪下陷者升举之。湿气内盛者分利之。里急者下之。后重者调之。腹痛者和之。洞泄肠鸣无力，不及拈衣，其脉细微而弱者，温之收之。

    脓血稠粘，数至圊而不能便，其脉洪大而有力者，下之寒之。大抵治病当求其所因，察何气之胜，取相克之药平之，随其所利而利之，以平为期，此治之大法也。诸泻痢久不止或暴下者，皆太阴受病，不可离甘草、芍药。

    若不受湿则不痢，故须用白术。是以圣人立法：若四时下痢，于芍药、白术内，春加防风；夏加黄芩；秋加浓朴；冬加桂、附。然更详外证寒热处之，如里急后重，须加大黄；如身困倦，须用白术；若自汗逆冷，气息微，加桂、附以温之；如或后重脓血稠粘，虽在盛冬，于温药内亦加大黄。

    〔《难》〕有胃泄、有脾泄、有大肠泄、有小肠泄、有大瘕泄，名曰后重。胃泄者，饮食不化，色黄。（飧泄也。《保命》云：承气汤下之。）又有脾泄者，腹胀满泄注，食即呕吐逆。（《保命》云：建中、理中汤主之。）大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。（《保命》云：干姜附子汤主之。）小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛。（《保命》云：承气汤下之。）大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。（《保命》云：胃、小肠、大肠三症，皆清凉饮子主之，其泄自止。厥阴症茎中痛，加甘草；少阴症里急后重，加大黄。）此治五泄之法也。

    〔丹〕泄泻之症，水谷或化或不化，并无努责，惟觉困倦。若滞下则不然，或脓或血，或脓血相杂，或肠垢，或无糟粕，或糟粕相杂，虽有痛不痛之异，然皆里急后重，逼迫恼人。

    〔仲〕大肠有寒者多溏，有热者便肠垢。

    〔《灵》〕肠中寒则肠鸣飧泄。肠中热则出黄糜。（师传篇）〔仲〕下利脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。下利有微热而渴，脉弱者，亦自愈。下利脉数而渴者，令自愈。设不瘥，必圊脓血，以有热故也。下利脉数，有微热汗出，令自愈。设脉紧，为未解。下利脉反弦，发热身汗者，自愈。下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病患必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。

    〔《素》〕胃脉虚则泄。（脉要精微论）〔《脉》〕脉滑按之虚绝者，其人必下痢。肺脉小甚为泄。（全文见治虚实法。经云：小者气血皆虚。）肾脉小甚为洞泄。（小者血气皆少。肾主闭藏，今血气虚少，无以闭藏，故泄。）〔《素》〕尺寒脉细，谓之后泄。（平人气象论）尺肤寒，其脉小者，泄少气。（全文见评虚实论。）〔仲〕下利，脉沉弦者，下重。下利，寸口反浮数，尺中自涩者，必圊脓。溲病，若腹大而泄者，脉当细微而涩，反紧大而滑者死。

    〔《脉》〕泄注，脉缓时小结者生；浮大数者死。

    〔《素》〕泄而脉大者，难治。（玉机真藏论）病泄，脉洪大，是逆也。（全文见诊生死。）〔仲〕下利，脉大者为不止。下利，日十余行，脉反实者死。

    〔《灵》〕大便赤瓣飧泄，脉小者，手足寒，难已。飧泄，脉小，手足温，泄易已。（论疾诊尺篇）腹鸣而满，四肢清泄，其脉大，是逆也。如是者，不过十五日死矣。（全文见诊生死。）腹大胀，四末清，脱形，泄甚，是逆也，如是者，不及一时死矣。

    〔仲〕六腑气绝于外者，手足寒，上气脚缩。五脏气绝于内者，利不禁，下甚者，手足不仁。下利，手足厥冷无脉者，灸之不温。若脉不还，反微喘者死。少阴负跗阳者为顺也。下利后脉绝，手足厥冷，时脉还，手足温者生；脉不还者死。病者痿黄，燥而不渴，胸中寒而利不止者死。假令下利，寸口、关上、尺中悉不见脉，然尺中时一小见脉，再举头者，肾气也，若见损脉来为难治。

    〔丹〕下痢如鱼脑者，半死半生。下痢如尘腐色者死。纯血者死。下如屋漏者死。下痢如竹筒注者不可治。

    五虚者不治。

    五虚者，经云：脉细、皮寒、气少、泄痢前后、饮食不入，此谓五虚。五虚者死。其浆粥入胃，泄注止，则虚者活。予尝治数人，在下则泄泻不止，在上则吐痰不已者，皆死证，气脱无所管摄故也。若用参术膏救之早者，十活二三。

    卷之二十三脾胃部

    泄泻

    下痢，水谷不入，里急后重，是泄泻也。

    〔世〕

    胃苓汤

    一名

    对金饮子

    ，治脾湿太过，泄泻不止。

    平胃散五苓散（各等分）上锉，水煎服极效。

    〔罗〕《内经》曰：湿胜则濡泄。《甲乙经》云：寒气客于下焦，传为濡泄。夫脾者，五脏之至阴，其性恶寒湿。

    令寒湿之气内客于脾，故不能裨助胃气，腐熟水谷，致清浊不分，水入肠间，虚莫能制，故洞泄如水，随气而下，谓之濡泄。法当除湿利小便也。治之以

    对金饮子

    平胃散（五钱）五苓散（二钱半）草豆蔻（面裹煨熟，半两）上相和作四服。水一盏半，生姜三片，枣二枚，煎至一盏，去渣温服，食前。

    〔垣〕

    加减平胃散

    治脾胃不和，不思饮食，心腹、胁肋胀满刺痛，口苦无味，胸满短气，呕哕恶心，噫气吞酸，面色痿黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，体重节痛，常多自痢，或发霍乱及五噎、八噫、膈气、反胃等症。

    浓朴（去皮，姜制炒，三两二钱）苍术（去粗皮，米泔浸，五两）陈皮（三两二钱）甘草（锉，炒，二两）上为细末。每服二钱，水一盏，生姜三片，枣二枚，同煎至七分，去渣温服。或去姜、枣带热服，空心食前。入盐一捻，沸汤点服亦得。常服调气暖胃，化宿食，消痰饮，辟风寒冷湿四时非常之气。如小便赤涩，加白茯苓、泽泻。如米谷不化，饮食伤多，加枳实。如胃中气不快，心下痞气，加枳壳、木香。如脾胃困弱，不思饮食，加人参、黄。如心下痞闷、腹胀者，加浓朴，甘草减半。如遇夏，加炒黄芩。如遇雨水湿润时，加茯苓、泽泻。如有痰涎，加半夏、陈皮。凡加时，除苍术、浓朴，根据例加之，如一服五钱，有痰用半夏一两。如嗽，饮食减少，脉弦细，加归身、黄。如脉洪大缓，加黄芩、黄连。如大便硬，加大黄三钱，芒硝二钱。先嚼麸炒桃仁烂，以药送下。

    〔海〕加减平胃散例：若泄泻脾湿，加茯苓、丁香、白术，为

    调胃散

    。一法，加藿香、半夏。若加干姜，为

    浓朴汤

    。若温疫时气二毒，伤寒头痛壮热，加连须葱白五寸、豆豉三十粒，煎二三服，取微汗出愈。若五劳七伤，脚手心热，烦躁不安，百节酸疼，加柴胡。若痰嗽疟痢，加姜制半夏。若小肠气痛，加茴香。若水气肿满，加桑白皮。若妇人赤白带下，加黄。若酒伤，加丁香。若饮冷伤，加高良姜。若滑脱泄泻，加肉豆蔻。若风痰四肢沉困，加荆芥。若腿膝冷痛，加牛膝。若浑身虚肿拘急，加地骨皮。若腿膝湿痹，加菟丝子。若白痢，加吴茱萸。

    若赤痢，加黄连。若头风，加本。若转筋霍乱，加樟木皮。若七邪六极，耳鸣，梦泄，盗汗，四肢沉重，腿膝痿，妇人宫脏久冷，月事不调者，加桂枝。若胃寒呕吐多，加生姜。一法，加茯苓、丁香各三两。若气不舒快，中脘痞塞，加砂仁、香附三两，生姜煎服。若与五苓散相半，为对金饮子。若与六一散相合，为

    黄白散

    。若与钱氏异功散相合，为

    调胃散

    。若饮食进退，加神曲、麦芽。冬月加吴茱萸、川椒、干姜、桂，为

    吴茱萸汤

    。若加本、桔梗，为

    和解散

    ，治伤寒吐利。若加藿香、半夏为

    不换金正气散

    。若疟疾寒热者，加柴胡。若小肠气痛者，加苦楝、茴香。

    〔丹〕或曰：平胃散之温和，可以补养胃气，吾子以为何如？予曰：苍术性燥气烈，行湿解表，甚为有功。

    浓朴性温散气，非胀满实急者不用，承气用之可见矣。虽有陈皮、甘草之甘缓甘辛，亦是决烈耗散之剂，实无补土之利。经谓土气太过曰敦阜，亦能为病。况胃为水谷之海，多气多血，故因其病也用之，以泻有余之气，使之平耳。又须察其挟寒气、得寒物者，而后投之。胃气和平，便须却药。谓之和平者，初非补之之谓，岂可以为补剂而常用之乎？或曰：谓胃承气亦治胃病。谓之调者，似举平胃之平意义相近，何用药之相远也？予曰：调胃承气治热，中下二焦药也。经云：热淫于内，治之咸寒，佐以苦甘。功在乎导利而行之以缓。平胃散止治湿，上焦药也。经曰：湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛。以汗为故而止。或曰：治湿不利小便，非其治也，此非仲景法耶？何子言之悖也？予曰：淡渗治湿，因有湿在中下二焦。今湿在上，宜以微汗而解，不欲汗多，故不用麻黄、葛根辈耳。五苓散治泄泻水多者。（方见伤寒。）泻湿，四苓散加苍术、白术，甚者二术必用炒。

    白术（三分，加至两半）泽泻（一两）茯苓猪苓苍术（各五钱）〔《本》〕治水泻，用草乌半生、半烧灰存性为末，醋丸。空心井花水下七丸。

    〔河〕

    益元散

    治身热泄泻，小便不利。

    滑石（六两）甘草（炙，一两）上为末。每服三钱，蜜汤调下，日三服。如解寒发汗，煎葱白豆豉汤调下四钱，并三服，以效为度。

    〔丹〕

    参萸丸

    治湿热滞气者，湿热甚者用为向导，上可治吞酸，下可治自利。

    六一散（七两，即益元散）吴茱萸（二两，煮过）一方去茱萸，加干姜一两，名

    温六丸

    〔《本》〕欧阳文忠公，尝得暴下，国医不能愈。人云市人有此药，三文一帖，甚效。夫人买进之，一服而愈。后召卖药者问其方，但用车前子一味为末，米饮下二钱匕。（此药利水道。）〔丹〕黄芩、木通入四苓散煎服，治火多泄泻。水煮金花丸，治泄不止，干呕。（方见干呕而利门。）〔世〕木香和中丸腹痛泄泻，脉滑者，神效。累验。（方见治虚实法。）〔《仲》〕下利脉迟而滑者，实也。利未欲止，急下之，宜大承气汤。（方见伤寒。）下利脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。下利脉中坚者，当下之。下利后三部皆平，按之心下坚者，宜大承气急下之。

    病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利心下续坚满，此为留饮欲去故也，

    甘遂半夏汤

    主之。

    甘遂（大者，三枚）半夏（十二枚，以水一升，煮取半升，去渣）芍药（五枚）甘草（指大一枚，炙）上四味，以水二升，煮取半升，去渣；以蜜半升和药汁煎。取八合，顿服之。

    〔丹〕仁七侄之子，肚泄有积，与小胃丹二十粒，作二次吞之。（小胃丹方见内伤饮食。）积热作泄，亦宜下之。

    〔《保》〕治寒积痢，男妇小儿各不同。或赤白，或清痢如水，不后重者寒也。经曰：澄澈清冷，皆属于寒。

    此为虚寒，中有积也。宜附子、巴豆辈下之，见利则愈，空心服。

    〔仲〕下痢气者，当利其小便。

    〔洁〕治太阴脾经受湿，水泻注下，体重微满，困弱无力，不欲饮食，暴泄无数，水谷不化，先宜

    白术芍药汤

    白术芍药（各一两）甘草（五钱，俱用炒黄，效速。）上细末。每一两，水二盏，煎至盏半，温服。

    如腹痛甚者，宜

    苍术芍药汤

    主之。

    苍术芍药（各一两）黄芩（半两）上锉。每一两，入淡桂半钱，水盏半，煎至一盏，温服。

    如脉弦头痛者，宜

    苍术防风汤

    主之。

    苍术防风（各二两）上锉，同前法煎服。

    如下血，宜苍术地榆汤主之。（方见滞下。）以上症，如心下痞，每服加枳实一钱。如小便不利，每服加茯苓二钱。如腹痛渐已，泄下渐少，宜诃子散止之。（方见后。）〔丹〕气虚泄泻，人参、白术、炒芍药、升麻主之。

    〔垣〕

    异功散

    治脾胃虚冷，肠鸣腹痛自利，不思饮食。（方见小儿吐泻。人参、白术、茯苓、甘草、陈皮各等分，为末，每五钱，姜、枣煎服。）〔丹〕女人肚泄，左手脉弱，此自来欠血，面带黄多年，当作虚湿治之。

    滑石（六钱）白术（半两）陈皮当归（各三钱）浓朴木通芍药（各一钱）甘草（炙，五分）分六帖，姜一片，煎。

    四八官患泄，小便赤少，食少倦怠，脉弱。此受湿为病，当补脾凉肺。

    白术滑石（各一两）黄芩人参芍药（各五钱）木通陈皮（各三钱）干姜（一钱）甘草（炙，一钱）分八帖煎服。

    五儿腹泄，此受寒凉为病。

    白术苍术（各二钱）干姜茯苓浓朴（各一钱）甘草（三分）上为末。每服二钱，白汤调下。

    一丈夫腹泻，胸痞不渴。

    半夏（一钱）苍术白术青皮（各二钱）木通紫苏（各一钱）良姜（半钱）甘草（少许）分三帖，姜三片，水二盏，煎服。

    辉五孺人，瘰已好，止是食少乏力，肚泄自汗。

    牡蛎（一钱半）白术（二钱）干姜（三钱）陈皮（五分）黄（二分）当归（一分）白水煎服。

    贾宅女人，六十八岁，腹泄，面黄乏力，脉浮大而数，此有热积。

    滑石白术（炒。各一两）茯苓神曲（炒）陈皮（各五钱）黄连黄芩干姜（各一钱）上为末，粥为丸。山楂汤食前下五十粒。

    一丈夫病热退未尽，食太早，口渴倦甚，腹泄，心烦，脚冷。

    人参滑石柴胡白术陈皮（各一钱）木通（一钱半）甘草（五分）分四帖，煎七分，下保和十五丸。

    上九方，丹溪、东垣治泄泻之法，大率皆用白术、滑石补脾行湿，其余随症加减。第一二方专治泄也，第三方治泄之挟热也；第四五六方治泄之挟寒也；第七八方治泄之挟饮食积也。

    〔垣〕予病脾胃久衰，视听半失，此阴盛乘阳，加之气短，精神不足，此由弦脉令虚多言之过也。皆阳气衰弱，不得舒伸，伏匿于阴中耳。癸卯岁六七月间，淫雨阴寒，逾月不止，致人多病泄痢，湿多成五泄故也。

    一日予体重，肢节疼痛，大便泄并下者三，而小便闭塞。思其治法，按《内经标本论》大小不利，无问标本，先利小便。又云：在下者引而竭之，亦是先利小便也。又云：诸泄利小便不利，先分别之；又云：治湿不利小便，非其治也，皆言当利小便。必用淡味渗泄之剂以利之，是其法也。噫！圣人之法，虽布在方册，其不尽者可以意求耳。今客邪寒湿之淫，从外而入里，以暴加之，若从以上法度，用淡渗之剂以除之，病虽即已，是降之又降，是复益其阴而重竭其阳，则阳气愈削而精神愈短矣。是阴重强，阳重衰，反助其邪之谓也，故必用升阳风药即瘥。以羌活、独活、柴胡、升麻各一钱，防风根半钱，炙甘草半钱，同咀，水二钟，煎至一盏，去渣，稍热服。大法云：湿寒之胜，助风以平之。又曰：下者举之，得阳气升腾而去矣。又法云：客者除之，是因曲而为之直也。夫圣人之法，可以类推，举一而知百者也。若不达升降浮沉之理，而一概施治，其愈者幸也。

    升阳除湿汤

    治脾胃虚弱，不思饮食，泄泻无度，小便黄，四肢困弱，自下而上，引而去之。

    升麻柴胡羌活防风（各半钱）苍术甘草（炙，三分）神曲泽泻猪苓陈皮（各五分）麦（三分）上咀，水二盏煎，去渣，空心服。如胃寒肠鸣，加益智、半夏各五分，姜、枣同煎，非肠鸣不用。

    人参升胃汤

    治一日大便三四次，溏而不多，有时泄泻腹鸣，小便黄。

    黄（二钱）甘草（炙，一分）升麻（六分）柴胡陈皮归身益智（各二钱）红花（少许）人参（六分）上锉，作二服，水二盏，煎至一盏，去渣稍热，食前服。

    〔丹〕止泻，

    姜曲丸

    神曲（六两）茴香（半两）生姜（二两）上为丸。每服五七十丸。

    痰积泄泻。

    海石青黛黄芩神曲上为丸。每服三五十丸。病少者，必用吐法吐之方愈。

    上积滞泄泻，腹必耕痛方泄者是也。或肚腹满，按之坚者亦是也。受病泄者，宜神曲之类消导之；病深而顽者，必用滞下门后重多热条，进退承气之类，下之方安。

    〔丹〕

    固肠丸

    樗皮（四两）滑石（二两）上为末，粥丸。（丹溪云：固肠丸性燥，若滞气未尽者，不可遽用。）〔《保》〕

    诃子散

    治泄久，腹痛渐已，泻下渐少，宜此药止之。

    诃子（一两，半生半熟）木香（半两）甘草（二钱）黄连（三钱）上为细末。每服二钱，以白术芍药汤调下。如止之不已，宜因其归而送之，于诃子散内加浓朴一两，竭其邪气也。虚滑久而不止者，多传变为痢。太阴传少阴，是为鬼邪，先以

    浓朴枳实汤

    防其传变。

    浓朴枳实（各一两）诃子（一两，半生半熟）木香（半两）黄连（二钱）甘草（炙，二钱）大黄（三钱）上为细末。每服三钱或五钱，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。（以上皆治热滑泻。）〔丹〕

    补脾丸

    白术（半两）白芍药（二钱）上为细末，饭丸。冬月去芍药，加肉豆蔻、泽泻服之。又不止者，于内加飞矾一钱半。气痢，

    诃黎勒散

    主之。

    诃黎勒（十枚，煨）上一味为散，粥饮和，顿服。（林亿云：疑非仲景方也。）〔垣〕

    扶脾丸

    治脾胃虚寒，腹中痛，溏泄无度，饮食不化。

    白术茯苓甘草（炙）诃子皮乌梅肉（各二钱）红豆干姜肉桂（各半钱）麦神曲（炒。各四钱）陈皮（一钱）半夏（二钱）上为末，荷叶裹烧饭为丸，如桐子大。每服五十丸，温水食前下。（一方加藿香一钱。）治痢久脏腑虚滑，去积不已，用

    苍术汤

    下桃花丸。

    苍术（二两）防风（一两）上锉，水一碗，煎至一大盏，下桃花丸或赤石脂丸，小便利则安。（桃花丸即滞下门桃花汤为丸，赤石脂、干姜二味是也。）〔《衍》〕有一人，病大肠寒清，小便精出，诸热药服及一斗二升未效。后教服赤石脂、干姜各一两，胡椒半钱，同为末，醋糊为丸，如桐子大，空心及食前米饮下五七十丸，终四剂遂愈。

    〔《本》〕治脾胃不和，泄泻不止，诸药不效，

    诃子丸

    诃子皮川姜肉豆蔻龙骨木香赤石脂附子（各等分）上细末，糊丸如桐子大。每服四十丸，米饮下。

    赤石脂禹余粮汤方

    治大肠泄泻。

    赤石脂（制）禹余粮（各四钱，制）上锉碎。每服五钱，水一盏半，煎至八分，去渣温服。

    〔孙〕治气虚伤冷，暴作水泻，日夜二三十行，腹痛不止，夏月路行，

    备急朝真丹

    。用硫黄一两半，研令极细；枯白矾五钱，同细研匀，水浸蒸饼，去水和丸，如桐子大，朱砂为衣。每服十五丸，温米饮盐汤下。

    （以上止寒泄。）治暴水泄不止。

    肉豆蔻（三个，用湿面裹之，置火内煨令面焦，去面。丹溪云：肉豆蔻属金、属土，温中补脾为有力。

    日华子称其下气，以脾胃得补而善运化，气自下也。

    非若香附、陈皮之泄。）上将肉豆蔻为细末，只作一服，陈米饮调。食前服之，神验。

    〔洁〕暴泄如水，周身汗出，一身尽冷，脉沉而弱，气少而不能语，甚者加吐，此谓紧病，宜以浆水散治之。

    浆水散

    半夏（二两）良姜（二钱半）干姜肉桂甘草附子（炮。各五钱）上细末。每服三五钱，水二盏，煎至一盏，热服。甚者，三四服。若太阳经伤动传太阴，下痢为溏，大肠不能禁固，卒然而下，中有硬物，欲起而又下，欲了而又不了，小便多清，此寒也，宜温之。春夏，桂枝汤；秋冬，白术汤。谦甫云：溏者，大便如水，其中有少结粪是也。

    桂枝汤

    桂枝芍药白术（各半两）甘草（炙，二钱）上切。每服半两，水一盏煎至七分，去渣温服。

    白术散

    白术芍药（各三钱）干姜（炮，半两）甘草（炙，二钱）上粗末，如前服之。甚则除去干姜，加附子三钱，谓辛能发散也。

    〔罗〕

    曲术丸

    治时暑暴泄，壮脾胃，及治饮食所伤，胸膈痞闷。

    神曲苍术（泔浸一宿。各等分）上为细末，面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，温米饮送下。

    止泄丸

    肉豆蔻（五两）滑石（制）上为末，擂饭丸。惟滑石，夏三两半，秋二两，春冬一两一钱半。

    〔罗〕中寒治验参政商公，时年六旬有二，原有胃虚症。至元己巳夏，上都住。时值六月，霖雨大作，连日不止。因公务劳役过度，饮食失节，每日脐腹作痛，肠鸣自利，须去一二行少定，不喜饮食，懒于言语，身体困倦。召予视之，予诊其脉沉缓而弦。参政以年高气弱，脾胃宿有虚寒之症，加之霖雨及劳役饮食失节，重虚中气。《难经》云：饮食劳倦则伤脾。不足而往，有余随之，岁火不及，寒乃大行，民病溏。今脾胃正气不足，肾水必挟木势，反来侮土，乃薄所不胜乘所胜也。此疾非甘辛大热之剂，则不能泻水补土。虽夏暑之时，有用热远热之戒。又云：有假者反之，是从权而治其急也。《内经》云：寒淫于内，治以辛热。干姜、附子辛甘大热以泻寒水以为君。脾不足者，以甘补之，人参、白术、甘草、陈皮苦甘温以补脾土；胃寒则不欲食，以生姜、草豆蔻辛温治客寒犯胃；浓朴辛温浓肠胃；白茯苓、甘草助姜、附以导寒湿；芍药酸微寒补金泻木，以防热伤肺气为佐。不数服即愈。

    附子温中汤

    治中寒，腹痛自利，米谷不化，脾胃虚弱，不喜饮食，懒言困倦嗜卧。

    附子（炮，去皮脐）干姜（炮。各七钱）人参甘草（炙）白芍药白茯苓（去皮）白术（各五钱）浓朴（姜制）草豆蔻（面裹煨去皮。）陈皮（各三钱）上锉。每服五钱或一两，水二盏半，姜五片，煎一盏，食前温服。

    〔《简》〕理中汤治泄泻，加橘红、茯苓各一两，名

    补中汤

    。若溏泄不已者，于补中汤内加附子一两。不喜饮食，水谷不化者，再加砂仁一两，共成八味。（理中汤方见伤寒。）〔《本》〕治脾胃中风湿，脏腑泄滑，

    鞠丸

    芎神曲白术附子（各等分，炮）上为细末，面糊丸，如桐子大。每服三五十丸，米饮下，左氏述楚子围萧，萧将溃。无社告申叔展曰：有曲乎？有山鞠乎？鞠，芎也。意欲令逃水中以避祸。是知芎能除湿，当加术、附以制之。若脾湿而泄者，万无不中。亦治飧泄。

    〔无〕

    桂香丸

    治脏腑虚为风寒所搏，冷滑注下不禁，老人虚人危笃，累效。

    附子（炮，去皮脐）肉豆蔻（炮。）白茯苓（各一两）桂心干姜（炮）木香（炮。各半两）丁香（一分）上为末，糊丸，如桐子大。米汤下五十丸，空心服。

    〔孙〕治水泻无度。干姜末，粥饮调一钱服，立效。

    泄而身热，小便不利口渴者，益元、五苓。若火多，四苓加木通、黄芩。（方见湿热条。）泄而困倦不便者，及脉数者、虚热者，宜参、术、滑石、苓、通。（方见补脾行湿条。）泄而脉滑坚者实热，宜大承气汤。（方见实条。）〔丹〕玉龙丸治一切伏暑泄泻，神效。（方见伤寒部暑门。）〔仲〕下痢不止，医以理中与之，利益甚，理中者理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复痢不止者，当利小便。下痢腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤；攻表宜桂枝汤。

    大肠小肠为泄。（全文见诊。）一阳发病，少气，善咳善泄。（全文见诊病传变。）运气泄泻有六：一曰土助脾湿盛而泄泻。经云：岁土太过，雨湿流行，病溏泄肠鸣。又曰：岁水不及，湿乃下行，民病身重濡泄。又云：岁火不及，寒乃大行，土复则病溏，腹痛肠鸣泄注。又云：土郁之发，民病饮发注下。又云：湿胜则濡泻，治以苦温是也。

    二曰风木攻脾虚而泄泻。经云：厥阴司天，风淫所胜，民病冷泄溏泄。又云：春伤于风，邪气留连，乃为洞泄，治以辛凉是也。

    三曰热泻。经云：少阳所主为暴注。又云：少阴之胜，腹满溏泄。又云：火郁之发，民病注下，治以寒剂是也。

    四曰寒泄：经云：岁水太过，寒气流行，病肠鸣溏泄。又云：太阳所至，为流泄禁止。又云：太阳之胜，寒入下焦，传为濡泄，治以热剂是也。

    五曰热中、寒中泄。经云：太阳司天之政，三之气，寒气行，民病寒，反热中注下者，是外寒内热泄也。

    又云：长夏善病洞泄，寒中者是外热内寒泄也，治以寒热兼施是也。

    六曰燥泄。经云：岁木不及，燥乃大行，民病肠鸣溏泄。又云：阳明司天，燥淫所胜，民病腹中鸣，注泄溏。又云：阳明之胜，清发于中溏泄。又云：阳明之复，腹胀而泄，治以温剂是也。

    〔子和〕昔闻山东杨先生者，治府主洞泄不止。杨初未对病患，与众人谈日月星辰缠度及风雷云雨之变，自辰至未，而病者听之忘其圊。杨尝曰：治洞泄不已之人，先问其所爱之事，好棋者与之棋，好乐者与笙笛勿辄。

    针灸泄泻，独取大肠一经。经云：大肠病者，肠中攻痛而鸣濯濯。冬日中于寒即泄，当脐而痛，取巨虚上廉。

    〔罗〕治水渍入胃为溢饮滑泄，渴能饮水，水下复泄，泄而大渴，此无药症，当灸大椎。

    〔《脉》〕诸下痢，皆可灸足大都五壮，商丘、阴陵泉皆三壮。

    〔《甲》〕溏泄不化食，寒热不节，阴陵泉主之。

    〔《玉》〕治久泄泻（内天枢穴，《撮要》《摘英》同。）天枢（二寸半，灸。《摘英》：五分，留十呼，灸百壮。）〔《集》〕自痢不止：天极中极〔世〕又法：合谷三里阴陵泉不应，取下穴：中脘关元天枢神阙〔东〕泄痢不禁，小腹绞痛：丹田（灸百壮，三报之。）泄痢不嗜食：长谷（五十壮，三报之，在胁脐傍相去五寸，一名循元穴。）〔《衍》〕石硫黄，今人用治下元虚冷，元气将绝，久患寒泄，胃脾虚弱，垂命欲尽，服之无不效。中病当便已，不可尽剂。世人盖知用而为福，不知用而为祸。此物损益兼行，若俱弃而不用，当仓卒之间，又可阙乎。

    卷之二十三脾胃部泄泻

    产后泄泻

    〔丹〕治产后泄泻，恶露不行。此余血渗入大肠为泻，洞泄不禁，下青白黑色。用荆芥大者四五穗，于盏内烧灰，不得犯油火，入麝香研，汤三呷调下。此药虽微，能治大病。（方名

    的奇散

    。）

    产后泄方

    茯苓川芎黄芩白术干姜滑石陈皮芍药（炒）上，水煎服之。

    卷之二十三脾胃部

    飧泄

    飧泄，米谷不化而完出是也。

    〔《素》〕清气在下，则生飧泄。（阴阳应象论王注云：热气在下则谷不化，故飧泄。东垣云：清气在下者，乃人之脾胃气衰不能升发阳气，故用升麻、柴胡助甘辛之味，以引元气之升，不令下陷为飧泄也。）〔罗〕《内经》曰：清气在下，则生飧泄。又曰：久风入胃中，则为肠风飧泄。夫脾胃，土也，气冲和以化为事。

    今清气下降而不升，则风邪久而干胃，是木贼土也。故冲和之气不能化而令物完出，所以谓之飧泄。或饮食太过，肠胃所伤，亦致米谷不化，此俗呼水谷利也。法当下者举之而消克之也。以

    加减木香散

    主之。

    木香良姜升麻槟榔人参（各二钱半）肉豆蔻（煨）吴茱萸（泡）干姜（炮。各五分）神曲（炒，二钱）陈皮（五分）砂仁（五分）上十一味，为细末。每服四钱，水盏半，煎至一盏，去渣，食前温服，宜加白术。

    〔河〕

    白术汤

    治飧泄，风冷入中，泄利不止，脉虚而细，日夜数行，口干，腹痛不已。

    浓朴（姜制）当归（去苗）龙骨（各五钱）白术（一两）艾叶（半钱，炒熟）上为末。每服三钱，水一盏，生姜三片，同煎至八分，去渣，空心温服。

    〔垣〕凡泄则米谷不化，谓之飧泄。是清气在下，乃胃气不升。上古圣人皆以升浮药扶持胃气，一服而愈，知病在中焦脾胃也。《脉诀》曰：湿多成五泄。湿者，胃之别名也。病本在胃，真气弱，真气者，谷气也，不能克化饮食，乃湿盛故也，以此论之，正以脾胃之弱故也。初病夺食，或绝不食，一二日使胃气日胜，泄不作也。

    今已成大泄矣。经云：治湿不利小便，非其治也。又云：下焦如渎。又云：在下者，引而竭之。唯虚症不宜，此论其病得之于胃气下流，清气不升，阳道不行，宜升宜举，不宜利小便。《灵枢》云：头有疾，取之足，谓阳病在阴也；足有疾，取之上，谓阴病在阳也。经曰：阳病在阴，阴病在阳，此之谓也。中有疾，傍取之。傍者，少阳甲胆是也。中者，脾胃也。脾胃有疾，取之足少阳。甲胆者，甲风是也，东方春也，胃中谷气者，便是风化也。作一体而认，故曰胃中湿胜而成泄泻，宜助甲胆风胜以克之，又是升阳助清气上行之法也。又一说中焦元气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣，亦缘胃气不升，故令甲气上行。又云：风胜湿也。大抵此症本胃气弱不能化食，夺食则一日而可止。夫夺食之理，为胃弱不能克化，食则为泄。如食不下，何以作泄？更当以药滋养元气，令和候泄止，渐与食，胃胜则安矣。若食不化者，于升阳风药内，加炒曲同煎。兼食入顿至心头者，胃之上口也，必口沃沫，或食入反出，皆胃土停寒。其右手关脉中弦，按之洪缓，是风热湿相合，谷气不行，清气不升，为弦脉之寒所隔，故不下也。曲之热亦能去之。若翻胃者，更加半夏、生姜入于风药内同煎。夺食少食，欲使胃气强盛也。若药剂大则胃不胜药，泄亦不止，当渐渐与之。今病既久，已至衰弱，当以常法治之，不可多服饵也。人之肉如地之土，岂可人而无肉，故肉消尽则死矣。消瘦人有必死者八：《内经》有七，《外经》有一。又病肌肉去尽勿治之，天命也。如肌肉不至瘦尽，当急疗之。宜先夺食而益胃气，便与升阳先助真气，次用风药胜湿，以助升腾之气，病可已矣。余皆勿论，此治之上法也。（治用升阳除湿汤之类是也。）〔罗〕加减木香散。（方见正条。）〔仲〕下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。（方见伤寒。）〔河〕白术散治飧泄脉细。（方见上条。）〔垣〕治泄痢飧泄，身热脉弦，腹痛而渴，及头痛微汗，宜

    防风芍药汤

    防风芍药黄芩（各等分）上粗末。每服半两或一两，水二盏，煎至一半，温服。

    〔梅〕治水谷痢久不瘥。浓朴三两，黄连三两，锉细，水三升，煎取一升，空心服。

    〔《素》〕春伤于风，夏生飧泄。（生气通天论）久风为飧泄。（全文见诊法。）久风入中，为肠风飧泄。

    （风论）上久风入中为飧泄。经云：虚邪之中人也，始于皮肤，留而不去，传舍于络脉，留而不去，传舍于经，留而不去，传舍于输，留而不去，传舍于伏冲之脉，留而不去，传舍于肠胃。在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化，此久风入中为飧泄之义同也。

    洁古云：大渴饮水，多因致水谷一时下者，宜灸大椎三五壮；或用车前子、雷丸、白术、茯苓及五苓散等药渗之，详见大法条。又如久风为飧泄者，则不饮水而谷完出，治法当以宣风散导之。后服苍术防风汤。

    宣风散（方见小儿痘发热条服之大便利，服后药。）

    苍术防风汤

    苍术（去皮，四两）麻黄（一两）防风（五钱）上粗末。每一两，生姜七片，水一盏，煎至一半，去渣温服。如止后，服后药。

    补本丸

    苍术小椒（去目，炒。各一两）上为细末，醋糊丸，如桐子大。每服五十丸，食前温水下。治寒泄痢久不效者，弥佳。小儿丸如米大。

    〔子和〕赵明之，米谷不消，腹作雷鸣，自五月六月不愈。诸医以为胃受大寒，故并与圣散子、豆蔻丸，虽止一二日，药力尽而复作。诸医不知药之非，反责明之不忌口。戴人至而笑曰：春伤于风，夏必飧泄。飧泄者，水谷不化而直过下出。又曰：米谷不化，热气在下，久风入中。中者，脾胃也。风属甲乙，脾胃属戊己，甲乙能克戊己，肠中有风故鸣。《经》曰：岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄。诊其两手，脉皆浮数，为病在表也，可汗之。直断曰：风随汗出。以火二盆，暗置床下，不令病患见火，恐憎其热。诒之入室，更服涌剂，以麻黄投之。乃闭其户，从外锁之。汗出如洗，待一时许，开户减火一半，须臾汗止，泄亦止。《内经》曰：春伤于风，夏生飧泻。此以风为根，风非汗不出者。有病此者，腹中雷鸣，泄注米谷，不分小便涩滞，皆以脾胃虚寒故耳，服豆蔻、乌梅、粟壳、干姜、附子，曾无一效。中脘脐下灸已数千，燥热转甚，津液涸竭，瘦削无力，饮食减少。命予视之，余以《应象论》曰：热气在下，水谷不分，化生飧泄，寒气在上，则生胀，而气不散，何也？阴静而阳动故也。诊其脉两手皆浮大而长，身表微热。用桂枝麻黄汤，以姜、枣煎，大剂连进三服，汗出终日，至旦而愈。次以胃风汤和其脏腑，调养阴阳，食进而愈。

    〔河〕

    木香丸

    治肠痹，多饮，不泄，上气喘争，时发飧泄腹痛。

    木香白术官桂芜荑诃子皮良姜附子（炮，去皮）浓朴（姜制）肉豆蔻（各一两）干姜（六钱半）甘草（五钱）上为末，面糊丸，如桐子大。每服二十丸，姜汤空心下。

    运气飧泄，皆属风木攻脾。经云：岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄食减。又云：岁土不及，风乃大行，民病飧泄，体重腹痛。又云：土不及曰卑监。卑监之纪，上角与正角同，其病飧泄，治以凉剂是也。

    刺灸飧泄有三法：其一取脾。经云：脾虚则腹满肠鸣，泄食不化，取其经足太阴、阳明。又云：飧泄，取三阴之上，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。又云：飧泄，取三阴者是也。三阴者，太阴也。

    其二取肾。经云：肾藏志，志有余，腹胀，飧泄泻，然筋血者是也。然筋，谓然骨，视血络盛则泄之。

    其三取肝。经云：肝足厥阴之脉，所生病者，胸满、呕逆、飧泄是也，视盛虚寒热陷下施法也。

    渴饮水多，水谷一时下者，灸大椎三五壮，立已。（详见大法条。）〔《甲》〕飧泄大肠痛，巨虚、上廉主之。又，太冲主之。

    卷之二十三脾胃部

    遗尿

    〔《大》〕治产后遗尿。取故燕巢中草烧灰，研细，酒调服五分。男子亦治。

    又方白矾（枯）牡蛎（）上等分为末。酒服方寸匕，日三。男女同治。

    〔华〕病患卧，遗屎不觉者死。

    卷之二十三脾胃部

    滞下

    〔丹〕痢初得时，一二日间，以利为法，有热先退热。后重者，当利气，木香、槟榔。腹痛，用温散药，姜、桂之属。下血当凉血、和血，当归、桃仁之属。下痛，发热恶寒，身首俱痛，此为表证，宜微汗和解，用苍术、川芎、陈皮、芍药、甘草，生姜三片煎。下痢身发热者，有外感，用小柴胡去参。下痢发热，久不止者，属阴虚，用寒凉药，必兼升散药，并热药用。下痢初发热，必用大承气，下后看症用药。发热不恶寒，脉洪者，宜大承气。若恶寒者，忌下。下痢腹痛后重，小水短，下积，此为里症，宜和中疏气，用陈皮、芍药、滑石、枳壳、浓朴之类。

    〔洁〕

    芍药汤

    治下血调气。《经》曰溲而便脓血，知气行而血止也。行血则便自安，调气则后重自除。

    芍药（一两）当归黄连（各半两）槟榔木香（各二钱）甘草（炙，一钱）大黄（三钱）黄芩（五钱）桂（二钱半）上粗末。每服半两，水二盏，煎至一盏，食后温服。如血前，则渐加大黄。如清后脏毒，加黄柏半两，同煎服。

    〔丹〕一老人，年七十，面白，脉弦数，独胃脉沉滑，因饮白酒作痢，下血淡水脓，腹痛，小便不利，里急后重。以参、术为君；甘草、滑石、槟榔、木香、苍术为佐；下保和丸二十五丸。第二日前症俱减，独小便不利，以益元散服之安。

    〔河〕益元散治身发热，下痢赤白，小便不利，荡胃中积聚。（方见泄泻。）〔丹〕痢初得之，必用调胃承气及大小承气，实者用此下之。下娄男子，五十余，下痢，昼有积淡红色，夜无积，食自进。先吃小胃丹两服，再与四十丸，次六十丸，去积，却与断下。

    〔罗〕

    玄青丸

    治下痢势恶，频并窘痛，或久不愈，诸药不能止，须吐下之，以开除泻热，痞闷积滞，而使气液宣行者，宜此逐之。兼宣利积热，酒食积，黄瘦中满，水气肿，腹胀。兼疗小儿惊疳、积热、乳癖诸症。

    黄连黄柏大黄甘遂芫花（醋拌，炒）大戟（各五钱）轻粉（二钱）青黛（一两）牵牛（四两，取头末，二两）上为末研匀，水丸，小豆大。初服十丸，每服加十丸，空心日午临卧三服，以快利为度。后常服十五丸，数日后，得食力。如利尚未痊，再加取利。利后却常服，以意消息，病去为度，后随症止之。小儿丸如黍米大，退惊疳积热，不须下者，常服十丸。

    〔《玄》〕

    利积丸

    黄连（四两）天水末（八两）当归（二两）乳香（一两）萝卜子（炒，四两）巴豆（一两，去油，同黄连一处炒）上为末，醋糊丸，如桐子大。弱者十五丸，实者二十五丸。治下痢赤白，腹满胀痛里急，上渴引饮，小水赤涩，此积滞也。宜泄其热，中用清肠丸、导气丸推其积滞，而痢自无矣。凡治积聚之症，轻则温而利之，清肠丸是也。重者天真散、舟车丸下之。下后，切勿便补之，其或力倦，自觉气少恶食，此为挟虚症，宜加白术、当归身、尾；甚者，加人参。若又十分重者，止用此药，加陈皮补之，虚回而痢自止矣。

    予族叔，年近六十，夏间患滞下病，腹微痛，所下褐色，后重频并，饮食大减，时有微热。察其脉皆弦而涩，似数稍长，却喜不甚浮大，两手相等。视其神气大减。予曰：此非滞下，乃忧虑所致，心血亏，脾气弱也。

    与参、术为君；归身、陈皮为臣；川芎、炒白芍、茯苓为佐使，如热加黄连为使，与两月而安。

    金氏妇，年近四十，秋初尚热，患滞下，腹但隐痛，夜重于昼，全不得睡，食亦稍减，口干不饮，已服治痢灵砂两帖矣。予视之，两手脉等涩且不匀，神思倦甚，饮食全减。因与四物汤，倍加白术，以陈皮佐之，数帖而安。

    义一侄，患疟间日作，兼痢，脉虚甚，身痛。宜活血补胃，待虚稍回，却又推积。

    人参（五分）白术（一钱半）苍术陈皮（各一钱）白芍药（炒，五分）川芎（五分）滑石（炒一钱）甘草（炙，少许）桃仁（研，七分）药后病退，惟脉少弦、身倦，用此方调补。

    人参（九分）苍术（三钱）半夏（九分）川芎（一钱）陈皮（一钱）木通（二钱半）甘草（少）煎服三之一饮之，可淡粥少少塞饥，又静坐养之。

    叶先生患滞下，后甚逼迫，正合承气症。但气口虚，形虽实而面黄积白。此必平昔食过饱而胃受伤，宁忍二三日辛苦。遂与参、术、陈皮、芍药等补药十余帖。至三日后，胃气稍完，与承气二帖而安。苟不先补完胃气之伤，而遽行承气，恐病安之后，宁免瘦惫乎。

    〔世〕治痢，

    烟蜡丸

    黄蜡不拘多少，用银篦挑于真香油灯上烧熏，落下水碗内，凡如此者七次，为丸如萝卜子大，每二十丸。

    白痢，甘草汤下；赤痢，乌梅汤下。（本草云：蜜蜡，主下利脓血，补中。又云：白蜡，主后重白脓。）〔葛〕治重下，此即赤白痢。火熬豉令少焦，杵服一合，日三，效无比。又熬豉令焦，水一升，淋取汁，冷服治淋，日三服，有效。

    〔《食》〕治脾胃气虚，下痢久不已，肠滑不进食。用野雉一只，如食法细斫，着陈皮、葱、椒，调和盐酱，作馄饨熟煮，空心食之。

    〔丹〕噤口痢，胃中热甚，大虚大热故也。用人参（二钱）黄连（姜炒，一钱。）浓煎汁，终日细细呷之。

    如吐再吃，但一呷下咽，便开。又宜封脐，引热下行，用田螺肉捣碎，罨脐中，入麝香少许。

    〔世〕痢疾不纳饮食者，俗谓之噤口痢，以脉症辨之。如脾胃不弱，问而知其头疼心烦，手足温热，未尝多服凉药者，此乃毒瓦斯上冲心肺，所以呕而不食。宜用败毒散，每服四钱，陈仓米一百粒，姜三片，枣一枚，水一盏半，煎八分温服。若其脉微弱，或心腹膨胀，手足厥冷，初病则不呕，因服罂粟壳、乌梅苦涩凉药太过，以致闻食先呕者，此乃脾胃虚弱，用山药一味，锉如小豆大，一半入银瓦铫内炒熟，一半生用，同为末，饭饮调下。

    又方用石莲槌去壳，留心并肉碾为末，每服二钱，陈米饮调下。此疾盖是毒瓦斯上冲心肺，借此以通心气，便觉思食，效。

    暴注下迫，皆属于热。（全文见诊。）〔《局》〕

    香连丸

    治下痢赤白，里急后重。

    黄连（去芦，二十两，用吴茱萸十两，同炒，令赤，去茱萸不用）木香（四两八钱，不见火）上为细末，醋糊丸，如桐子大。每服三十丸，空心饭饮下。

    〔钱〕

    豆蔻香连丸

    治泄泻，不问寒热赤白，阴阳不调，腹胀攻痛，可用如神。

    黄连（三钱，炒）肉豆蔻木香（各一钱）上为细末，粟米饭丸，米粒大。每服米饮下十丸，至二三十丸，日夜各四五服，食前。

    〔杜〕治气痢泻、里急后重神妙方。宣连二两，干姜半两，各为末。每用连二钱，姜半钱，和匀，空心温酒下。

    〔罗〕

    黄连阿胶丸

    治脾胃气冷热不调，下痢赤白，状如鱼脑，里急后重，脐腹疼痛，口燥烦渴，小便不利。

    黄连（三两，去须）茯苓（二两，去皮）阿胶上各为末，水调阿胶和药，众手丸如桐子大。每服二十丸，温米饮汤下。

    〔仲〕热利下重者，白头翁汤主之。（方见伤寒。）〔仲〕下痢脓血，里急后重，日夜无度，宜

    导气汤。

    芍药（二钱）当归（五钱）大黄黄芩（各二钱半）黄连木香槟榔（各一钱）上为细末。每服三钱，水一盏，煎至七分，去渣温服。如未止再服，下后重则止。

    〔洁〕大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛，用清凉饮子主之，其泄自止。茎中痛者，属厥阴，加甘草。里急后重多者，属少阴，加大黄，令急推去旧物，则轻矣。《内经》曰：因其重而减之。又云：在下者，引而竭之。（清凉饮子方见治发热。）里急后重，数至圊而不得便，皆宜进退大承气汤主之。

    进承气法治太阴症不能食是也。当先补而后泻，乃进药法也。先锉浓朴半两姜制，水一盏，煎至半盏服。

    若二三服未已，胃有宿食不消，加枳实二钱，同煎服。二三服泄又未已，如不加食，尚有热毒，又加大黄三钱推过。泄未止者，为肠胃久有尘垢滑粘，加芒硝半合，垢去尽则安矣。（后重兼无虚症者宜之。若力倦气少，脉虚不能食者，不宜此法，盖浓朴、枳实大泻元气故也。）退承气法治阳明症能食是也。当先泻而后补，乃退药法也。先用大承气五钱，水一盏，根据前法煎至七分，稍热服。如泻未止，去芒硝，减大黄一半，煎二服。如热气虽已，其人心腹满，又减去大黄，但与枳实浓朴汤，又煎二三服。如腹胀满退，泄亦自安，后服浓朴汤数服则已。

    〔垣〕感应丸治下痢赤白后重，迟涩。（方见内伤饮食门。）〔丹〕或曰：治后重疏通之剂，罗谦甫水煮木香膏、东垣白术安胃散等，方已尽矣。又有用御米壳等固涩之剂亦可愈，何也？曰：后重本因邪压大肠坠下，故大肠不能升上而重，是以用大黄、槟榔辈，泻其所压之邪。

    今邪已泻，其重仍在者，知大肠虚滑，不能自收而重，是以用御米壳等涩剂，固其滑，收其气，用亦愈也。然大肠为邪坠下之重，其重至圊后不减；大肠虚滑不收之重，其重至圊后随减，以此辨之，百发百中也。其或下坠异常，积中有紫黑血，而又痛甚，此为死血症，法当用擂细桃仁、滑石行之。或口渴及大便口燥辣，是名挟热，即加黄芩。或口不渴，身不热，喜热手熨荡，是名挟寒，即加干姜。

    八婶将产患痢，脉细弦而稍数，后重里急。

    滑石（三钱，研）芍药（二钱）枳壳（炒，钱半）木通（二钱）甘草（五分）白术（二钱）茯苓（一钱）桃仁每帖九枚，研同前。

    青田人，肚痢，红紫血，下坠逼迫，不渴不热。

    白术芍药（各一两）陈皮枳壳（炒）归身滑石（各半两）甘草（二钱，炙）桃仁（三十六个）分八帖，下实肠丸三十粒。

    一丈夫因酒多下血，肚疼，后重成痢。

    滑石（半两）连翘黄芩木通芍药枳壳白术（各二钱）甘草（五分）桃仁（二十一枚）分四帖服。

    后重，积与气坠下，服升消药不愈者，用秦艽、皂角子、煨大黄、当归、桃仁、枳壳、黄连等剂。若大肠风盛，可作丸服。

    自古治里急后重，但用槟榔、木香调气，及大黄下积。至丹溪，始用桃仁、滑石活死血，如鼓应桴，实发前人之所未发也。

    其或下坠在血活之后，此为气滞症，宜前药加槟榔一枚。后重当和气，积与气坠下者，当兼升兼消。（升谓升麻之类，消谓木香、槟榔之类。）〔仲〕泄痢下重者，以水五升，煮薤白三升，至二升，去渣，以四逆散方寸匕内汤中，煮取一升半，分温再服。（东垣云：薤白泄滞气。）〔《食》〕主赤白痢下。薤白一握，切煮作粥食。

    〔丹〕其或气行、血和、积少，但虚坐努责，此为亡血症。倍用当归身、尾，却以生地黄、生芍药、生桃仁佐之，复以陈皮和之，血生自安。

    〔垣〕虚坐而不得大便，皆因血虚也，血虚则里急，加当归身。凡后重逼迫而得大便者，为有物而然，今虚坐努责而不得大便，知其血虚也，故用当归为君，生血药佐之。

    凡诸用承气等药推积之后，仍后重者，乃阳不升也，药中当加升麻，升其阳其重自去也。

    〔垣〕升阳除湿防风汤，治里急后重，数至圊而不能便，或少有白脓，或少血者，慎勿利之。（升阳除湿防风汤方见下血。）〔丹〕其或在下则缠滞，在上则呕食，此为毒积未化，胃气未平症。当认其寒则温之，热则清之，虚则用参、术补之，毒解积下，食自进矣。

    治痢方苍术白术茯苓当归白芍药青皮生地黄连滑石甘草作一服，水煎。里急后重，加黄连、滑石、桃仁、槟榔。甚者，大黄。呕者，加半夏、姜汁。

    〔世〕仲景建中汤治痢不分赤白久新，但腹中大痛者，神效。其脉弦急，或涩浮大，按之空虚，或举按皆无力者，亦效。（方见伤寒。）〔丹〕娄长官，年三十余，奉养浓，夏秋间患滞下，腹大痛。有人教服单煮干姜，与一帖痛定。少顷痛作，又与又定，由是服干姜三斤。八日后，召予视之，左脉弦大似数，右脉弦而大稍减，亦似数，重取之似紧。予曰：此必醉饱后吃寒凉太过，当作虚寒治之。因其多服干姜，遂教与四物汤去地黄加人参、白术、陈皮、酒红花、茯苓、桃仁，煎生姜汁饮之，一月而安。（丹溪云：下痢腹痛，用姜、桂温散之法，乃干姜并建中汤加桂是也。）〔《圣》〕治冷痢，腹中不能食。肉豆蔻一两，去皮，以醋面裹煨热捣，非时粥饮下二钱匕。

    上下痢腹痛，必温散而愈者，盖本于《内经》所谓寒气客于小肠，小肠不得成聚，故腹痛后泄；及所谓太阳病冬日感寒即泄，当脐而痛之病也。

    〔垣〕

    芍药黄芩汤

    治泄痢腹痛，或后重身热，久不愈，脉洪疾者，及下痢脓血稠粘。

    黄芩芍药（各一两）甘草（五钱）上咀。每服一两，水一盏半，煎至一盏，温服无时。如痛，加桂少许。

    当归导气汤

    治脓血痢无度，小便不通，腹中痛。

    当归（一钱）甘草（一钱半）芍药（一钱）青皮槐花（炒。各七分）木香槟榔（各三钱）泽泻（五分）生地黄（钱半或二钱酒浸，阴干）上为末，水煎，食前温服。如小便利，去泽泻。

    〔仲〕下痢腹痛，

    紫参汤

    主之。

    紫参（半斤）甘草（三两）上二味，以水五升，先煮紫参，取... -->>
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