卷之二十二

    卷之二十二脾胃部腹痛

    胎前腹痛

    〔仲〕妇人怀胎，腹中诸疾痛，

    当归芍药散

    主之。

    当归（三两）芍药（一斤）茯苓（四两）白术（四两）泽泻（半斤）芎（半斤，一作三两）上六味，杵为散。取方寸匕，酒和日三服。

    〔洁〕

    地黄当归汤

    治妇人有孕胎痛。

    当归（一两）熟地（二两）上为末，作一服，水三升，煎至一升半，去渣，顿服之。

    〔仲〕妇人腹中痛，小建中汤主之。（方见虚劳。）〔云〕

    芎归汤

    治妊娠先患冷气，忽心腹痛如刀刺。

    川芎人参茯苓桔梗吴茱萸当归（各一两）浓朴（制）芍药（各二两）上咀，以水九升，煎取三升，分三服，气下即安。

    〔丹〕孙院君，因近丧冒恶气，伤胎肚痛，手不可近，发热，口中不思食。须安胎、散滞气。

    青皮（三钱）黄芩芍药（各二钱）归尾（一钱半）川芎（一钱）木香（五分）甘草（炙，少）分二帖。水三盏，先煎苎根二大片，至二盏，去苎根，入前药同煎至一盏，热服。

    〔《大》〕治妊娠腹痛。用生地黄三斤，捣汁；酒一升，合煎减半，顿服，愈。

    〔《脉》〕师曰：妇人有胎腹痛，其人不安，若胎病不动，欲知生死，令人摸之，如覆杯者则男；如肘颈参差起者女也。冷在何面，冷者为死，温者为生。

    卷之二十二脾胃部腹痛

    产后腹痛

    〔《大》〕黑神散治产后恶露不尽，心胸痞满，脐腹撮痛，污血诸疾。（方见妇人产后。）〔丹〕产后三日，血块痛，发热。

    五灵脂（略炒）牡丹皮没药滑石上研细，分五帖。豆淋酒下之，食前。

    冯宅产后发热，腹中痛有块，自汗恶寒，曾服

    黑神散

    白术芍药（三钱）滑石（五钱）黄芩（二钱半）牡丹皮（二钱半）人参川芎归尾陈皮荆芥（各一钱）干姜（一钱）甘草（些）〔云〕

    卷荷散

    治产后血上冲心，血刺血晕，腹痛恶露不快。

    初出卷荷红花当归（各二两）蒲黄（纸炒）牡丹皮（各半两）上为细末。每服三钱，空心温酒调下一碗；或用童便调下，妙。

    〔《大》〕治血瘕，痛无定处。

    童便（三升）生地汁生藕汁（各一升）生姜汁（二升）上先煎三味，约三分减二，次下姜汁，慢火煎如稀饧，每取一合，温酒调下。

    治儿枕痛，乃血瘕也。用真蒲黄研细，调服二钱。如燥渴者，用新汲水调下。

    〔丹〕治产后儿枕大痛，

    黑白散

    乌金石（醋七次，另研）寒水石（存性，为末）上，各收之。服时各抄一钱半，米饮调下，痛止勿服，未止再服。

    〔海〕四物加玄胡没药白芷汤治产后败血作痛。（方见妇人门。）四物苦楝汤（方见腹痛）一方，治脐下痛不可忍，四物汤加玄胡索二钱半服之。

    〔《大》〕

    紫金丸

    治产后脐下痛，即失笑散醋为丸是也。（五灵脂、蒲黄等分，醋丸服。）

    立效散

    治产枕痛不可忍，用五灵脂慢火炒令干，为末。二钱，温酒下，瘥。（产枕，即血枕也。）〔丹〕产后恶露未尽，小腹作痛。

    五灵脂香附末上合和醋为丸，甚者入留尖桃仁。（一方加蛤粉。）〔《大》〕治产后血不尽，血痛闷方。取败荷叶烧作灰，暖水和服；煮汁服亦良。又方，取乱发如鸡子大，灰汁洗净烧为末，酒调服二钱。

    治产后血瘕腹痛，及喉痹，热因寒用。铁称锤锻令通赤，酒中，候温饮之。（丹溪法用醋中，使鼻闻其气，妙。）〔仲〕产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜

    下瘀血汤

    主之，亦主经水不利。

    大黄（二两）桃仁（二十枚）虻虫（二十个，炒，去足）上三味为末，炼蜜和为四丸。以酒一升煎一丸，取八合，顿服之。新血下如豚肝。

    〔云〕又方疗产后血结下不尽，腹中绞痛不止。

    大黄（另浸）生地当归（各二两半）川芎芍药桂心（各一两）甘草黄芩（各二两）桃仁（四十九个，制）上切细，以水七升，煮取二升半，大黄更煎一二沸，分三服。

    桂心丸

    治产后血气不散，积聚成块，上攻心腹。或成寒热，四肢羸瘦，头痛。

    青皮干漆（炒烟尽，各七钱）没药槟榔当归桂心赤芍牡丹皮（各五钱）大黄桃仁（去皮尖）鳖甲（醋炙）浓朴（制）三棱（煨）玄胡索（各一两）上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服三四十丸，温酒下。

    〔《保》〕治血晕血结，或聚于胸中，或偏于小腹，或连于胁肋。四物汤四两，倍当归、川芎，加鬼箭、红花、玄胡各一两，同为粗末，加四物煎，调

    没药散

    服之。

    虻虫（二钱，去翅足，炒）水蛭（一钱，炒）麝香（少）没药上为末，入前药调服，血下痛止，只服一服。

    〔仲〕产后腹中疼痛，当归生姜羊肉汤主之。（方见产后血弱。）〔《衍》〕一妇人产当寒月，寒气入产门，脐下胀满，手不得犯，此寒疝也。医将治之以抵当汤，谓其有瘀血也。予教之曰：非其治也，可服张仲景羊肉汤。少减，作二服，遂愈。

    〔仲〕

    内补当归建中汤

    治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急痛引腰背，不能饮食。

    产后一月，日得服四五剂为善，令人强壮。

    当归（四两）桂枝（三两）芍药（六两）生姜（三两）甘草（二两）大枣（十二枚）上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚，加饴糖六两，汤成内于火上暖令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两，阿胶二两，合八味汤成，内阿胶服之。

    〔云〕产后六七日，忽然脐腹痛，皆因呼吸冷气乘虚入客于血分，宜服当归建中汤。（方见上。）〔《大》〕

    独圣汤

    治产后腹痛。

    当归为末，每服二钱，水一盏，煎至七分，温服。

    〔云〕治产后恶物不尽，腹内疼痛。产后常服此，妙。

    生地当归（并略炒，各一两）生姜（五钱，细切，新瓦炒，令焦黑）上为细末，姜酒调二钱服。

    〔《大》〕治产后血块痛。

    熟地（一斤）陈生姜（半斤）上拌匀，同炒干为末。每服一钱，酒调，产后以乌梅汤下之。

    〔仲〕产后腹痛，烦满不得卧，以

    枳实芍药散

    主之。

    枳实（烧令黑，勿太过）芍药（研末）上二味，杵为散。服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。

    产后腹痛，服枳实芍药散不愈者，宜下瘀血汤主之。（方见败血条。）〔仲〕产后七八日，无太阳症，少腹坚痛，此恶露不尽。不大便，烦躁发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。（大承气汤方见伤寒。）〔《山》〕儿枕痛。用隔年蟹壳烧灰，酒下。

    〔丹〕

    局方五积散

    治产后余血作痛。

    以苍术为君，麻黄为臣，浓朴、枳实为使。虽有当归、芍药之补血，仅及苍术三分之一。不思产后之妇，有何寒邪，血气未充，似难发汗，借曰药性温和，可以推陈致新，岂可用麻黄之悍，附以苍术、枳、朴之散乎？虚而又虚，祸不旋踵矣。

    产后血块痛：三阴交、气海（宜灸之。）

    卷之二十二脾胃部腹痛

    肠鸣

    〔垣〕如胃寒泄泻，肠鸣，于升阳除湿汤加益智仁五分，半夏五分，生姜、枣子和煎。（升阳除湿汤方见泄泻。）〔丹〕腹中水鸣，乃火击动其水也，二陈汤加芩、连、栀子。腹中鸣者，病本于胃也。（全文见水肿。）肠鸣多属脾胃虚。一男子肠鸣食少，脐下有块耕动，若得下气多乃已，已则复鸣。医用疏气药与服，半年不效。予用参、术为君，甘草、连、参、枳、干姜为臣，一帖肠鸣止，食进。又每服吞浓朴红豆丸，其气耕亦平。经云：脾胃虚则肠鸣腹满。又云：中气不足，肠为之苦鸣。此之谓也。

    肺移寒于肾为涌水。涌水者，按之腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣，濯濯如囊裹水浆之声也。（全文见诊病传变。）〔河〕

    葶苈丸

    治涌水，疾行则腹鸣，如囊裹水浆之声。

    葶苈（隔纸炒）泽泻椒目桑白皮杏仁猪苓（去黑皮，各五钱）上为末，炼蜜丸，桐子大。每二十丸，葱白汤下，不拘时，以利为度。

    运气肠鸣有二：一曰土发。经云：土郁之发，肠鸣而为数后是也。

    二曰热胜。经云：少阴在泉，热淫所胜，病腹中肠鸣，气上冲胸，治以咸寒是也。

    针灸肠鸣有三法：其一补脾。经云：脾虚则腹满肠鸣，飧泄，食不化，取其经太阴、阳明、少阴血者是也。

    其二补足太阳。经云：中气不足，肠为之苦鸣，补足外踝下留之五分申脉穴也。

    其三取太阳。经云：肠中雷鸣，气上冲胸，邪在大肠，刺肓之原巨虚、上廉、三里是也。

    〔《甲》〕腹中常鸣，时上冲心，灸脐下。腹中肠鸣盈盈然，食不化，胁痛不得卧，烦热，泄糜，不嗜食，胸胁满，喘息而冲，鬲呕，心痛，及伤饱，身黄，骨瘦羸，章门主之。肠鸣相逐，不可倾倒，承满主之。

    肠鸣而痛，温留主之。饮食不下，腹中雷鸣，大便不节，小便赤黄，阳纲主之。

    卷之二十二脾胃部

    呕吐膈气总论

    〔洁〕论曰：吐有三，气、积、寒也，皆从三焦论之。上焦在胃口，上通天气，主内而不出；中焦在中脘，上通天气，下通地气，主腐熟水谷；下焦在脐下，下通地气，主出而不纳。是故上焦吐者，皆从于气。气者，天之阳也，其脉浮而洪，其症食已暴吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲胸而发痛，其治当降气和中。中焦吐者，皆从于积，有阴有阳，食与气相假为积而痛，其脉浮而弦，其症或先痛而后吐，或先吐而后痛，治法当以小毒药去其积，槟榔、木香和其气。下焦吐者，皆从于寒，地道也，其脉大而迟，其症朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通，治法宜毒药通其闭塞，温其寒气，大便渐通，复以中焦药和之，不令大腑结闭而自安也。

    上洁古论三焦吐，其说盖本于黄帝。所谓气为上膈，食饮入而还出为下膈，食时乃反出之。其上焦食已暴吐者，今世谓之呕吐也。中下二焦朝食暮吐、暮食朝吐者，今世谓之膈气反胃也。分呕吐膈气为二门。

    〔垣〕夫呕、吐、哕者，俱属于胃。胃者，总司也。以其气血多少为异耳。且如呕者，阳明也，阳明多血多气，故有声有物，气血俱病也。仲景云：呕多虽有阳明症，慎不可下。孙真人云：呕家多服生姜，乃呕吐之圣药也。气逆者必散之，故以生姜为主。吐者太阳也，太阳多血少气，故有物无声，乃血病也。有食入则吐，有食已则吐，以陈皮去白主之。哕者，少阳也，少阳多气少血，故有声无物，乃气病也。以姜制半夏为主。故朱奉议治呕吐哕，以生姜、半夏、陈皮之类是也。究其三者之源，皆因其脾虚弱，或因寒气客胃，加之饮食所伤而致也。宜以丁香、藿香、半夏、茯苓、陈皮、生姜之类主之。（按哕《内经》实指呃逆、今先贤误释为干呕者，非也。）若但有内伤而有此疾，宜察其虚实，使内消之。痰饮者必下之，当分其经，对证用药，不可乱也。

    卷之二十二脾胃部呕吐膈气总论

    呕（有物有声）

    〔仲〕诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。

    呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也。

    小半夏汤

    主之。

    用半夏一升，生姜半斤，以水七升，煮取一升半，分温再服。

    卒呕吐、心下痞，肠闭有水眩悸者，

    小半夏加茯苓汤

    主之。

    半夏（一升）生姜（半斤）茯苓（三两，一法四两）上三味，以水七升，煮取一升半，分温再服。

    陈皮汤治呕。（方见干呕。）〔孙〕治呕吐，以白槟榔一枚煨，陈皮十分炙，锉为末，水一盏，煎半盏服之。

    上姜、半、橘，治呕吐必用之圣药。然东垣云：辛药生姜之类治呕吐，但治上焦气壅表实之病，若胃虚谷气不行，胸中闭塞而呕者，惟宜益胃，推扬谷气而已，勿作表实，用辛药泻之。

    〔仲〕胃反呕吐者，

    大半夏汤

    主之。（服前小半夏汤诸汤不愈者，服此立愈。）半夏（二升，洗完用）人参（三两）白蜜（一升）上三味，以水一斗三升，和蜜扬之二百四十遍，煮药取三升，温服一升，余分再服。

    李绛疗反胃呕吐无常，粥饮入口即吐，困倦无力垂死者，以上党人参三大两，劈破，水一大升，煮取四合，热顿服。

    〔丹〕久病呕者，胃虚不纳谷也。

    生姜人参黄白术香附胃虚有寒呕吐者，东垣丁香茱萸汤、仲景理中汤，皆益胃推扬谷气之剂也。（方见寒条。）〔垣〕若阴虚邪气逆上，窒塞呕哕不足之病，此地道不通也。正当用生地黄、当归、桃仁、红花之类，和血凉血润血；兼用甘草以补其气；微加大黄、芒硝以通其闭，大便利，邪气去，则气逆呕哕自不见矣。复有胸中虚热，谷气久虚，发而为呕哕者，但得五谷之阴以和之，则呕哕自止。（五谷皆属阴，或食，或饮白汤，或喜凉者饮凉水，皆能止呕哕，不必用药也。）〔仲〕呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。（方见伤寒。）〔垣〕

    加减二陈汤

    治痰饮为患，或呕哕恶心；或头眩心悸；或中脘不快；或发为寒热；或因食生冷，脾胃不和，并宜治之。

    丁香（一两）半夏（五两）陈皮（五两）茯苓（二两）甘草（一两半）上咀。每服四钱，水一盏半，生姜三片，乌梅一个，同煎至七分，去渣热服无时。或治痰痞，加草豆蔻面裹煨熟一两半。

    藿香安胃散

    治脾胃虚弱，不饮食，呕吐不时。

    藿香（钱半）丁香（二钱）人参（二钱）橘红（五钱）上件四味为细末。每服二钱，水二盏，生姜三片，同煎至一盏，去渣服，食前。

    〔垣〕

    丁香吴茱萸汤

    治呕吐哕，胃寒所致。

    丁香（五分）吴茱萸草豆蔻人参（各一钱）甘草（五分，炙）黄芩（一钱）柴胡（五分）升麻（七分）茯苓（五分）当归（钱半）苍术（一钱）半夏（五分）干姜（五分）上为细末。每服半两，水二盏，煎至一盏，去渣热服，食前。忌冷物。

    〔世〕

    藿香平胃散

    治呕吐不止。

    藿香（一两）半夏（二两）陈皮（去白，二两）浓朴（一两，制）苍术（三两，泔浸）甘草（二两，炙）上为粗未。每服五钱，水一盏半，生姜三片，枣三枚，同煎，去渣，温服。

    〔罗〕红豆丸诸药不愈者神效。（方见膈气寒条。）〔杜〕安业坊，有阎氏家老妇人患呕吐，请石秀才医。曰：胃冷而呕，下理中丸至百余丸，其病不愈。石疑此患，召杜至。曰：药病正相投，何必多疑。石曰：何故药相投而病不愈？杜曰：寒气甚，药力未及，更进五十丸必愈。如其言果愈。石于是师法于杜。

    〔海〕理中汤加减例。（理中汤方：甘草、人参、白术、干姜，各等分。）若为寒气、湿气所中者，附子一两，名

    附子理中汤

    。若霍乱吐泻者，加橘红、青橘皮各一两，名

    治中汤

    若干霍乱，心腹作痛，先吃盐汤少许，顿服，呕吐出令透，即进此药。若呕吐者，于治中汤内加丁香、半夏一两，生姜十片。若泄泻者，加橘红、茯苓各一两，名

    补中汤

    。若泄泻不已者，于补中汤内加附子一两，不喜饮食，水谷不化者，再加炒砂仁一两，共成八味。若藿乱吐下，心腹作痛，手足逆冷，于本方中去白术、加熟附，名

    四顺汤

    。若伤寒结胸，先以桔梗、枳壳等分煎服，不愈者，及吐利后胸痞欲绝，心膈高起，急痛手不可近者，加枳实、茯苓各一两，名

    枳实理中汤

    。若渴者，但于枳实理中汤内加栝蒌根一两。若霍乱后转筋者，理中汤内加石膏一两。（火）。若脐下筑者，肾气动也，去术，加官桂一两，肾恶燥故去术；恐作奔豚，故加官桂。若悸多者，加茯苓一两。若渴欲饮水者，加术半两。若苦寒者，加干姜五钱。若腹满者，去白术，加附子一两。若饮酒过多及啖炙爆热食发为鼻衄者，加川芎一两。若伤胃吐血，以此药能理中脘，分利阴阳，安定血脉，只用本方。若中附子毒者，亦用此方；或止用甘草、生姜等分煎服，或以乌豆煎汤解之。

    〔仲〕呕而胸满者，吴茱萸汤主之。（方见伤寒吐。）呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥逆者，四逆汤主之。（方见伤寒下利。）〔杜〕王普侍郎病呕，饮食皆不得进，召孙，数日亦不愈，后复召杜。杜曰：治呕愈呕，此胃风也。遂用川乌一两，净洗去皮脐、不去尖，以浆水一碗煮干。每个作两片，复用浆水一碗，煮尽，更作四片。每细嚼一片，以少温水下。少顷，呕遂止。痛既少息，杜遂问曰：寻常好吃何物？曰：好吃甘甜之物。杜曰：是甘甜乃膏粱之物，积久成热，因而生风，非一朝一夕之故也。王服其说。

    痛而呕为寒。经云：寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕者是也。

    〔丹〕呕吐，胃中有热，膈上有痰，二陈汤加炒栀子、黄连、生姜主之。此方累试效。

    〔仲〕呕而发热者，小柴胡汤主之。（方见往来寒热。）〔洁〕用小柴胡汤加青黛，以姜汁打糊为丸，名

    青镇丸

    ，治呕吐，脉弦，头痛，盖本诸此。

    〔《本》〕治胃热呕，以

    竹茹汤

    干葛（三钱）甘草（二钱）半夏（三钱，姜汁半盏，浆水一升，煮耗半）上末。每服五钱，水一盏，姜三片，竹茹一弹，大枣一枚，同煎至一盏，去渣温服。

    有热者，手足心热。政和年，有京人病伤寒，得汗身凉，数日忽呕吐，药与饮食俱不下。医者皆进丁香、藿香、滑石等药，下咽即吐。予曰：此正汗后余热留胃脘，孙兆竹茹汤正相当尔。治药与之，实时愈。《良方》中槐花散，亦相应。

    定呕吐利膈，

    枇杷散

    枇杷叶（去毛，味苦平，下气）人参（各一钱）茯苓（五钱）茅根（二两）半夏（一钱）上细锉。每服四钱，水一盏半，生姜七片，慢火煎至七分，去渣，入槟榔末五分，和匀服之。

    〔仲〕呕吐而病在膈上，后思水解，急与之，思水者，

    猪苓散

    主之。

    猪苓茯苓白术（各等分）上三味，杵为散。饮服方寸匕，日三服。

    仲景云：呕吐思水解者，急与之。予长男每呕水三二碗，诸药不效，但吃井花水一口即住。用白术茯苓汤服愈，信知先贤不诬也。

    〔《本》〕治卒呕吐不止，不欲食，煮枇杷叶汁饮之，止渴，偏理呕。

    〔丹〕妇人月经时口渴，吃水多，心痞，善呕不食。

    白术（二钱）陈皮（二钱）山栀（炒）木通黄芩（各一钱）炙甘草（些）分二帖，水二盏，煎小盏，入姜汁热饮之。

    〔《本》〕治产后呕不止者，

    香灵丸

    丁香辰砂（另研。各六分）五灵脂（一钱）上香、脂先研末；后入砂再研匀。用狗胆或猪胆丸如鸡头大，每服一丸，生姜陈皮汤磨下。

    诸痿喘呕，皆属于上。（全文见诊。）〔《素》〕太阴所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕。（脉解篇）辛散逆气，诸方用姜、半、橘之类。（并见上壅条。）〔《广》〕治呕逆不能食。诃黎勒皮二两，去核，捣为末，炼蜜和丸，槐子大。空心服二十丸，日二服。

    〔《食》〕木瓜主呕风气。又吐而转筋，煮木瓜汁饮之，甚良。

    〔世〕若病患直患呕吐，而复脚弱、或疼，乃是脚气，当作脚气治之。

    运气呕吐有四：一曰火热。经云：少阴司天，热气下临，呕逆躁烦。又云：少阳所至，为呕涌。又云：少阳之复，呕逆。

    又云：火郁之发，呕逆，治以咸寒、甘寒是也。

    二曰风。经云：厥阴在泉，风淫所胜，病食则呕。又云：厥阴司天，风淫所胜，食则呕。又云：厥阴之胜，甚则呕。又云：厥阴之复，呕吐，饮食不入，入而复出，甚则入脾食痹而吐，治以辛凉甘清、酸清是也。

    三曰风火。经云：少阳司天之政，风热参布，民病呕吐。二之气，病热郁于上，咳逆呕吐。三之气，民病呕。又云：太阳司天之政，初之气，病见热，头痛呕吐，治以酸寒、辛寒、咸寒是也。

    四曰湿。经云：阳明司天之政，初之气，其病呕。又云：土郁之发，甚则心痛、脚肿、呕吐是也。

    针灸呕吐取法有二：其一取脾。经云：脾足太阴之脉，是动则病食则呕，视盛虚热寒陷下取之也。

    其二取肝。经云：肝足厥阴之脉，所生病者，胸满呕逆，视盛虚热寒陷下取之也。

    〔洁〕呕盛无度并干呕：大陵间使〔扁〕呕逆：中脘尺泽〔《摘》〕胸中痰饮，霍乱惊悸，腹胀暴痛，恍惚，吐逆不食：巨阙（六分。）三里（立愈。）肝脉缓为善呕。（全文见诊虚实法。）〔垣〕孙真人言生姜为呕家圣药，谓上焦气壅表实之病而言，非以泻气而言之也。若脾胃虚弱，谷气不行，荣卫下流，是中气不利，清气津液不上，胸中闭塞，气道不开，亦令人哕，惟宜益胃推扬谷气而已。勿作外实，以辛药生姜之类，泻其壅滞，及妄以泻气、泻血药下之。下之则转增闭塞疼痛，或变作结胸，复下其膈，由此致危者多矣。盖气已虚而反泻之，是重泻其气，必胸中如刀削之痛，与正结胸无异，可不慎哉。

    〔丹〕呕吐煎药，忌栝蒌、杏仁、桃仁，萝卜子、山栀，皆要作吐。丸药中带香药行散，不妨。注船大吐，渴饮水者即死，童便最好。

    卷之二十二脾胃部呕吐膈气总论

    吐（有物无声）

    〔洁〕治上焦气热上冲，食已暴吐，脉浮而洪，宜先降气和中，

    桔梗汤

    桔梗（一两半）白术（一两半）半夏曲（二两）陈皮（去白）枳实（炒）茯苓浓朴（各一两）上粗末。每服一两，水一盏，煎至七分，取清，温调木香散二钱，隔夜空腹服之。三服后气渐下，吐渐去。

    然后去木香散，加芍药二两、黄一两半，同煎服之，病愈则止。如大腑燥结，食不尽下，以大承气汤去硝微下之。少利为度，再服前药补之。如大便复结，又根据前微下之。

    木香散

    木香槟榔（等分）上为细末，同前药调下。

    〔《保》〕治暴吐，上焦气热所冲也。经曰：诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于火。脉洪而浮者，

    荆黄汤

    主之。

    荆芥（一两）人参（五钱）甘草（二钱半）大黄（二钱）上粗末作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，调槟榔散二钱，空心服之。

    槟榔散

    槟榔（二钱）木香（一钱半）轻粉（少许）上为细末，同煎药下。如丸，亦用水浸蒸饼为丸，如小豆大。每服二十丸，食后服。

    李绛独参汤治呕吐胃弱欲死。（方见呕胃虚条。）〔仲〕

    大黄甘草汤

    治食已即吐，又治吐水。

    大黄（四两）甘草（一两）上二味，以水三升，煮取一升，分温再服。

    〔洁〕

    金花丸

    治吐食而脉弦者，由肝胜于脾而吐，乃由脾胃之虚，宜治风安胃。

    半夏（汤洗，一两）槟榔（二钱）雄黄（钱半）上细末，姜汁浸，蒸饼为丸，如桐子大。小儿另丸姜汤下，从少至多，渐次服之，以吐止为度。

    风痰羁绊于脾，故饮食不下。

    治吐，头痛有汗，脉弦，

    青镇丸

    主之。

    柴胡（一两）黄芩（七钱半）甘草半夏（三钱）青黛（二钱半）人参（五钱）上细末，姜汁浸，蒸饼丸，桐子大。每服五十丸，姜汤食后下。

    〔仲〕胃反，吐而渴欲饮水者，

    茯苓泽泻汤

    主之。

    茯苓（半斤）泽泻（四两）甘草（二两）桂枝（二两）白术（三两）生姜（四两）上六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻，再煮，取二升半，温服八合，一日三服。

    〔《本》〕食即吐，欲作反胃，

    白术散

    泽泻白术茯苓（各等分）上为末，每服一钱，汤调温服。

    〔《经》〕治丈夫妇人吐逆，连日不止，粥食汤药不能下者，可以五灵脂不夹土石拣精好者，不计多少，捣细末研，狗胆汁和为丸，如鸡头大。每服一丸，煎热生姜酒磨细，更以少生姜酒化下。凡汤药令极热，须是先做下粥，温热得所，左手与患人药吃，不得漱口，右手急将粥与患人吃，不令太多。

    碧霞丸

    治吐逆立效。

    黄丹四两，筛过，用好米醋半升，同药入铫内煎干，却用炭火三称，就铫内透红，冷取研细为末，用粟米饭丸，如桐子大。煎酵汤下七丸，不嚼，只一服。

    运气吐皆属风木。经云：厥阴之复，甚则入脾，食痹而吐。又云：岁木太过，风气流行，民病胁痛吐食，治以酸清之类是也。

    灸刺，见前灸刺呕吐条。

    〔《脉》〕阳紧阴数，其人食已即吐；阳浮而数亦为吐。寸紧尺涩，其人胸满，不能食而吐。寸口脉数，其人则吐。寸口脉细而数，数则为热，细则为寒，数为呕吐。

    〔仲〕问曰：病患脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故吐也。

    卷之二十二脾胃部呕吐膈气总论

    干呕（无物有声）

    〔仲〕干呕哕，若手足厥者，

    陈皮汤

    主之。

    陈皮（四两）生姜（半斤）上二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。

    〔《肘》〕主卒干呕不息。取甘蔗汁温服半升，日三。又以生姜汁一升服，并瘥。治卒干呕不息，捣葛根绞取汁服一升，瘥。（本草云：生葛根汁大寒。）

    卷之二十二脾胃部呕吐膈气总论

    恶心（欲吐不吐）

    〔丹〕恶心有热、有痰，皆用生姜，随证用药。

    〔仲〕病患胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愤愤然无奈者，

    生姜半夏汤

    主之。

    半夏（半斤）生姜（一升）上二味。以水三升煮半夏，取二升，内生姜汁煮取二升半，少冷，分四服，日三、夜一。服止，停后服。

    〔垣〕

    茯苓半夏汤

    治胃气虚弱，身重有痰，恶心欲吐。是邪气羁绊于脾胃之间，当先实其脾胃。

    炒曲（三钱）大麦（半两，炒黄）陈皮天麻（各二钱）白术白茯苓半夏（各一两）上为粗未。每服五钱，水二盏，生姜五片，煎至一盏，去渣热服。

    柴胡半夏汤

    治旧有风症，不敢见风，眼涩眼黑，胸中有痰，恶心，兀兀欲吐，但遇风觉皮肉紧，手足难举，动重如石。若在暖室，少出微汗，其症随减，再遇风，病复如是。

    半夏（二钱）炒曲（一钱）生姜（三片）柴胡升麻（各五分）苍术（一钱）本（五分）白茯苓（七分）上为粗末，只作一服，水二盏，煎至五沸，去渣温服。

    〔张文仲〕治胃气冷，吃食即欲得吐。以白豆蔻仁三枚捣筛更研细，好酒一盏微温调之，并饮三两盏佳。

    〔仲〕病患欲吐者，不可下之。

    〔云〕

    蒲黄散

    治产后三四日，恶露不下，呕逆壮热。

    芍药（二两五钱）知母（二两）生姜当归蒲黄（各二两）红花（五钱）荷叶心中蒂（一个）生地汁（一盏）上咀，水二升，煎至一升，去渣，下蒲黄，煎数沸，空心分三服。

    疗产后呕吐不止。

    橘红（一两）半夏曲甘草（各五钱）藿香（一两）上为细末。每服三钱，姜三片，水煎。

    〔《大》〕

    开胃散

    治产后胃气不和，呕吐不止，全不纳饮食。

    诃子肉（一两半）人参（一两）甘草（半两）上三味为细末。别以半夏半分，生姜一分，葱白二七茎，水二大盏，煎至六分，去渣，分为二服。

    卷之二十二脾胃部呕吐膈气总论

    呕苦水

    〔丹〕郑宅如夫人，清早呕苦水，脉涩而微，起转如常，此胃弱而上脘有湿也。

    黄芩（七钱）滑石（一两半）苍术（一两炒）飞矾（二两）陈皮（一两）山楂（一两）半夏（一两）桔梗（五钱）炒芩（五钱）姜水煎服。

    刺灸呕苦，独取胆与胃。《经》云：善呕，呕有苦，长太息，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦。故曰呕取胆三里，以下胃气；逆则刺少阳血络，以开胆逆，却调虚实，以去其邪。又云：口苦呕宿汁，取阳陵泉是也。

    运气呕苦皆属燥。《经》云：阳明在泉，燥淫所胜，病善呕，呕有苦。又云：阳明之胜，呕苦，治以苦温、辛温是也。

    卷之二十二脾胃部呕吐膈气总论

    吐酸吞酸

    〔丹〕或曰：吞酸，《素问》明以为热；东垣又以为寒，何也？予曰：吐酸与吞酸不同，吐酸，是吐出酸水如醋，平时津液随上升之气郁积而成积，成积既久，湿中生热，故从木化，遂作酸味，非热而何。其有郁积之久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下，肌表得风寒则内热愈郁，而酸味刺心，肌表温暖，腠理开发，或得香热汤丸，津液得行，亦可暂解，非寒而何。《素问》言热者，言其本也；东垣言寒者，言其末也。但东垣不言外得风寒而作收气立说，欲泻肺金之实，又谓寒药不可治酸，而用安胃汤、加减二陈汤，俱犯丁香，且无治热湿郁积之法，为末合经意。予尝治吞酸，用黄连、茱萸各制炒，随时令迭为佐使，苍术、茯苓为辅，汤浸蒸饼为小丸吞之。仍教以食蔬果自养，则病易安。吞酸用吴茱萸顺其性而折之，此反佐之法也，必须以炒黄连为君。

    咽醋丸

    茱萸（去枝梗，半两，煮，晒干）陈皮（去白，五钱）黄芩（炒，五钱）苍术（七钱半）黄连（一两，细切，用陈壁泥同炒）上为细末，曲糊丸，桐子大。

    参萸丸可治吞酸，不可治自利。（方见泄泻。）〔《兵部手集》〕治酸心，每醋气上攻如酸醋。茱萸一合，水三盏，煎七分，顿服，纵浓亦强服。

    〔梅〕治酸心。槟榔四两，陈皮二两，细捣为末，空心生蜜汤下方寸匕。

    〔丹〕丈夫因外感凉气，与宿饮相搏，心下酸戚，呕清水，后有红。

    青皮（三钱）黄芩（钱半）人参（二钱）紫苏木通甘草枳壳（二钱）桔梗（钱半）麻黄（五分）〔垣〕病机云：诸呕吐酸，皆属于热。辨云：此上焦受外来客邪也，胃气不受外邪故呕。《伤寒论》云：呕家虽有阳明证，不可攻之。是未传入里，三阴不受邪也。亦可见此证在外也，仲景以生姜、半夏治之。孙真人云：呕家多用生姜，是呕家圣药。以杂病论之，呕吐酸水者，甚则酸水浸其心，不任其苦；其次则吐出酸水，令上下牙酸涩不能相对，以大辛热剂疗之必减。吐酸，呕出酸水也。酸味者，收气也，西方肺金旺也。寒水乃金之子，子能令母实，故用大咸热之剂泻其子，以辛热为之佐，以泻肺之实。以病机之法作热攻之者，误矣。

    盖杂病醋心，浊气不降，欲为中满，寒药岂能治之乎。

    加减二陈汤藿香安胃散（二方并见前呕吐、痰饮门。）〔《本》〕予平生有二疾，一则下血，二则膈中停饮。下血有时而止，停饮则无时。始因年少时夜坐为文，左向伏几案，是以饮食多坠向左边。中夜以后稍困乏，必饮酒二三盏，既卧就枕，又向左边侧睡。气壮盛时殊不觉，三五年后，觉酒止从左边下漉漉有声，胁痛，饮食外减，十数日必呕数升酸水。暑月止是右边身有汗，常润，左边病处绝燥。遍访名医及海上方服之，少有验者，间或中病，止得月余复作。其补如天雄、附子、矾石，其利如牵牛、甘遂、大戟，备尝之矣。予后揣度之，已成癖囊，如潦水之有科臼，不盈科不行，水必盈科而行也。清者可行，浊者根据前停蓄，盖下无路以出之也。是以积之五七日必呕而去，稍宽，数日复作。脾土恶湿，而水则流湿，莫若燥脾以胜湿，崇土以堆科臼，则疾当去矣。于是悉屏诸药，一味服苍术，三月而除。

    自此后一向数年，不吐不呕，胸膈宽，饮啖如故，暑月汗周体而身凉，饮亦从中下。前此饮渍其肝，目亦多昏眩，其后灯下能书细字，皆苍术之力也。其法：苍术一斤，去皮切末之，用白芝麻半两，水二盏，研摅取汁；大枣十五枚，烂煮去皮、核研，以麻汁匀研成稀膏，搜和入臼熟杵，丸如桐子大，干之。每日空腹温汤吞下五十丸，加至一百丸、二百丸。忌桃、李、雀鸽。初服时，必膈微燥，且以茅术制之。觉燥甚，再进山栀子散一服，久之不燥也。予服半年以后，止用燥烈味极辛者，削去皮，不浸，极有力，亦自然不燥。山栀散用山栀一味，干之为末，沸汤点服。故知久坐不可伏向一边，时或运动，亦调息之法。

    治酒癖停饮，吐酸水，

    干姜丸

    （《圣惠方》）干姜葛根枳壳橘红前胡（各五钱）白术半夏曲（各一两）茱萸甘草（各一分）上细末，炼蜜丸，如桐子大。每服三十丸，用米饮服有效。

    治中风痰涎饮眩瞑，呕吐酸水，头痛恶心。

    半夏（二两）南星白附（各一两）上并生为末，滴水丸，如桐子大，以生面裹衣，阴干。每服十丸至二十丸，生姜汤下。

    〔子和〕棠溪张凤村，一田叟姓杨，其病呕酸水十余年。本留饮，诸医皆以燥剂治之。中脘脐，以火艾燔针刺之，疮未尝合。戴人以苦剂越之，其涎如胶，乃出二三升，谈笑而愈。

    运气吐酸，皆属于热。经云：诸呕吐酸，皆属于热。又云：少阳之胜，欲呕。呕酸，治以辛寒是也。

    〔东〕吐宿汁，吞酸：章门神光

    卷之二十二脾胃部呕吐膈气总论

    呕吐清水

    〔《本》〕一味苍术丸治呕吐清水如神。（方见吐酸湿条。）〔仲〕

    茯苓饮

    治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满，不能食。消痰气，令能食。

    茯苓人参白术（各三两）枳实（二两）陈皮（五钱）生姜（四两）上六味，水六升，煮取一升八合，分温三服，如人行八九里进之。

    〔丹〕盛兄两手麻弦，饮后呕清水。

    神曲苍术香附（各五钱）益元散（一两）半夏（七钱半）上为末，姜汁浸，蒸饼为丸。

    〔仲〕渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。（方见伤寒。）〔丹〕施卜，年四十，因灸艾火太多，病肠内下血粪，肚痛。今痛自止，善呕清水，食不下，宜清胃口之热。

    黄芩（五分）陈皮地黄（各一钱）白术（一钱半）连翘（钱半）甘草茯苓（五分）生姜（三片）〔《千》〕治痰饮水吐无时节者，其源因冷冻饮料过度，遂令脾胃气羸，不能消于饮食，饮食入胃，则皆变成冷水，反吐不停，皆

    赤石脂散

    主之。

    赤石脂一斤，捣筛服方寸匕。酒饮时稍加至三匕服，尽一斤，终身不吐痰水。又不下痢，补五脏，令人肥健。有人痰饮，服药不愈，用此方愈。

    运气呕吐清水有二：一曰湿。经云：太阴之复，呕而密默，唾吐清液，治以甘热是也。

    二曰寒。经云：诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒是也。

    卷之二十二脾胃部呕吐膈气总论

    呕沫

    〔仲〕干呕，吐逆，吐涎沫，

    半夏干姜散

    主之。

    半夏干姜（各等分）上二味，杵为散。取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。

    干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。（方见伤寒。）妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。

    刺灸呕沫，独取手太阴。经云：手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者是也。

    脾脉微急，为膈中食饮，入而还出，后沃沫。（全文见虚实法。经云：急者多寒。）

    卷之二十二脾胃部呕吐膈气总论

    呕脓

    〔仲〕呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。

    卷之二十二脾胃部呕吐膈气总论

    呕吐虫

    〔丹〕吐虫。黑锡炒成灰，槟榔末，米饮调下。

    〔仲〕蛔厥者当吐蛔，今病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈故烦，须臾复止，得食而呕。又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之，又主痢。（方见伤寒厥阴论。）刺灸呕虫独取胃。经云：胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出，取胃三里是也。

    〔《脉》〕关上脉微浮，积热在胃中，呕吐蛔虫，心健忘。

    〔仲〕病患有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。

    卷之二十二脾胃部呕吐膈气总论

    吐利

    成无己云：若止呕吐而利，《经》云谓之吐利是也。上吐下利，躁扰烦乱，乃谓之霍乱，其与但称吐利者有异也。盖暴于旦夕者为霍乱，可数日久者为吐利。今以暴为霍乱者，寓于伤寒吐利门，徐而日久者入此门。

    〔海〕上吐下泻不止当渴，而反不渴，脉微细而弱者，理中汤主之。（方见伤寒。）〔丹〕泄泻或呕吐。六一散，生姜汁汤调。

    丈夫因辛苦发热，腰脚痛，吐泻交作。

    白术滑石陈皮（各二钱）木通柴胡（钱半）人参（一钱）甘草（五分）〔《脉》〕心乘肝，必吐利。

    运气吐利有二：一曰风木。经云：厥阴所至，为呕泄。又云：木太过曰发生，发生之纪，上征则气逆，其病吐利是也。

    二曰寒水。经云；水太过曰流衍，流衍之纪，其动漂泄沃涌是也。（漂泄谓泄利，沃涌谓吐沫也。）咳呕腹痛且发泄，其脉绝，是逆也。（全文见诊生死。）〔仲〕干呕而利者，

    黄芩加半夏生姜汤

    主之。

    黄芩（三两）甘草（炙，二两）芍药（三两）半夏（半斤）生姜（四两）大枣（二十个）上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升。日再、夜一服。

    黄芩汤

    治干呕下利。

    黄芩（二两）人参干姜（各三两）桂枝（一两）大枣（十二个）半夏（半两）上六味，以水七升，煮取三升，温分三服。

    〔洁〕

    水煮金花丸

    治有痰而泄痢不止，甚则呕而欲吐，利下而不能食，由风痰羁绊脾胃之间。

    半夏（一两，汤洗）天南星（一两，洗）天麻（半两）寒水石（烧存性，一两）雄黄（一钱半）白面（四两）上为末，滴水为丸，桐子大。每服百丸，先煎浆水沸，下药煮令浮为度，漉出，生姜汤下，食前。

    卷之二十二脾胃部呕吐膈气总论

    关格

    关者，不得小便，格者，吐逆，上下俱病者也。

    〔《难》〕邪在六腑，则阳脉不和，阳脉不和，则气留之，气留之则阳脉盛矣。邪在五脏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之，血留之则阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相营也，故曰格。（阴盛阳不得营，故寸口大三四倍于人迎。）阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰关。（阳盛阴不得营，故人迎大三四倍于寸口。）阴阳俱盛，不得相营也，故曰关格。关格者，不得尽其命而死矣。（三十七难）〔洁〕关则不得小便，格则吐... -->>
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