卷八

    钦定四库全书

    太医局诸科程文格卷八

    脉义第一道

    问脉浮有表无里阳无所使不但危身并中其母对夏见浮而反下故表不解而里复虚阳外偏而失使故心既伤而肝亦损且盛夏届时脉应浮而汗之为当伏隂在脏医既昧而下之为逆表热仍在里复受其所伤隂气既亏阳无施其所使既妄治而不顺其时非独害於心火因误下而并中其母亦兼伤於肝木然则医之过失而伤肝心子母之脏者无他由夏日妄攻不究其脉形之浮也经曰脉浮有表无里阳无所使不但危身并中其母其意若此尝谓施治之道讵可不参於时汗下之法乌可不从於脉逆时违脉非惟邪气之不除伤隂害阳反致脏真之受损今也时属乎夏当隂气归伏於中脉应乎浮法阳热正隆於外隂在内则腑脏易虚攻下之方固不可以轻用阳居表而汗液当泄荡涤之剂尤不可以妄投粗工误治与病脉失两审之宜下药乱施俾脏气有重虚之弊所以里之受损表热弗可得而除隂之已亏外阳不能为之使隂阳错杂而失其平脏真衰微而乖其用矧夫心火王於夏受疾则必在其经肝木生於心子病则亦虚其母即五行而言之火窃木气之相生火衰则木无不损在五脏而论之心藉肝经之相助心亏则肝无不伤大抵当夏之时阳用其事脉应浮而必知表阳之咎治当汗而反施攻下之方致隂乖所守於中而里气之重?俾阳无所使於外而表邪之不解在本位而不但危於心火之气由其逆时而并复中於肝木之经所以然者肝为心母心为肝子妄下重虚则二脏俱伤而子母悉病实由医之过也不然则上文所谓阳气上出汗见於头五内乾枯胞中空?医反下之此为重也本注曰阳盛脉浮则宜发其汗而反下之损於隂气阳为表隂为里经言阳为隂使隂为阳守相须而行脉浮故无里也治之错逆故令隂阳离别不能复相朝使下之不但伤心并复中肝观乎此为医之士必当谨候三部无逆四时然後可以无虞矣谨对

    第二道

    问三部沉浮正等按之无断絶者有娠也

    对诊三部沉浮而正等既无断絶之形知二气施化而皆和必有姙娠之道且肧胎肇始於中脉象相符於外沉浮相得既不偏於部分之间呼吸齐均斯弗絶於举按之次此阳施隂化而勿夺乃成三部之和应血凝气聚而无亏当有重身之兆是知经血留止脉象平调则决为娠者岂无所自而然耶经曰三部沉浮正等按之无断絶者有娠也其意若此且夫脉体即血气而成诊之无偏者因血气和调而至动应假隂阳而见按之不絶者由隂阳顺适而彰脉既无作病之乖身必有成胎之道何者寸爲阳部可以候荣卫之源尺主隂经足以察神精之本当尺寸上下之间为隂阳出入之界不大不小此血气之通调应浮应沉乃隂阳之正等因举按不絶於指必冲和有余於中方其经忽闭而不月身有病而无邪脉既有应知冲任於化之无疑娠必肇始兹元气符合之有道彼夫少隂动甚也诊之者断曰怀姙尺中别阳也得之者决为有子此一脉独见犹如影响之不差况三部齐同定若桴鼔之相应诊诸妇人欲知有姙之脉皆不可以他求当以是为法也上文有曰隂搏阳别谓之有子此是血气和调阳施隂化也诊其手少隂脉动甚者妊子也少隂心脉也心主血脉又曰肾名胞门子户尺中肾脉也尺中之脉按之不絶者妊娠脉也即是而推之三部正等以为妊娠者信不诬矣谨对

    大义第一道

    问二七而天癸至任脉通太冲脉盛月事以时下故有子

    对女数二七而天癸至则冲任既盛而应期日满三旬而经血行故隂阳至和而有子盖禀隂道为女子之质女子者全隂之生也受阳奇合天癸之数天癸者水干之名也至二七海满而弗越其度每三旬经行而不失其时所以冲为血海而既满由斯得输泄之和任主胞胎而亦通自此有怀姙之道虽天癸之使然实生育之常数矣经曰二七而天癸至任脉通太冲脉盛月事以时下故有子其意如斯原夫有天地然後有万物有万物然後分男女盖乾道成男男子为阳而数奇本七而合於少阳坤道成女女子为隂而数偶本八而应於少隂男七宜益故益其一而为八是阳得隂数而成焉女八宜损故损其一而为七是隂得阳数而立焉今夫女子虽集於衆隂资乾元以为本天真虽始於七岁禀阳道以相和况适当二七之数乃应初笄之时因天癸之方行致冲任之通盛血海由兹以满必盈溢而欲其流转月事以时而下当通泄而见其调匀如昼夜之更迭若海水之朝夕遇三旬而输写应环会之无差合二气之氤氲有淳化之至妙以其冲者通也故经至此而方行任者姙也则子由兹而乃有是知形之所囿而不能免数之所定而莫能逃逮夫经水絶止而地道不通冲任衰微而形坏无子至是之时固自有数则始终成败皆不出於自然之理故也何以言之王氏注曰癸谓壬癸北方水干名也任脉皆奇经脉也肾气全盛冲任流通经血渐盈应时而下然冲为血海任主胞胎二者相资故能有子又巢氏云冲脉任脉之海皆起於胞内手太阳小肠之经也手少隂心经也此二经为表里主下为月水又曰隂阳和调二气相感阳施隂化是以有娠以是而知人生於地命垂於天男女虽不同盛衰实由於天数矣谨对

    第二道

    问欲令胎夀当治其母

    对当肧胎已肇之初欲令子以全夀即血气既凝之际当治母以平调方其为母也冲任通盛而为姙子之期逮其怀躯也血气温充而为夀胎之本今因胎养胎而欲得其夀必先事虑事而预为之防不善治则散其凝聚斯不得以成胎或挟寒则浊其血气故不能以致寿亦如鷄之伏子拔一毛则覆子不遍正谓人之养胎受外寒则育胎不成故欲令胎夀要当治其母者也经曰欲令胎夀当治其母其意如斯夫论治病之道者必求本以为先务养胎之法者当治母以为要且人生於地命垂於天言其立命虽假天地以生成原其赋形实赖血气而化育兆於胞胎之内资血凝气聚而成冥於隐默之中食气味形精而养然则食气於母所以养其形故得於母者为甚多食味於母所以养其精故禀於母者为甚衆是以或谓之胎既食於母谓资始也或谓之肧未成为器犹之坯也至於娠则时动怀则身依论是数者非谓胎已具而不由於母必待母先和而可保於胎今夫自经断血闭於一月之後当气聚血凝於三月之时不可挟寒而伤胎惟务得温而养体故阳主生而隂主杀阳气清而隂气浊远取诸物譬如伏子之鸡一羽不覆则溷浊於中近取诸身类夫养胎之母一气不调则动变於内傥母有挟寒则必见腹寒掌逆之证如工之施治则无出温经养胎之方故知治则夀而违则天热则禄而寒即浊有姙之人可不为之戒哉上文所谓有一妇人来诊自道经断即去师曰一月血为闭二月若有若无三月为血积譬如鸡伏子中寒即浊中热即禄下文有云挟寒怀子命则不夀也譬如鸡伏子试取鸡一毛拔去覆子不遍中寒者浊今夫人有躯少腹寒手掌反逆柰何有躯妇人因言当柰何师曰当与温经汤举是而论之欲以夀其胎当以治其母者岂不信然谨对

    第三道

    问衰其大半而止

    对毒药不容於不用既衰其太半之病毒药不可以全用当明其即止之法且胞胎内系血气始凝苟有大积大聚之证何惧攻邪破坚之药然药本攻邪也岂能遽逹於胞胎剂不尽行也恐有过伤於子脏若执以伤胎破血之论则母病不去而子安能保当行以解急有毒之药则势衰太半而病无深害母既无殒胎亦自安在重身固当以避其毒至於病势急切而犯之者盖所以存其大也经曰衰其太半而止厥意如此夫流变在乎病则病有轻而有重主治在乎药则药有大而有小小病而投於大毒之药则药毒过而反伤其正大病而施以无毒之剂则药力缓而弗及其邪虽或病势难胜於毒药而非凭毒药之疗固不能以瘳其病而良工必用於毒药而能衰其病之半则但不可过於用也今夫人有重身假血气之内聚病非常证由积聚之中坚若拘於怀胎而不施之以削坚之药苟执於有娠而不投之以峻駃之剂母之疾既弗瘳子在胎而岂保届此虽解急之时固烈剂不可以不施当斯已太半之病则药服不可以全用所以黄帝兴重身可毒之问先师举有故无殒之辞有积有聚也但衰其病之太半不当全以害其生可毒可行也当从其禁而乃止无反过约而伤其正其或工以过禁药欲尽邪病不能以胜药毒或有以伤胎傥不衰半而即止宁能无殒而俱生至於母有病而不去将有羸弱之乖药虑毒而弗施必有危因之咎所以明医治疗处以中庸与疾适当知半而止之勿过而余则何疑於攻治哉何则本经上文曰妇人重身毒之何如歧伯曰有故无殒亦无殒也继之曰衰其太半而止过者死圣济经曰母将羸弱子安能保又下文曰大毒治病十去其六又曰无毒治病十去其九夫如是为医之士要在知其药性得其病情施於治疗之间斯无一偏之失矣谨对

    假令论方义一道

    问假令晋王叔和脉经云妇人产後七八日无太阳证少腹坚痛此恶露不尽不大便四五日趺阳脉微实再倍其人发热日晡所烦躁者不能食谵语利之则愈宜承气汤又云妇人产讫五脏虚羸唯得将补不可轻泻今产後复用承气汤者恐有实实?虚之咎理何如哉请陈母略

    对论妇人新产之後既恶露之不除致邪热藴结於中须荡涤而乃愈盖产育之後其治非比於平时承气之药其用岂同於常剂虽血气之皆虚固当补其不足然秽恶之未尽犹可折其有余显於证而少腹痛坚及烦躁发热之属形於候而大便秘涩兼谵语不食之类以太阳证之不见也此必血结於膀胱诊趺阳脉之微实也亦或热蒸於胃腑所谓承气汤者斯可得而用焉伏承明问假令晋王叔和脉经云妇人产後七八日无太阳证少腹坚痛此恶露不尽不大便四五日趺阳脉微实再倍其人发热日晡所烦躁者不能食谵语利之则愈宜承气汤又云妇人产讫五脏?羸唯得将补不可轻泻今产後复用承气汤者恐有实实??之咎理何如哉请陈母略大矣哉此古人之高议也愚虽不敏请申之抑尝谓精气夺则?虚则补之而为要邪气盛则实实则泻之而为宜虽有两途各存一理今夫产育未久必血气之皆虚调卫无方致秽恶之不尽血积於膀胱之内则少腹坚痛而不和热蒸於胃腑... -->>
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