卷三

散。分二服，水一盏半，生姜七浓片，煎取其半，乘热调苏合香丸半丸灌下。痰盛者，加全蝎二枚炙。 按：此方治卒中，气闭痰迷，不得不用之剂。但正气素虚之人，不能当脑、麝、及辛香摧枯拉朽，随势裁节，而用十之二三可也。其牛黄清心丸与苏合丸异治，热阻关窍，可用牛黄丸开之；寒阻关窍，可用苏合丸开之。

    其口开、手撒、遗尿等死症，急用人参、附子峻补，间有得生者。若牛黄、苏合之药。入口即毙，此无异以千钧镇一丝也。

    乌药顺气散 治风气攻注四肢，骨节疼痛，遍身顽麻。及疗瘫痪，语言蹇涩，脚气步履多艰，手足不遂，先宜多服此药以疏气逆，然后随证投以风药。 麻黄（去节） 陈皮（去白） 乌药（去木各二两） 白僵蚕（炒去嘴） 川芎白芷 甘草（炙） 枳谷（麸炒） 桔梗（各一两） 干姜（炮五钱） 上为末，每服三钱，水一盏，姜三片，枣一枚煎。憎寒壮热，头痛，身体倦怠，加葱白三寸煎，并服出汗。或身体不能屈伸，温酒调服。 按：中风证，多挟中气，不但卒中急证为然。凡是中风证皆有之，严用和云：人之元气强壮，荣卫和平，腠理致密，外邪焉能为害。

    或因七情饮食劳役，致真气先虚，荣卫空疏，邪气乘虚而入，故致此疾。若内因七情而得者，法当调气，不当治风。外因六淫而得者，亦当先调气，后根据外感六气治之，此良法也，宜八味顺风散。严氏此说，于理甚当，其用八味顺气散，乃人参，白术、茯苓、甘草、陈皮，六君子汤中用其五，加乌药、青皮、白芷，共八味为剂。较前局方乌药顺气散，不用麻黄、枳、桔、僵蚕等风药，正先治气后治风之妙旨。后人反惜其说有未备，且谓方中不当杂入白芷，吹毛责备。

    讵知白芷香而不燥，正和荣卫之善药也。和剂合两方，取用干姜、人参、川芎、陈皮、桔梗、浓朴、白芷、甘草、白术、麻黄，更加葛根，治感风头痛，鼻塞声重，尚为合宜，故知论方不可横以己见也。

    匀气散 治中风中气，半身不遂，口眼 斜，先宜服此。白术（二钱） 天麻（五分） 沉香 白芷 青皮甘草（炙各五分） 人参（五分） 乌药（一钱半） 紫苏 木瓜（各三分） 上水二盏，姜三片，煎八分服。风气腰痛，亦宜服之。 按：匀气之说甚长。身内之气，有通无壅，外风自不能久居，而易于解散。故知匀气即调气之旨，非有两也。

    稀涎散 治风涎不下，喉中作声，状如牵锯，或中湿肿满。 半夏（大者十四枚） 猪牙皂角（一个炙） 上咀，作一服。水二盏，煎一盏，入生姜自然汁少许。服不能咽者，徐徐灌之。 按：此以半夏治痰涎，牙皂治风，比而成方。盖因其无形之风，挟有形之涎，胶结不解，用此二物，俾涎散而风出也。其有涎多难散，又非小吐不可，则用明矾合牙皂等分为末，白汤调服吐之。或用萝卜子合牙皂等分为末，煎服半盏吐之。其风多涎少，人事不昏，则用虾半斤，入酱、葱、姜等料物水煮，先吃虾，次吃汁，后以鹅翎探引吐之。活法在心，无施不当也。

    加味六君子汤 治四肢不举，属于脾土虚衰者，须用此颛治其本，不可加入风药。 人参 白术 茯苓 甘草陈橘皮 半夏（各一钱） 加竹沥（半小盏） 麦冬（三钱） 上用水二盏，姜三片，枣二枚，煎六分，温服。口渴去半夏，加葳蕤、石膏。虚甚不热者，加附子。按：中风门中，从不录用此方，所谓治末而忘其本也。夫风淫末疾，四肢不举，乃风淫于内。虚者多，实者少，审其果虚，则以六君子加甘寒药：如竹沥、麦冬之属，允为治虚风之仪式也。

    三化汤 见前。按：《经》谓土太过，则令人四肢不举。此真膏梁之疾，非肝肾经虚之比。其治泻，令气弱，阳虚土平斯愈，而用三化汤及调胃承气汤。然土实之证，十不见一，非审谛无忒，未可尝试也。

    三圣散 治中风手足拘挛，口眼 斜，脚气行步不正。当归（酒洗炒） 玄胡索（微炒为末） 肉桂（去粗皮各等分） 上为末，每服二钱，空心温酒调下。 按：此方治血虚风入之颛剂也。故取以治口眼 斜之左急右缓者，然血药中而加地黄、白芍、秦艽、杜仲、牛膝，风药中而加天麻、防风、羌活、白芷、细辛，或加独活以去肾间风，加萆以除下焦热，又在随证酌量矣。

    匀气散 见前。 取其方以治口眼 斜之右急左缓者，然倍用生熟甘草，加苡仁以缓其急，加麦冬、葳蕤、竹沥以熄其风，得效去白芷、苏叶，可常服也。

    转舌膏 治中风螈 ，舌蹇不语。用凉膈散，加菖蒲、远志各等分，蜜丸弹子大，朱砂为衣，薄荷汤化下，临卧或食后服。凉膈散，方见后。 按：此乃治心经蕴热之方也。

    正舌散 治中风舌本强，难转，语不正。 蝎梢（去毒二七个） 茯苓（一两） 上为细末。每服一钱，食前温酒调服，又擦牙更效。 按：此乃治风涎壅塞之方也。

    资寿解语汤 治中风脾缓，舌强不语，半身不遂。 防风附子（炮） 天麻 酸枣仁（各一钱） 羚羊角（镑）

    官桂（各八分） 羌活 甘草（各五分） 上水二盏，煎八分，入竹沥二匙，姜汁二滴，食远服。 按：此方乃治风入脾脏，舌强不语之证。至于少阴，脉萦舌本，肾虚风入，舌不能言，吃紧之候，古今从无一方及之。昌每用此方去羌、防，加熟地、何首乌、枸杞子、甘菊花、胡麻仁、天门冬，治之获效。今特识于此方之下，听临病之工酌用焉。后检宣明方有地黄饮子，治肾虚气厥，不至舌下。先得我心，补录。（见后）

    胃风汤 见前。 治虚风证能食，手足麻木，牙关急搐，目内蠕 ，胃风面肿。 按：虚风入胃反能食者，乃风入而助其胃之火热，故比平常食加进也。此去瘅成为消中不远，此方但治其风，不治其火热，殊不合《内经》之旨。

    必于竹沥、麦冬、花粉、葳蕤、石膏、生地、梨汁甘寒药中，加入升麻、葛根、甘草为剂，始克有当。况风既入胃，《内经》述其五变：曰厥巅；曰寒热；曰消中；曰飧泄；曰疠风，随人之寒热，或上或下，变病若此其可畏。奈何不习不察，徒欲检方而治病耶有志于医者，自为深造，无寄后人篱下可矣。

    泻青丸 治中风自汗，昏冒发热，不恶寒，不能安卧，此是风热躁烦之故也。 当归 川芎 栀子 羌活 大黄防风 龙胆草（各等分） 上为末，蜜丸弹子大。每服一丸，竹叶汤化下。 按：此方以泻青为名者，乃泻东方甲乙之义也。风入厥阴，风木之藏，同气相求，其势必盛。所虑者虚而眩晕，热而躁烦，虚也热也，其可以为壮实而轻泻药之乎？审果壮实，乃可施此。审属虚热，必以四物汤全方，加人参、竹沥、秦艽、羌活，八味为剂，始合法度也。

    愈风汤 初觉风动，服此不致倒仆，此乃治未病之圣药也。又治中风证，内邪已除，外邪已尽，当服此药以行导诸经。久服大风悉去，纵有微邪，只从此药加减治之。然治病之法，不可失于通塞，或一气之微汗，或一旬之通利，如此乃常服之药也，久则清浊自分，荣卫自和矣。 羌活 甘草防风 当归 蔓荆子 川芎 细辛 黄 枳壳 人参麻黄 白芷 甘菊 薄荷 枸杞子 知母 地骨皮 独活 秦艽 黄芩 芍药 苍术 生地黄（各四两） 肉桂（一两） 上 咀，每服一两，水二盏，生姜三片，空心煎服，临卧煎渣服。空心一服，吞下二丹丸，谓之重剂，临卧三服，吞下四白丹丸，谓之轻剂。假令一气之微汗，用愈风汤三两，加麻黄一两，作四服，加姜空心服。以粥投之，得微汗则住。如一旬之通利，用愈风汤三两，加大黄一两，亦作四剂。如前临卧服，得利为度，此药常服之。不可失四时之辅。春将至大寒后，本方加半夏、人参、柴胡，谓迎而夺少阳之气也。夏将至谷雨后，本方加石膏、黄芩、知母，谓迎而夺阳明之气也。季夏之月，本方加防己、白术、茯苓，谓胜脾之湿也。秋将至大暑后，本方加浓朴、藿香、肉桂，谓迎而夺太阴之气也。冬将至霜降后，本方加附子、官桂、当归，谓胜少阴之气也。此药四时加减，临病酌宜，诚治风证之圣药也。

    按：此一方，相传谓是愈风之圣药，后人见其种种敷陈，次第有法，骇以为奇，而深信不疑。及用之治病，百无一愈。盖似是而非，昌不得不为辨之。其云初觉风动，服此不致倒仆，此乃治未病之圣药也。夫觉风势初动，不服端本澄原之药，以固护其荣卫，反服风药，而招风取中。以汉武之虚耗，称为成周之上理，其谁欺乎？又云：内邪已除，外邪已尽，当服此以行导诸经，久服大风悉去。夫既内邪除，外邪尽，广服补益以养其正可也。岂有久服此药之理耶？岂舍内邪外邪，别有大风当去耶？何其自呈缺漏耶。至于一旬通利，以本方一剂，加大黄二钱或可。若夫一气微汗，计本药分七十二剂，每剂已用麻黄四分零，而此四剂中，各加二钱五分，如此重剂，岂微汗之剂耶？方中发汗之药，已复用至十二味矣，必更重加麻黄，始为微汗者何耶？仲景用桂枝汤解表，恐其力轻，故啜热稀粥以继之。用麻黄汤恐其力重，多致亡阳，多方回护，岂有反投热粥之理。后人无识，奉此为第一灵宝，宁知其骄矜自用，欺己欺人也哉！四白丹 清肺气养魄。中风多昏冒，缘气不清利也。 白术白茯苓 人参 宿砂 香附 甘草 防风 川芎（各五钱） 白芷（一两） 白檀香（一钱半） 知母（二钱）羌活 薄荷 独活（各二钱半） 细辛（二钱） 麝香牛黄 龙脑（各五分俱另研） 藿香（钱半） 甜竹叶 上为细末，炼蜜为丸。每两作十丸，临睡嚼一丸，煎愈风汤送下。上清肺气，下强骨髓。 按：此方颇能清肺养魄，方中牛黄可用，而脑麝在所不取，以其耗散真气，治虚风大非所宜。然本方以四君子汤作主，用之不为大害。今更定牛黄仍用五分，龙脑、麝香各用二分，取其所长，节其所短，庶几可也。其他犯脑麝诸方，一概不录。如牛黄清心丸，四君子，药中甘草加至四倍，其意亦善。仿此为例，脑麝裁酌，用十之二，足可备清心宁神之用。其粤中蜡丸，脑麝原少，且经久蓄，品味和合，用时仍浓煎甘草汤调服为善，方不赘。

    大秦艽汤 治中风外无六经之形证，内无便溺之阻隔。知血弱不能养筋，故手足不能运动，舌强不能言语，宜养血而筋自柔。 秦艽 石膏（各一钱） 甘草 川芎 当归 芍药羌活 独活 防风 黄芩 白芷 生地黄 熟地黄白术 茯苓（各七分） 细辛（五分）春夏加知母一钱。 上水二盏煎，如遇天阴，加姜七片。心下痞，加枳实五分。 按：此方既云养血而筋自柔，何得多用风燥之药？既欲静以养血，何复用风以动之，是其方与言悖矣。偶论三化汤、愈风汤、及大秦艽汤，三方为似是而非，及查三方皆出机要方中云，是通真子所撰，不知其姓名。然则无名下士，乱后人见闻，非所谓一盲引众盲耶。业医者，当深入理要，自具只眼可矣。

    养血当归地黄汤 当归 地黄 川芎 芍药 本 防风 白芷（各一钱） 细辛（五分） 上水二盏，煎一盏，通口食前温服。 按：此出类拔萃方中，用血药风药各四味，半润半燥，亦不善于立方者矣。即谓治本不可忘标，四物汤中加风药一味足矣。因以此药遍索诸方，适良方中有六合汤，一方治风虚眩晕，先得我心，用四物各一两，秦艽、羌活各半两。虽用风药二味，其分两则仍一味也，举此为例，方不重赘。

    天麻丸 治风因热而生，热盛则动。宜以静胜其燥，是养血也。此药行荣卫，壮筋骨。 天麻 牛膝（二味用酒同浸三日焙干用） 萆 玄参（各四两） 杜仲（炒去丝七两） 附子（炮一两） 羌活（四两） 当归（十两）

    生地黄（一斤） 一方有独活四两，去肾间风。 上为细末，炼蜜丸，梧桐子大。每服五七十丸，空心温酒或白汤下。

    良久进食，服药半月后，觉塞壅，以七宣丸疏之。 按：此方大意，主治肾热生风。其以天麻入牛膝同制，取其下达。

    倍用当归、地黄，生其阴血。萆 、玄参，清下焦之湿热。附子补下焦之真阳，盖惟肾中阳虚，故风得以久据其地也。

    用羌活之独本者，即真独活，不必更加也。吁嗟！多欲之人，两肾空虚，有如乌风洞，惨惨黯黯，漫无止息。环视风门诸药，有一能胜其病者乎？此方杂在群方内，未易测识，特表而出之。

    涤痰汤 治中风痰迷心窍，舌强口不能言。 南星（姜煮二钱） 半夏（炮七次二钱） 枳实（一钱） 白茯苓（一钱半） 橘红（一钱） 石菖蒲（八分） 人参 竹茹（各七分） 甘草（五分） 上水二盏，生姜五片，煎八分，食前服。 按：此证最急，此药最缓，未免有两不相当之弊。审其属热，此方调下牛黄清心丸；审其属虚，此方调下二丹丸；庶足以开痰通窍也。

    青州白丸子 治男子妇人手足瘫痪，风痰壅盛，呕吐涎沫，及小儿惊风并治。 白附子（二两生用） 半夏（七两水浸去衣生用） 南星（二两生） 川乌（去皮脐五钱半）上罗为末，生绢袋盛于井花水内，摆出粉。未出者以手揉令出，渣再擂，以尽为度。用瓷盆日中曝夜露，每日一换新水，搅而后澄。春五，夏三，秋七，冬十日。去水晒干如玉片，以糯米粉作稀糊丸，如绿豆大。每服二十丸，生姜汤下无时。如瘫痪，酒下。小儿惊风，薄荷汤下三五丸。 按：此方治风痰之上药也，然药味虽经制过，温性犹存。热痰迷窍，非所宜施。

    竹沥汤 治四肢不收，心神恍惚，不知人事，口不能言。竹沥（二升） 生葛汁（二升） 生姜汁（二合）

    上三汁和匀，分温三服。 按：人身之积痰积热，常招致外风，结为一家。令人心神恍惚，如邪所凭，实非邪也。消风清热开痰，其神自安，此方可频服也。

    贝母栝蒌散 治肥人中风，口眼 斜，手足麻木，左右俱作痰治。 贝母 栝蒌 南星（炮） 荆芥 防风 羌活黄柏 黄芩 黄连 白术 陈皮 半夏（汤炮七次） 薄荷 甘草（炙） 威灵仙 天花粉（各等分） 上每服，水二盏，姜三片，煎八分，至夜服。 按：中风证，多挟热痰，而肥人复素有热痰。不论左右，俱作痰治，诚为当矣。

    但肥人多虚风，瘦人多实火。虚风宜用甘寒一派，如竹沥、人参、麦冬、生地、生葛汁、生梨汁、鲜淡竹叶汁、石膏、栝蒌、葳蕤、胡麻仁等药。此方三黄并用，治瘦人实火，或可治肥人虚风，甚不宜也。至泛论治热痰之药，诸方中又惟此足擅其长，存之以备实火生风生热之选。

    《千金》地黄汤 治热风心烦，及脾胃热壅，食不下。生地黄汁枸杞子汁（各五升） 真酥 生姜汁（各一升）

    荆沥 竹沥（各五升） 人参（八两） 白茯苓（六两） 天门冬（八两） 大黄 栀子（各四两） 上十一味，以后五味为细末，先煎地黄等汁，内末药调服方寸匕，再渐加服，以利为度。

    按：此方补虚、清热、润燥、涤痰、除风、开通瘀壅，美善具备，诚足贵也。因养血豁痰，难于两用。姑举此方为例，以听临症酌量。又四肢不举，脾土属虚属实，分途异治。苟其虚实不甚相悬，此方更在所必用。法无穷尽，人存政举，未易言耳。

    凉膈散 治心火上盛，膈热有余，目赤头眩，口疮唇裂，吐衄，涎嗽稠粘，二便淋闭，胃热发斑。小儿惊急潮搐，疮疹黑陷。大人诸风螈 ，手足掣搦，筋挛疼痛。 连翘栀子仁 薄荷 大黄 芒硝 甘草 黄芩 上水二盏，枣一枚，葱一根，煎八分，食远服。

    清心散 即凉膈散加黄连。 上水盏半，加竹叶十片，煎八分，去渣，入蜜少许温服。头痛加川芎、防风、石膏。 按：中风证，大势风木合君相二火主病，多显膈热之证。古方用凉膈散最多，不但二方已也，如转舌膏，用凉膈散加菖蒲、远志。如活命金丹，用凉膈散加青黛、蓝根。盖风火之势上炎，胸膈正燎原之地，所以清心宁神、转舌活命，凉膈之功居多。不可以宣通肠胃之法，轻訾之也。

    地黄饮子宣明方 治舌喑不能言，足废不能用，肾虚弱，其气厥，不至舌下。 熟地黄 巴戟（去心） 山茱萸肉苁蓉（酒浸焙） 石斛 附子（炮） 五味子 白茯苓 菖蒲远志（去骨） 官桂 麦冬（各等分）上为末，每服三钱。生姜五片，枣一枚，薄荷七叶，水一盏半，煎八分，服无时。 按：肾气厥，不至舌下，乃藏真之气，不上荣于舌本耳。至其浊阴之气，必横格于喉舌之间，吞咯维艰，昏迷特甚，又非如不言之证，可以缓调。方中所用附、桂、巴、苁，原为驱逐浊阴而设，用方者不可执己见而轻去之也。

    《三因》白散子 治肝肾中风，涎潮壅塞不语，呕吐痰沫，头目眩晕。兼治阴症伤寒，六脉沉伏，及霍乱吐泻，小便淋滴不通。 大附子（去皮脐生） 滑石（桂府者各五钱）制半夏（七钱半） 上为末，每服二钱，水二盏，姜七片，蜜半匙，煎七分，空心冷服。 按：此方甚超，但不明言其所以然。且引兼治阴症伤寒、霍乱吐泻等证为言，转觉泛而不精矣。盖此即上条昌所论浊阴上逆之证，缘肝肾之气，厥逆而上。是以涎即壅塞，舌喑不语，痰沫吐咯难出，头目重眩。故非附子不能驱其浊阴，然浊阴走下窍者也。浊阴既上逆，其下窍必不通，故用滑石之重，引浊阴仍顺走前阴之窍。亦因附子雄入之势，而利导之也。更虑浊阴遇胸中之湿痰，两相留恋，再加半夏以开其痰。庶涎沫与浊阴俱下，方中具有如此之妙义，而不明言以教后人，殊可惜也。

    二丹丸 治风邪健忘，养神定志和血，内安心神，外华腠理，得睡。 丹参 熟地黄 天门冬（去心各两半）

    朱砂 人参 菖蒲 远志（各五钱） 茯神 麦门冬 甘草（各一两） 上为细末，炼蜜为丸，桐子大。每服五十丸至一百丸，空心食前服。 按：中风证，心神一虚，百骸无主，风邪扰乱，莫繇驱之使出。此方安神益虚，养血清热息风，服之安睡，功见一斑矣。相传用愈风汤吞下，殊失立方之意。

    丸 治风气肾肝，四肢麻痹，骨痛膝弱，风湿诸疮。 上以 草，五月五日、六月六日。采叶，九蒸九曝。凡蒸用酒蜜洒，晒干为末，蜜丸桐子大。空心酒下百丸。按： 者猪也，其畜属亥。乃风木所生之始，故取用其叶以治风。凡肾藏生风之证，服此其效最着。江宁节度使成讷，知益州张咏，两以方药进献至尊，讷以弟研中风伏枕五年，一道人传此方服之愈。咏以掘地得碑，制服千服，髭须乌黑，筋力轻健。见都押衙罗守一中风坠马，失音不语。与药十服，其病立瘥。又和尚智严年七十，或患偏风，口眼 斜，时时吐涎，与十服亦便得痊。古今用此获效者最多，然莫知其所以然也。其妙处全在气味之 劣，与肾中之腥臊，同气相求，故能入肾，而助其驱逐阴风之力也。因治肾风之方，百不得一，特录此丸。合前天麻丸，两发其义也。

    黑锡丹 治真元虚惫，阳气不固，阴气逆冲，三焦不和，冷气刺痛，饮食无味，腰背沉重，膀胱久冷，夜多小便。女人血海久冷，赤白带下。及阴证阴毒，四肢厥冷，不省人事，急用枣汤吞一百粒。即便回阳，此药大能升降阴阳，补虚益元，坠痰除湿破癖。 沉香 葫芦巴（酒浸炒） 附子（炮） 阳起石（研细水飞各一两） 肉桂（半两） 破故纸 舶茴香 肉豆蔻（面裹煨） 木香 金铃子（蒸去皮核各一两） 硫黄 黑锡（去滓各二两） 上用铁盏，或铁铫，内如常法。结黑锡硫黄砂，于地上出火毒，研令极细，余药并细末和匀，自朝至暮，以研至黑光色为度，酒糊丸，如梧子大，阴干入布袋内擦令光莹。每四十丸，空心盐姜汤或枣汤下，女人艾枣汤下，急症用百丸。按：此方用黑锡水之精，硫黄火之精，二味结成灵砂为君，诸香燥纯阳之药为臣，用金铃子苦寒一味为反佐，用沉香引入至阴之分为使。

    凡遇阴火逆冲，真阳暴脱，气喘痰鸣之急症，舍此药再无他法可施。昌每用小囊佩带随身，恐遇急症，不及取药，且欲以吾身元气温养其药，借手效灵，厥功历历可纪。即如小儿布痘，与此药迥不相涉，然每有攻之太过，如用蜈蚣、穿山甲、桑虫之类，其痘虽勃然而起，然头面遍身，肿如瓜匏疮形湿烂难干，乃至真阳上越，气喘痰鸣，儿医撤手骇去。昌投此丸，领其阳气下入阴中，旋以大剂地黄汤峻补其阴，以留恋夫真阳，肌肤之热反清，肿反消，湿烂反干而成浓靥。

    如此而全活者，不知凡几，因附本方项下，以广用方者之识。

    三建二香汤 治男妇中风，六脉俱虚，舌强不语，痰涎壅盛，精神如痴，手足偏废。此等不可攻风，只可补虚。

    天雄 附子 乌头（各二钱俱去皮脐生用） 沉香 木香（各一钱俱水磨汁） 上作二服，每服水盏半，姜十片，煎七分，食前服。 按：此方天雄、附子、乌头，同时并用其生者，不加炮制，惟恐缚孟贲之手，莫能展其全力耳。必因其人阴邪暴甚，埋没微阳，故用此纯阳无阴，一门三将，领以二香，直透重围，驱逐极盛之阴，拯救将绝之阳。此等大关，虽有其方，能用者罕。方下妄云治中风六脉俱虚，又云不可攻风，只可补虚。全是梦中说梦，误人最大。当知此证其脉必微而欲绝，不可以虚之一字，漫无着落者言脉，其方更猛悍毒厉。不可以补虚二字，和平无偏者言方，此方书所为以盲引盲耶。

    星附散 治中风能言，口不歪而手足 曳者。 南星 半夏（各制） 茯苓 僵蚕（炒） 川乌（去皮脐） 人参黑附子 白附子（各八分） 上水二盏，煎八分，食远热服，得汗愈。 按：此方乃治虚风寒痰之主药也。风虚则炽，痰寒则壅，阻遏脾中阳气，不得周行，故手足为之 曳。用此方热服，以助脾中之阳，俾虚风寒痰，不相互结。乃至得汗，则风从外出，痰从下出，分解而病愈矣。凡用附子药，多取温冷服，谓热因寒用也。此用乌头、附子、人参，一派温补，绝无发散之药，向非加以热服，亦胡繇而得汗耶？佩服！佩服！《古今录验》续命汤 治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。 麻黄 桂枝当归人参 石膏 干姜 甘草（各三两） 芎 杏仁（四十枚） 上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升。当小汗，薄复脊，凭几坐，汗出则愈。不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。 按：此合后三方，《金匮》取用之意，已发之于本条下。今细玩此方，细详其证，乃知痱即痹之别名也。风入而痹其荣卫，即身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不能转侧也。然荣卫有虚有实，虚者自内伤得之，实者自外感得之。此方则治外感之痹其荣卫者，故以得小汗为贵。然已变越婢之制，而加芎、归养血，人参益气矣。其内伤而致荣卫之痹者，于补气血药中，略加散风药为制，更可知矣。

    《千金》三黄汤 治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱恶寒，经日不欲饮食。 麻黄（五分） 独活（四分）

    细辛（二分） 黄 （二分） 黄芩（三分） 上五味，以水六升，煮取二升。分温三服，一服小汗，二服大汗。心热加大黄二分。腹满加枳实一枚。气逆加人参三分。悸加牡蛎三分。渴加栝蒌根三分。先有寒，加附子一枚。（分字当作去声读）。 按：此方治风入荣卫肢节之间，扰乱既久，证显烦热恶寒不食，邪盛正虚可知。其用麻黄为君者，以麻黄能通阳气而开痹也，故痹非得汗不开。然内虚当虑，须用参 以佐之。而虚复有寒热之不同，虚热则用黄芩，虚寒则加附子，此仲景所以深取之也。

    《近效》白术附子汤 治风虚，头重眩苦极，不知食味。暖肌补中益精气。 白术（二两） 附子（一枚半炮去皮脐） 甘草（一两炙） 上三味锉。每五钱，姜五片，枣一枚，水盏半，煎七分，去滓服。 按：此方治肾气空虚之人，外风入肾，恰似乌洞之中，阴风惨惨，昼夜不息。风挟肾中浊阴之气，厥逆上攻，其头间重眩之苦，至极难耐。

    兼以胃气亦虚，不知食味。故方中全不用风门药，但用附子暖其水藏，白术、甘草暖其土藏。水土一暖，则浊阴之气，尽趋于下，而头苦重眩，及不知食味之证除矣。试观冬月井中水暖，土中气暖。其阴浊之气，且不能出于地，岂更能加于天乎。制方之义，可谓精矣。此所以用之而获近效耶。

    史国公浸酒方 治诸风五痹，左瘫右痪，口眼 斜，四肢疼痛。七十二般风，二十四般气，其效不可尽述。 当归虎胫骨（酥油炙） 川羌活 川萆 防风（各二两） 秦艽（四两） 鳖甲（一两醋炙） 川牛膝（酒浸） 松节晚蚕沙（炒各二两） 枸杞子（五两） 干茄根（八两饭上蒸熟） 苍耳子（四两炒捶碎） 上十三味，用无灰酒一大坛，将绢袋盛药，悬于酒内，密封固。候十四日后，开坛取酒，取时不可面对坛口，恐药气冲人面目。每饮一盏，勿令药力断绝。饮尽病痊，将药渣晒为末，米糊丸，梧桐子大。每服八十丸，空心温酒下，忌食动风辛热之物，此药可以常服。 按：治风治痹，药酒方亦不可少，此方平中之奇，功效颇着。后有增入白花蛇一条者，此又以肠胃试其毒，吾所不取。

    卷三　中风门

    附痹证诸方

    三痹汤 治血气凝滞，手足拘挛，风寒湿三痹。 人参 黄 当归 川芎 白芍药 生地黄 杜仲（姜汁炒）

    川续断 防风 桂心 细辛 白茯苓 秦艽 川牛膝 川独活 甘草（各等分） 上水三盏，生姜三片，枣一枚，煎五分，不拘时服。 按：此用参 四物，一派补药内，加防风、秦艽以胜风湿，桂心以胜寒，细辛、独活以通肾气。

    凡治三气袭虚而成痹患者，宜准诸此。

    痹在上，用桂枝五物汤 黄 （三两） 桂枝（三两） 芍药（三两） 生姜（六两） 大枣（十二枚） 上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。一方有人参。 按：此乃《金匮》治血痹之方也。血痹而用桂枝汤加黄 ，以其风邪独胜，风性上行，故其痹在上也。其脉微涩，寸口关上小紧，紧处乃邪着之验也。然又曰寸口关上微，尺中小紧，外症身体不仁，如风痹状，此方主之。又可见风性善行，随其或上或下，一皆主以此方矣。

    痹在臂，用十味锉散 原治中风血弱臂痛，连及筋骨，举动难支。 附子（炮） 黄 当归 白芍药（各一钱） 川芎 防风 白术（各七分） 茯苓 肉桂（各五分） 熟地黄（酒洗焙干二钱） 上水二盏，姜三片，枣二枚，食后临卧服。按：臂痛乃筋脉不舒。体盛者，可去其筋脉中之风，然既已血痹，所受风燥之累不浅，故取此方。养血之中，加附子之力，通其阳气；而用防风，反佐黄 ，出其分肉腠理之风也。

    痹在手足、风淫末疾，则用乌头粥 原治风寒湿，麻木不仁。 乌头（生研为末） 每用香熟白晚米二合，入药末四钱，同米以砂罐煮作稀粥，不可太稠。下生姜汁一匙，白蜜三匙，搅匀，空心温啜之为佳。如中湿多，更加薏苡仁末三钱。服此粥，大治手足不随，及肿痛不能举者，服此预防之。 按：四肢为诸阳之本。本根之地，阳气先已不用，况周身经络之末乎？故用乌头合谷味，先从荣卫所生之地注力，俾四末之阳，以渐而充也，用方者知之。

    痹在手足、湿流关节，则用薏苡汤 原治手足流注，疼痛麻木不仁，难以屈伸。 薏苡仁 当归 芍药 桂心麻黄（各一钱） 甘草（五分） 苍术（米泔浸炒二钱） 上水二钟，姜五片，煎八分，食前服。有汗去麻黄，有热去桂心。 按：此方以薏苡仁为君，舒筋除湿，其力和缓，当三倍加之。至于麻黄，虽能通其阳气，然在湿胜方中，即无汗不可多用，减其大半可也。

    痹在身半以下，用通痹散 原治腰以下至足，风寒湿三气，合而成痹。两足至脐冷如冰，不能自举，或因酒热立冷水中，久成此疾。 天麻 独活 当归 川芎 白术 本（各等分） 上为细末，每服二钱，热酒调下。 按：此方因风寒湿三气，混合入于阴股。其邪已过于荣卫，故变桂枝五物之制，而用此散，缓缓分出其邪也。

    痹在遍身、走痛无定，用控涎丹 原治人忽患胸、背、手、脚、腰、胯，痛不可忍，牵连筋骨，坐卧不宁，走移无定。乃痰涎伏在胸膈上下，变为此疾。或令人头重不可举；或神意昏倦多睡；或饮食无味，痰唾稠粘，口角流涎，卧则喉中有声，手脚肿痹，气脉不通，疑似瘫痪，但服此药数服，其病如失。 甘遂 大戟 白芥子 上等分为末，曲丸桐子大。食后临卧姜汤下五七丸，或十丸，量人服。按：风寒湿三痹之邪，每借人胸中之痰为相援。故治痹方中，多兼用治痰之药。昌于中风第四十一方，取用三因白散子之用半夏，已见大意。但彼治浊气上干，此治浊痰四注，以浊痰不除，则三痹漫无宁宇也。凡遇痰积极盛之症，此方亦不可少，实非谓子和之法，足胜治痹之用也。学人辨诸。

    又方用 白茯苓（二两） 半夏（四两） 枳壳（一两） 风化硝（三钱） 姜汁糊丸，梧桐子大。每服五十丸，姜汤下。然治痹以开通阳气，补养阴血为贵，着意治痰，必转燥其血，不可以为此善于彼而渎用之。

    痹在脉，用人参丸 人参 麦门冬 茯神 赤石脂 龙齿 石菖蒲 远志 黄 （各一两） 熟地黄（二两）

    上为末，炼蜜和捣五百杵为丸，梧桐子大。每服三十丸，食远清米饮送下。 按：心主脉，《内经》脉痹不已，复传于心。

    可见五脏各有所主，各有所传也。此方安心神，补心血，先事预防，功效更敏。加当归、甘草、姜、枣、粳米汁煎服更效。

    痹在胸，用栝蒌薤白半夏汤 治胸痹不得卧，心痛彻背。栝蒌实（一枚捣） 薤白（三两） 半夏（三两）

    白酒（四升） 上四味同煮，取一升五合。分三服，温服半升，一日服之。 按：胸痹之症，人所通患。仲景于《金匮》出十方以治之，然不明言也。盖胸如中太空，其阳气所过，如离照当空，旷然无外。设地气一上，则窒塞有加。故知胸痹者，阳不主事，阴气在上之候也。仲景微则用薤白白酒，以通其阳；甚则用附子干姜，以消其阴，以胸痹非同他患，补天浴日，在医之手眼耳。后世总不知胸痹为何病，昌特发明于乙集胸寒痹痛条下。文学钱尊王，胸中不舒者经年，不能自名其状，颇以为虑。昌投以薤白汤，次日云：一年之病，一剂而顿除。抑何神耶？昌不过以仲景之心法为法耳，何神之有。然较诸家之习用白豆蔻、广木香、诃子、三棱、神曲、麦芽等药，坐耗其胸中之阳者，亦相悬矣。

    痹在胞，用肾沥汤 原治胞痹小腹急痛，小便赤涩。 麦门冬 五加皮 犀角（镑各一钱） 杜仲 桔梗 赤芍药 木通（各一钱五分） 桑螵蛸（一两） 上水盏半，加入羊肾一只，去脂膜切细，竹沥少许，同煎一盏。去渣，空心顿服，日再服。一方有桑皮，无螵蛸。 按：此方名肾沥者，形容其胞中之气，痹而不化。外肾之溺，滴沥不出之苦也。乃因虚热壅其膀胱，肺气不能下行所致。桑皮、螵蛸，咸为治肺而设。此方大意，聊见一斑。不可误认为其人内肾素虚，而小便淋滴也。

    痹在肠，用吴茱萸散 原治肠痹，寒湿内搏，腹痛满，气急，大便飧泄。 吴茱萸（汤泡焙干） 干姜（炮） 甘草（炙） 肉豆蔻（煨各五钱） 砂仁神曲 白术（各一两） 浓朴（姜汁炒） 陈皮 良姜（各一两） 上为末，每服一钱，食前米饮下。 按：肠痹之证，总关于脾胃。寒邪湿邪，先伤其太阴之脾；风邪先伤其阳明之胃。太阴伤故腹满；阳明伤故飧泄。《内经》谓胃风久蓄为飧泄，明非朝夕之故也。脾胃有病，三痹互结于肠，此宜以辛辣开之。非如胞痹为膀胱之热，当用清凉之比矣。

    痹在筋，用羚羊角散 原治筋痹，肢节酸痛。 羚羊角 薄荷 附子 独活 白芍药 防风 川芎（各等分）

    上水盏半，姜三片，煎五分服。 按：此方治筋痹之义，美则美矣，未尽善也。以七味各用等分，漫无君臣佐使之法耳。

    盖筋痹必以舒筋为主，宜倍用羚羊角为君。筋痹必因血不荣养，宜以白芍、川芎，更加当归为臣。然恐羚角性寒，但能舒筋，不能开痹，必少用附子之辛热为反佐，更少用薄荷、独活、防风，入风寒湿队中，而为之使可也。用方者必须识此。

    痹在皮，用羌活汤 原治皮痹，皮中状如虫走，腹胁胀满，大肠不利，语不出声。 羌活 细辛 附子（炮去皮脐） 沙参 羚羊角（镑） 白术 五加皮 生地黄 官桂 枳壳（麸炒） 麻黄（去节） 白蒺藜 杏仁 丹参 萆五味子 石菖蒲 木通 槟榔 郁李仁（泡去皮） 赤茯苓（各等分） 上水盏半，姜五片，煎七分，不拘时温服。

    按：皮痹不已，传入于肺，则制方当以清肺气为主。此方杂沓，不适于用。今取沙参、羚羊角、麻黄、杏仁、白蒺藜、丹参、五味子、石菖蒲八味，去羌活、细辛、附子、白术、五加皮、生地黄、官桂、枳壳、萆 、木通、槟榔、郁李仁、赤茯苓九味，而加石膏以清肺热，甘草以和肺气，更加干姜少许为反佐，以干姜得五味子，能收肺气之逆也。

    热痹，用升麻汤 原治热痹，肌肉极热，体上如鼠走，唇口反缩，皮毛变红黑。 升麻（三钱） 茯神 人参防风 犀角（镑） 羚羊角（镑） 羌活（各一钱） 官桂（三分） 上水二钟，姜三片，入竹沥半酒盏，不拘时服。

    按：此方乃刘河间所制，后人治热病，遵用河间，诚足法矣。方中以升麻为君，除阳明肌肉之热，然热甚必乱其神识，故以人参、茯神、犀角、羚羊角为臣而协理之，以官桂三分为反佐，以羌防为使。如秋月寒潭，碧清可爱。鄙意羌防使药，更少减其半，匪故饶舌，无非欲为引掖后来之助耳。

    冷痹，用巴戟天汤 原治冷痹，脚膝疼痛，行步艰难。 巴戟天（去心一钱） 附子（制） 五加皮（各七分）

    川牛膝（酒炒一钱） 石斛 甘草（炙） 萆 白茯苓 防风 防己（各五分） 上水二盏，姜三片，煎八分，空心服。 按：冷痹之证，其风寒湿三痹之气，皆挟北方寒水之势，直有温之而不易热者。方中之用巴戟天为君，韪矣。

    其附子、茄皮、牛膝、石斛、茯苓、甘草，亦大小臣工之意。然不用当归、肉桂，温其血分，辅君之药，尚有未切。萆反佐，防风、防己为使，则俱当也。

    心痹，用犀角散 原治心痹，神恍惚恐畏，闷乱不得睡，志气不宁，语言错乱。 犀角 羚羊角 人参 沙参防风 天麻 天竺黄 茯神 升麻 独活 远志 麦门冬 甘草（各一钱） 龙齿 丹参（各五分） 牛黄 麝香 龙脑（各一分） 上为末，和诸药重研，令极细。每服钱半，不拘时，麦门冬汤调下。 按：此散，每服中脑麝才得一厘五毫，且有人参、甘草和胃固气，庶几可用。然二物不过借以通心开窍耳，原不必多，更减三之一为长也。

    肝痹，用人参散 原治肝痹气逆，胸膈引痛，睡卧多惊，筋脉挛急，此药镇邪。 人参 黄 杜仲（酒炒）

    酸枣仁（微炒） 茯神 五味子 细辛 熟地黄 川芎 秦艽 羌活（各一两） 丹砂（五钱另研） 上为极细末，入丹砂再研匀。每服一钱，不拘时调下，日二服。按。厥阴肝脏，所生者血也；所藏者魂也。血痹不行，其魂自乱。今不通其血，而但治其惊，此不得之数也。方中用参 益气以开血，当矣。其诸养血宁神镇惊之药，多泛而不切。昌尝制一方，以人参为君，黄 、肉桂、当归、川芎为臣，以代赭石之颛通肝血者，佐参 之不逮，少加羌活为使。盖气者，血之天也，气壮则血行，然必以肉桂、当归大温其血，预解其凝泣之势，乃以代赭之重坠，直入厥阴血分者，开通其瘀壅，而用羌活引入风痹之所。缘厥阴主风，风去则寒湿自不存耳，录出以质高明。

    脾痹、用温中法曲丸 原治脾痹，发咳呕涎。法曲（炒）麦芽（炒） 白茯苓 陈皮（去白） 浓朴（制）

    枳实（麸炒各一两） 人参 附子（制） 干姜（炮） 当归（酒洗焙） 甘草（炙） 细辛 桔梗（各五钱） 吴茱萸（汤泡三钱） 上为细末，炼蜜丸，梧桐子大。每服七八十丸，食前热水送下。 按：脾为太阴之脏，其痹必寒湿多而风少。此方温中理气，壮阳驱阴，种种有法。但既曰发咳呕涎，半夏似不可少。

    肺痹，用紫苏汤 原治肺痹，心膈窒塞，上气不下。 紫苏子（炒） 半夏（制） 陈皮（去白各一钱） 桂心人参 白术（各五分） 甘草（二分） 上水盏半，姜五片，枣二枚，煎七分，不拘时温服。 按：肺为相搏之官，治节行焉。管领周身之气，无微不入，是肺痹即为气痹，明矣。苏子虽能降气，其力甚轻，且桂心、半夏之燥，人参、白术之泥，俱非肺痹所宜。其陈皮虽能下气，然必广东化州所产，口中嚼试，其辣气直入丹田者为贵。今肆中药无道地，下气亦非陈皮所胜矣。夫心火之明克肺金者，人之所知；而脾土之暗伤肺金者，多不及察。盖饮食入胃，必由脾而转输于肺。倘脾受寒湿，必暗随食气输之于肺，此浊气干犯清气之一端也。肝之浊气，以多怒而逆干于肺；肾之浊气，以多欲而逆干于肺。三阴之邪，以渐填塞肺窍，其治节不行而痹成矣。开肺痹之法，昌颇有寸长，见《寓意》等集中，兹不赘。

    肾痹，用牛膝酒 原治肾痹虚冷，复感寒湿为痹。 牛膝秦艽 川芎 白茯苓 防己 官桂 独活（各二两）

    五加皮（四两） 丹参 薏苡仁 火麻仁（炒） 麦冬 石斛 杜仲（炒各一两） 附子（制） 地骨皮 干姜（炮各五钱） 上 咀，生绢袋盛之，好酒一斗浸。春秋五日；夏三日；冬十日。每服半盏，空心食前服，日二次。 按：肾为北方寒水之脏，而先天之真火藏于其中。故谓生气之原，又谓守邪之神。今风寒湿之邪，入而痹之，生渐远矣，此方防己、麦冬、丹参、地皮，迂缓不切。

    卷三　中风门

    附风门杂方

    和荣汤（论见前） 白术 川芎（各一钱半） 南星半夏 芍药 茯苓 天麻（各一钱） 当归 生地黄 熟地黄 牛膝 酸枣仁 黄芩 橘红（各八分） 羌活 防风 官桂（各六分） 红花 甘草（炙各四分） 黄柏（三分）

    水煎，入竹沥、姜汁，晨服。

    急风散 治新久诸疮，破伤中风，项强背直，口噤不语，手足抽搐，眼目上视，喉中拽锯，及拔箭头。 丹砂（一两） 草乌（二两半生半熟烧存性末醋淬晒干） 川乌（生二钱五分与生草乌同研末） 麝香（一钱另研）上为细末和匀，每服五分，以酒下。血止痛定如神，出箭头先进一服，次以药敷箭头上。

    独圣散 治破伤风久未愈，手背强直，牙关紧急立效。 蝉蜕（去头足五钱） 上为末，好酒一盏，煎滚，服之立苏。

    祛风丸（易老方） 黄 枳壳 防风 芍药 枸杞 甘草 地骨皮 生地黄 熟地黄 各等分，蜜丸。

    四神丹（东坡方） 羌活 玄参 当归 生地黄 各等分。 或煎，或丸服。

    犀角汤（千金方） 治热毒流于四肢，历节疼痛。 犀角（三两） 羚羊角（一两） 前胡（四两） 黄芩（四两） 栀子仁（四两） 射干（四两） 大黄（四两） 升麻（四两） 新豆豉（一两） 上方 咀，每服五钱，水二盏，煎服。 按：此方壮火内热炽盛者宜之。肠胃弱者，当减去大黄勿用。

    牛蒡子散（本事方） 牛蒡子（三两炒） 新豆豉（三两）羌活（三两） 生地黄（一两半） 黄 （一两半） 上为细末，汤调二钱，空心食前日三服。 按：此方不但不用乌、附，并不用麻、桂。凡治血虚内热炽盛，而欲外解其势，宜仿此而推之也。