卷十四

，连宵得寐，遗泄未来。药既应手，宜再扩充。

    枣仁（胆汁炒二钱） 龙齿（四钱） 龟甲心（炙先煎六钱） 珍珠母（醋 ） 半夏（胆汁炒二钱）

    生牡蛎（四钱） 丹皮（二钱） 桑叶（七分） 百合心（辰砂拌四钱） 朱砂安神丸（二钱开水先下）

    王（右） 隔宿之事，尚能记忆，神不昏也。神既不昏，而终日酣眠，呼之不应，断无如此睡状也。面青，脉左大，舌无华。此中气无权，阳气尽从上冒，则肾阴不能上交，阳气浮而少阴病矣。金匮惟少阴有但欲寐之条，兹用桂枝汤以和阳，参介类潜伏，但阴不与阳交，阳不与阴接，再进一层，即是阴阳脱离之局，可忧者在此。

    桂枝（七分） 杭白芍（三钱炙甘草三分煎汁拌炒） 龙齿（三钱） 左牡蛎（七钱） 制半夏（二钱）

    老生姜（二片） 大枣（二枚）

    二诊 蒙昧稍清，面青较退，左脉稍敛，而仍神迷如睡，时带错语。阳气上冒未平，炼液成痰，神机愈蔽。

    拟潜阳之中，参开郁化痰，必得绩效，方能许治。

    桂枝（三分白芍一钱五分同炒） 左牡蛎（一两） 郁金（五分磨冲） 香附（研一钱五分） 炒范志曲（一钱五分） 茯苓（五钱） 龙骨（三钱） 炒枳实（一钱） 橘红（一钱） 淮小麦（七钱）

    三诊 阳气稍潜，上则耳鸣大减，下则大便通行，坎离稍济，蒙昧略清，面色青晦稍退，舌稍华泽。惟中脘尚觉作痛，右关脉稍觉沉实。中虚宿垢未清，阴阳稍通，坎离仍未互抱。拟从阳引阴，从阴引阳，仍参磨滞之品，合于胃府以通为降之旨。

    人参须（另煎冲四分） 橘红（一钱） 郁金（五分磨冲） 炒范志曲（一钱五分） 枳实（五分磨冲） 生香附（一钱五分研） 牡蛎（一两） 茯苓（三钱） 制半夏（二钱） 龙骨（三钱） 孔圣枕中丹（三钱先服）

    四诊 蒙混迷睡大退，目光渐觉灵动，面色青晦亦渐转华。其为阳气上冒，不能下交于阴，致少阴之气不能上承，确然可见。中脘拒按已化，虽属积滞下行，未始非土中之木得泄而然也。惟遍身作痛，良由营血失于涵养，肝风入于筋络。再用参归桂枝汤出入，仍参介类潜阳。

    人参须（另煎冲八分） 川桂枝（三分） 橘络（红花汤拌炒一钱） 龙齿（三钱） 左秦艽（一钱五分）

    白芍（一钱五分） 牡蛎（八钱） 桑寄生（三钱炒） 当归（二钱炒） 孔圣枕中丹（三钱开水送下先服）

    五诊 蒙昧已退，胃亦略起。然言语间有错杂，心中懊烦。当属阳气撼扰，再参宁神。

    云茯神（三钱） 辰砂（三钱包） 白蒺藜（去刺炒三钱） 枣仁（炒打二钱） 制香附（二钱） 缩砂仁（研后入七分） 石决明（四钱） 龙骨（炒打三钱） 白芍（一钱五分与桂枝三分同炒） 人参须（五分） 龙眼肉（四个） 左牡蛎（五钱）

    六诊 神气渐得如常，胃亦渐醒，浮冒之阳既得下潜，所以大便不攻自下者屡矣。但遍体作痛，是血虚风行入络。宜养血和络，所谓治风先治血也。

    川桂枝（四分） 白芍（一钱五分炙甘草三分煎汁拌炒） 白蒺藜（去刺炒三钱） 人参须（另煎冲七分） 桑寄生（三钱酒炒） 川断肉（三钱） 炒秦艽（一钱五分） 橘红（一钱红花汤炒） 全当归（三钱酒炒） 桑枝（七钱酒炒） 丝瓜络（二钱酒炒）

    七诊 大便甚艰，究之不攻而能畅解，肝火得以下行，面色已转神渐灵慧。惟腹中作痛，遍体酸疼。络中为风所阻，肝气亦未疏和。再养其体，勿疏其用。

    白归身（三钱） 炒杞子（三钱） 香附（二钱醋炒） 潼沙苑（三钱） 火麻仁（二钱） 金铃子（一钱五分）

    整砂仁（七分后入） 杭白芍（二钱酒炒） 青皮（一钱醋炒） 桑寄生（三钱）

    服二帖后去青皮归身，加枣仁二钱，辰茯神三钱， 龙齿四钱，夜交藤四钱。

    卷十四

    汗

    曹子藩 六脉濡细，而模糊不爽，舌苔薄白，中心带黄，而颇觉粘腻稍一动作，辄易汗出。若果阳虚，何得酬应纷繁，不存畏葸。岂卫外之阳，与运用之阳，一而二耶。无此理也。所以然者，汗为心液，液贵收藏。

    今体中之湿有余，兼复嗜饮，酒性升热，遂致胃中之湿热熏蒸，迫液外泄，汗出过多，实不在自汗盗汗之例。如护卫其阳，固表益气，则湿不能泄。若敛摄其阴，壮水益肾，则湿滞不行。两者皆足以生他变也。

    治汗之法，惟祛其热不使熏蒸，兼引导其湿热下行，使熏蒸于胃者，从膀胱而渗泄，则不止其汗而汗自止矣。

    地骨皮（三钱桂枝三分煎汁收入） 滑石（四钱） 茯苓（四钱） 泽泻（一钱五分） 猪苓（二钱）

    枇杷叶（四片去毛） 浮小麦（一两煎汤代水）

    梁（左） 叠进黄 建中汤，咳嗽盗汗俱减。然痰涩不爽，每至半饥，其咳即甚，形体恶寒，脉象细弱。阴伤及阳，以甘药补中。

    炙绵 （三钱） 生甘草（七分） 甜杏仁（三钱） 茯苓（三钱） 橘红（一钱） 奎党参（三钱）

    淮小麦（五钱） 胡桃肉（一枚） 南枣（四枚）

    二诊 吐血之后，阴伤及阳，盗汗虽止，而形体恶寒，咽中如阻，即欲呛咳，胃纳不起。投以建中，中气仍然不振，脉象细弱。良由阴阳并虚，少阴之脉贯喉，中气下根于肾，所以肾阴虚而咽中不舒胃气不振也。汤丸并进，上下分治。

    炙绵 （三钱） 炙黑草（四分） 菟丝子（盐水炒三钱） 怀牛膝（盐水炒三钱） 奎党参（三钱） 白茯苓（三钱） 炒萸肉（二钱） 都气丸（四钱二次服）

    三诊 久虚不复，稍饥则咳甚，胃气不能振作。拟以麦门冬汤养其肺胃，仍以丸药入下，以摄肾阴。

    台参须（一钱） 青盐半夏（一钱）海蛤粉（三钱） 车前子（盐水炒二钱） 大麦冬（三钱） 生熟草（各二分）

    白茯苓（三钱） 牛膝（盐水炒三钱） 左归丸（三钱先服）

    四诊 脉细弱少神，咳甚不减，痰多白腻。食入运化迟钝。阴伤及阳，肺脾肾俱损。再摄其下。

    桂枝（四分） 巴戟肉（三钱） 车前子（二钱） 五味子（三分） 左归丸（三钱先服） 茯苓（三钱）

    牛膝（三钱） 菟丝子（三钱） 炙草（四分二味另服）

    张 向有肝气，腹时胀满。春升之际，更起呛咳，痰粘而稠，寐则泠泠汗出。脉数细弦。肝藏之气，逆犯太阴，肺为水之上源，恐水源失化，而入损门。

    阿胶 东白芍 牡蛎 玉竹 生草 蛤黛散 川贝母 碧桃干 淮小麦 南枣 枇杷叶二诊 养肝保肺，固表和阳，咳嗽减疏，盗汗大退。的是肝木冲突之余，木叩金鸣，阳不固摄。效方扩充。

    肥玉竹 川贝母 生白芍 青蛤散 生甘草 阿胶 生地 牡蛎 南枣 淮小麦 炙枇杷叶三诊 咳嗽盗汗俱减，脉仍细数。阴虚不复。效方进退再期应手。

    大生地 杭白芍 蛤黛散 肥玉竹 牡蛎 阿胶珠 川贝母 大麦冬 淮小麦 南枣 枇杷叶（蜜炙）

    右 潜阳宁神，轰热盗汗犹然不退，手指带肿，口燥欲饮。适在经前，乳房作痛。脉数而弦。阳气不收。再育阴泻火固表。

    生于术 柏子仁 牡蛎 麻黄根（四分） 法半夏 炙五味 炒枣仁 北沙参 浮小麦（一两煎汤代水） 当归六黄丸陈（左） 伏暑之后，湿邪久恋，熏蒸阳明，汗出不止，遗泄频来。亦属湿扰精宫耳。

    地骨皮（三钱桂枝三分煎汁拌） 赤茯苓 生米仁 建泽泻 滑石块 沉香曲 木猪苓 淡黄芩 川萆 制半夏 川通草 上广皮 淮小麦（一两五钱煎汤代水）

    二诊 汗泄得减，时仍遗泄。湿热熏蒸于上，复扰于下也。

    地骨皮（三钱桂枝同炒） 猪苓（二钱） 生米仁（四钱） 泽泻（一钱五分盐水炒） 川萆 （二钱） 黄柏（盐水炒一钱） 砂仁（七分） 广皮（一钱） 大淡菜（二只） 浮小麦（一两）

    吴（左） 病后自汗，咽中牵腻，有时火从上升，则肌肤灼热。脉数软滑。此甲木与戊土不降，而乙木独升。

    恐损久不复。

    制半夏（一钱五分） 云茯苓（四钱） 海蛤粉（三钱包） 地骨皮（桂枝四分煎汁收入） 福泽泻（一钱五分）

    广皮（一钱） 栝蒌皮（三钱） 枇杷叶（去毛二片） 鲜竹茹（一钱五分姜汁炒） 淮小麦（一两煎汤代水）

    某（左） 口腻舌浊苔白，而中心光剥。中气不足，水谷之气，化津者少，化湿者多，有诸内则形诸外矣。湿蒸为汗，与阳虚表不固者有殊。

    人参须（四分） 制半夏（一钱五分） 枳实（一钱五分） 橘皮（一钱） 茯苓（三钱） 广藿香（二钱）

    野于术（一钱五分） 泽泻（一钱五分） 白蔻仁（七分后入） 川桂枝（四分） 地骨皮（二钱桂枝同炒）

    卷十四

    杂

    徐（右） 先发肝厥，既而 杂脘痛，涌涎少寐。皆木郁之极，致肝阳冲胃。刻当经行之后，带下如注，以奇脉隶于肝，肝病则奇脉不能固摄矣。先从肝胃主治。

    制香附（二钱） 炒枳壳（一钱） 潼沙苑（四钱） 左金丸（五分） 豆蔻花（五分） 朱茯神（三钱）

    牡蛎（四钱） 炒白芍（一钱五分） 金铃子（一钱五分）

    右 涎下略少，仍然不止， 杂易饥，足软腰酸，腹时胀满。冲气不和，冲脉不固。再摄奇脉，兼参调气。

    炒松熟地 当归炭 炙艾叶 乌贼骨 茯苓 酒炒白芍 阿胶珠 公丁香 旱莲草 淮小麦右 产后血虚不复，收藏不固，不时咳嗽。兹则寅卯之交，咳呛更甚，心 头晕腹满。脉虚弦，左尺细涩。

    阳气升多降少，拟育阴封固。

    南沙参（四钱） 炙生地（三钱） 川贝母（二钱） 潼沙苑（盐水炒三钱） 阿胶珠（二钱） 杭白芍（酒炒一钱五分） 海蛤粉（三钱） 黑豆衣（三钱） 生熟草（各二分） 淮小麦（五钱）

    左 不时 杂，头晕心悸，足胫带肿。此经血不足，肝阳有余，木撼中州，土德暗损。宜从肝胃主治。

    朱茯神 炒枣仁 白蒺藜 土炒白芍 真珠母 五加皮 左金丸居（右） 中州痞阻吞酸 杂。木郁土中，宜和肝胃。

    金铃子 赤白芍 炒枳壳 甜广皮 左金丸 制半夏 白蒺藜 香橼皮 淮小麦周（右） 火时上升，不寐头痛 杂，甚则脘痛。脉弦舌光。阳升不熄。拟宁神和阳。

    炒枣仁（二钱研） 龙齿（三钱） 杭白芍（一钱五分酒炒） 女贞子（三钱酒蒸） 朱茯神（三钱） 珍珠母（四钱） 夜交藤（四钱） 木瓜皮（一钱炒）

    宋（女） 脘痛偏左为甚，时为 杂，脉象细弦。肝胃不和。当平肝和胃。

    香附（二钱） 白芍（一钱五分土炒） 砂仁（五分） 茯神（三钱） 金铃子（一钱五分） 干橘叶（一钱五分）

    炙草（五分） 炒枣仁（二钱） 大南枣（三枚） 淮小麦（五钱）

    又 脘痛不止。有时 杂涌涎。肝阳冲侮胃土，致胃中阳气不旋。前法扩充之。

    青皮（一钱醋炒） 制香附（二钱） 淡吴萸（三分） 白蒺藜（三钱） 炒枣仁（二钱） 白芍（二钱土炒）

    川楝子（一钱五分） 延胡索（一钱五分） 炙黑草（三分） 茯神（三钱） 淮小麦（五钱） 大南枣（三枚）

    许（右） 中脘作痛，两胁胀满， 杂而不能食。两关脉弦。肝胃不和。拟平肝调气和胃。

    制香附（二钱） 延胡索（一钱五分） 川雅连（三分淡吴萸四分同炒） 橘皮（一钱） 炒枳壳（一钱）

    川楝子（一钱五分） 白芍（一钱五分土炒） 砂仁（五分） 香橼皮（一钱）

    卷十四

    癫痫

    （附悲哭喜笑）

    某 眩晕跌仆，涌涎肢搐，发则不及备，过则如常人。此风痰入络，痫厥情形，势难杜截。

    制半夏 茯苓 僵蚕 白蒺藜 钩钩 远志 橘红 陈胆星 天麻 九节菖蒲郑 惊风之后，风痰入络，舌强不语，步履举动，状如傀儡。兹则不时痉厥，厥则颧红火升，目斜口开手撒，四肢厥逆。脉细弦少力。络隧之中，虽有风痰内阻，而肝阴肾液已亏，以致风邪升动。拟育阴潜阳。

    生龟板（六钱） 白芍（二钱） 川贝母（二钱） 茯苓（三钱） 大淡菜（酒洗二只） 生牡蛎（八钱）

    磁石（三钱） 橘红（一钱） 阿胶（二钱） 金器（一件）

    二诊 介类以潜阳气，厥仆不止。风痰入络，痼疾也。方宜以退为进。

    竹沥半夏（一钱五分） 陈胆星（七分） 郁金（一钱五分） 僵蚕（三钱） 竺黄（三钱） 煨天麻（一钱五分）

    白茯苓（三钱） 白蒺藜（三钱） 镇心丹（一丸）

    三诊 脉象弦滑，痫厥仍至。风痰入络，不易图治。

    陈胆星（五分） 天竺黄（三钱） 制半夏（一钱五分） 僵蚕（三钱） 白蒺藜（三钱） 煨天麻（一钱五分）

    广橘红（一钱） 茯苓（三钱） 石菖蒲（四分） 钩钩（四钱） 远志（五分）

    另服末药，制南星八分，炙蝎尾二条去毒，辰砂二分，金箔两张，犀黄四厘，巴霜三厘，研极细末，每服一分开水调。

    汤（左） 稍涉忿怒，肝阳逆上，阳气不入于阴，寤不成寐。脉弦，苔白心黄。恐浊痰随时上逆，而致癫痫也。

    制半夏（三钱） 炒枳实（一钱） 青龙齿（四钱） 炒肥知母（二钱） 酸枣仁（二钱猪胆汁炒） 橘红（一钱） 陈胆星（八分） 夜交藤（四钱） 朱砂安神丸（二钱开水送下）

    二诊 降火化痰，寐得稍安。然胸次尚觉窒闷，时作烦 。脉象弦滑。阴分素亏，而少阳之火挟痰内扰，春升之际，势多周折也。

    竹沥半夏（二钱） 广橘红（一钱） 黑山栀（三钱） 焦秫米（绢包二钱） 朱茯神（三钱） 胆汁炒枣仁（二钱研） 炒知母（一钱五分） 鲜竹茹（一钱） 珍珠母（三钱研）

    三诊 不寐 杂大退，脉象亦觉柔和。的是痰热内扰，效方再进一筹。

    竹沥半夏（三钱） 陈胆星（六分） 茯苓（四钱） 胆汁炒枣仁（三钱） 夜交藤（三钱）

    知母（二钱） 枳实（一钱） 焦秫米（三钱）

    朱（左） 不寐神烦大退，脉亦稍觉柔和。然左寸尚觉弦大，还是心火未宁。再宁神泄热，心火下行，则肾水自固。

    猪胆汁炒酸枣仁（二钱） 粉丹皮（二钱） 黑山栀（三钱） 竹沥半夏（二钱） 块辰砂（绢包三钱）

    夜交藤（三钱） 茯苓神（各二钱） 细生地（四钱炒松） 川雅连（三分） 灯心（五尺）

    左 气从上升，则辄哭泣而痰如涌。此肝气挟痰犯肺，非旷怀不能为功也。

    代赭石（四钱） 钩钩（二钱） 牡蛎（四钱） 旋复花（二钱） 东白芍（一钱五分） 生香附（二钱）

    橘叶（一钱） 龙骨（三钱） 白蒺藜（三钱） 炒竹茹（一钱）

    此证甚奇，证发则悲泣，泣甚则渐愈。盖木火犯肺，肺主悲，悲甚木气泄，故愈。

    某 湿热之后，痰湿未清，肝火挟痰上升，哭泣发厥，厥回脉仍弦数。痰火尚未平靖。宜清以泄之。

    制半夏 茯苓神 珍珠母 广郁金 南星 炒枳实 炒竹茹 块朱砂 青果汁左 寐中辄作喜笑而不自知，一言不合，辄作忿怒。此厥少二阴之火有余。

    辰麦冬 朱茯神 炒蒌皮 青蛤散 光杏仁 粉丹皮 广郁金 风化硝 枇杷叶

    卷十四

    呃忒

    （附嗳噫）

    费（右） 寒热日作，热势甚重，苔腻质红，渴不多饮，咽痛颧红，鼻窍两目火出。此恼怒动肝，肝火挟湿热熏蒸少阳阳明，则寒热往来。肝胆之火，与吸气相触，呃忒声彻户外，其为气火无疑。

    香豆豉（三钱） 炒杏仁（三钱） 白桔梗（一钱） 橘皮（一钱） 竹茹（一钱） 黑山栀（三钱）

    广郁金（二钱） 金铃子（一钱五分） 柿蒂（三枚）

    顾（左） 病后湿留阳明，郁蒸凛热，耳鸣目黄神倦，逆气上冲，呃忒旬日不止，凌晨盗汗。此皆湿热见证，医用镇摄温化，其呃愈甚，殊不知清化湿热，热平呃自止耳。

    橘皮（一钱） 茯苓（三钱） 白蔻仁（五分） 枳实（一钱） 佛手（一钱） 竹茹（一钱）

    杏仁（三钱） 制半夏（一钱五分） 通草（一钱） 柿蒂（三枚）

    杨（左） 疟后肿胀，攻下之后，胀退成痢，两日来更兼呃忒。中阳欲败，有厥脱之虞。

    台参须 熟附片 公丁香 云茯苓 泽泻 广木香 制半夏 重姜汁炒竹茹 粳米（一撮）

    二诊 下痢呃忒，投温补中阳，呃仍不止，沃出涎水。脉象弦滑。胃中夹杂痰食。勉方图幸。

    公丁香 制半夏 木香 楂炭 陈皮 泽泻 台乌药 云茯苓 砂仁 猪苓 炙柿蒂三诊 满腹作痛，不时呕吐，气冲呃忒。肝木犯胃，恐至暴厥。

    川连 乌梅 金铃子 代赭石 砂仁 吴萸 香附 延胡索 旋复花 香橼皮 磨刀豆子郭（左） 呃忒时发，胃虚而冲气逆行。七年之病，三年之艾，不易得也。

    旋复花 橘皮 制半夏 淡干姜 炒枳壳 代赭石 竹茹 云茯苓 大枣 磨刀豆子（三分）

    右 脘痛投温而止。恶心不纳，投以苦辛，致酸涎呃忒。胃阴不能转旋也。

    代赭石 公丁香 橘皮 制半夏 云茯苓 香附 旋复花 上川朴 炙柿蒂 炒竹茹 蜜炙干姜某 呃忒每至咳痰，呃即稍止。脉浮带滑。此肺气闭郁，清阳不展。恐致变痉。

    制半夏（二钱） 广郁金（七分） 射干（七分） 桔梗（一钱） 橘皮（一钱五分） 香豆豉（三钱）

    杏仁泥（三钱） 通草（一钱） 竹茹（一钱五分） 鲜枇杷叶（一两）

    又 呃忒稍减，然有时气从上冲，直至巅顶，则身体震动。痰气内阻，清阳不展。有厥脱之虞。

    代赭石 磨沉香 方通草 香豆豉 茯苓 刀豆子旋复花 广郁金 白蒺藜 杏仁 射干 枇杷叶王（左） 嗳气略减，浊痰稍得泄化。再降胆胃，胃府通降，则益肾补心之药，方能任受也。

    龙骨 九节菖蒲 块辰砂 远志肉（甘草汤拌炒） 竹茹 炒枣仁甜广皮 制半夏 炒枳实 龟甲心二诊 寐稍得安，仍然多梦，气冲嗳噫。胆胃之气，不克下行。前法再参降胃。

    块辰砂 石决明 制半夏 炒枣仁 甜广皮 茯苓 泽泻 枳实 生薏仁 姜汁炒竹茹左 气坠已舒，大便亦调，而噫出卵臭。还是宿滞不化。

    川朴 青陈皮 莱菔子 花槟榔 砂仁 枳实 范志曲 台乌药 焦楂肉 焦麦芽曹（左） 久虚不复，肾气不能收摄，气觉短促，冲气上逆，嗳噫作呛。病由遗滑而来。脉象细弦。拟气血并调以图徐复。

    台参须（八分） 茯苓（三钱） 蛤壳（五钱） 生牡蛎（五钱） 生于术（一钱五分） 熟地（四钱）

    白芍（二钱） 磁石（二钱） 炒萸肉（一钱五分） 丹皮（一钱五分） 怀山药（三钱）

    二诊 久虚不复，气短自觉上下不续，虽能安谷，实非馨进。脉象细弱如丝，舌滑少苔。中气肾阴皆虚，所以俯仰失职，胃气不能鼓舞。拟气阴并调。

    炙绵 生于术 砂仁炒熟地 白芍 坎 党参 怀山药 炒萸肉 茯苓某 嗳噫得食则满。木土失和。宜于土中泻木。

    土炒白芍 代赭石 制香附 白蒺藜 砂仁 制半夏 旋复花 煨天麻 茯苓神 左金丸 陈皮