卷三

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    [卷三：不得卧论] 外感不得卧

    【里热不得卧之症】身热汗出，渴而引饮，小便不利，太阳经里热也。烦渴消水，口燥唇焦，大便坚结，阳明经里热也。寒热口苦，胁痛干呕，少阳经里热也【里热不得卧之因】太阳失用解表，则传膀胱之本；阳明失用解表，则传阳明之里；少阳失用解表，则传少阳之里。邪热传里，则烦躁不得卧矣。

    【里热不得卧之脉】左尺沉数，太阳里热，右关沉数，阳明里热，左关弦数，少阳里热【里热不得卧之治】太阳里热，冬月五苓散，家秘用木通羌活汤。阳明里热，白虎汤。

    有下症者，承气汤下之。少阳里热，家秘黄芩汤。

    五苓散

    猪苓泽泻白术肉桂白茯苓

    白虎汤

    知母石膏粳米甘草

    承气汤

    枳壳浓朴大黄

    家秘木通羌活汤

    木通桔梗羌活荆芥

    家秘黄芩汤

    黄芩山栀柴胡甘草

    [卷三：不得卧论] 外感不得卧

    【半表半里不得卧之症】太阳病二三日不得卧，心下闭结，汗吐下后，反复颠倒，心中太阳经半表半里热也。咽燥口干，发热汗出，烦躁不眠，阳明经半表半里热也。往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，不得眠，少阳经半表半里热也。

    【半表半里不得卧之因】表邪传里，里不受邪，邪搏心胸，半表半里之间，懊烦呕，【半表半里不得卧之脉】左关数大，下连乎尺，太阳半表半里也。左关独弦，少阳半表半里也。右关独大，浮沉皆得，阳明半表半里也。

    【半表半里不得卧之治】太阳者，羌活冲和汤。少阳者，小柴胡汤合栀子豆豉汤。阳明者，竹叶石膏汤合知母葛根汤。

    羌活冲和汤

    小柴胡汤

    栀子豆豉汤

    竹叶石膏汤

    知母葛根汤

    上五方见伤寒门。

    [卷三：不得卧论] 外感不得卧

    【血热不得卧之症】昼则了了，夜则发热，睡中盗汗，心烦惊起，此血伏邪热之症也。

    【血热不得卧之因】阳邪陷入血分，则阴被阳乘，正所谓血中伏火，阴分不宁，是以有【血热不得卧之脉】脉多沉数。左关沉数，少阳血热；左尺沉数，太阳血热；右关沉数【血热不得卧之治】清阴中伏火，丹溪有知柏四物汤。左尺沉数，加羌活、独活。左关沉数，加柴胡、山栀。右关沉数，加升麻、葛根。睡中盗汗，时时惊醒，当归六黄汤。

    知柏四物汤

    即四物汤加黄柏、知母。

    当归六物汤

    当归黄连黄芩黄柏黄生地黄熟地黄

    [卷三：不得卧论] 外感不得卧

    【气热不得卧之症】昼则发热，夜则身凉，是阳气伤于阳分而不得卧也。昼则发热烦躁，夜亦发热烦躁，是气受邪热，重阳无阴而不得卧也。

    【气热不得卧之因】春温夏热，阳火炽盛，气分受邪，则发热闷乱，烦躁不宁，而不得【气热不得卧之脉】脉多浮数。左脉浮数，太阳有热；左关弦数，少阳有热；气口浮数【气热不得卧之治】左脉浮数，羌活败毒散加黄柏、知母。左关数大，柴胡饮子。右关洪数，白虎汤。骨节烦热，地骨皮散。

    羌活散

    即败毒散，加黄柏、知母。

    柴胡引子

    柴胡黄芩广皮人参甘草大黄

    白虎汤

    见中热门。

    地骨皮散

    地骨皮柴胡知母黄芩人参甘草

    [卷三：不得卧论] 外感不得卧

    【余热不得卧之症】这表汗已出，表邪已退，身不发热，但睡中盗汗，小便色黄，夜多烦躁，口苦舌干，不得安睡，此余热未尽，不得卧之症也。

    【余热不得卧之因】热病时，或出汗未彻，邪留经络，或热气未除，得谷太早，补其邪热，则生烦躁而夜不得安卧矣。

    【余热不得卧之脉】多见细数，或见沉数。左尺数者，太阳余热。左关数者，少阳余热。右关数者，阳明余热。

    【余热不得卧之治】太阳余热，五苓散、木通羌活汤下。少阳有热，栀子柴胡汤。阳明有热，竹叶石膏汤。太阳余热，五苓散、木通羌活汤调下。

    五苓散

    见前里热不得卧。

    木通羌活汤

    见前里热不得卧。

    栀子柴胡汤

    山栀柴胡黄芩竹茹知母甘草

    竹叶石膏汤

    知母石膏竹叶甘草

    [卷三：不得卧论] 外感不得卧

    【虚烦不得卧之症】身表已纯，口虽作渴，不能消水，二便清利，神气懒怯，时时欲睡，时时惊醒，此虚烦不得卧之症也。

    【虚烦不得卧之因】或发汗太过，亡其津液，或误下伤里，中气受伤，或妄用吐法，重伤上焦氤氲之气。凡此皆能致虚烦不得卧也。

    【虚烦不得卧之脉】脉多虚软，或见虚涩。若见空大，中气衰极。若见细数，精血已竭【虚烦不得卧之治】见空大者，补中益气汤，加黄柏、知母。脉见细数者，生脉散，合凉天地煎。真阳不足，心神失守者，枣仁远志汤，甚则八味肾气丸。

    补中益气汤

    人参白术当归黄广皮甘草升麻柴胡

    生脉散

    见肿胀三消。

    凉天地煎

    见后痿症。

    枣仁远志汤

    枣仁远志当归白茯神白芍药麦冬龙眼肉

    八味肾气丸

    见前脏寒胀。

    [卷三：不得卧论] 内伤不得卧

    【肝火不得卧之症】胁肋时胀，夜卧常惊，口渴多饮，腹大如怀，小腹季胁牵引作痛，痛连阴器，此肝火不得卧也。

    【肝火不得卧之因】或因恼怒伤肝，肝气怫郁，或尽力谋虑，肝血有伤，肝主藏血，阳火扰动血室，则夜卧不宁矣。

    【肝火不得卧之脉】左关独大，或见弦数，或见弦滑。寸关洪大，木火通明。寸关沉数，木燥火生。关大连尺，龙雷火升。

    【肝火不得卧之治】恼怒伤肝，肝火拂逆，疏肝散。谋虑伤肝者，四物汤加山栀、川连。木燥火生者，龙胆泻肝汤。左尺脉大，家秘肝肾丸。

    疏肝散

    柴胡苏梗青皮钩藤山栀白芍药广皮甘草

    龙胆泻肝汤

    见前肝火胀。

    栀连四物汤

    即四物汤加山栀、黄连。

    家秘肝肾丸

    见前肝肾虚肿门。

    [卷三：不得卧论] 内伤不得卧

    【胆火不得卧之症】膈寒不利，胁肋胀满，胆火乘脾也。心烦躁乱，恍惚不宁，胆涎沃心也，甚则目黄目赤，夜不能寐。此胆火不得卧之症也。

    【胆火不得卧之因】或因肝胆怫郁，木不条达，或酒食不节，湿热聚于胆家，或恼怒伤肝，胆气上逆，炼胃汁，成痰成饮，则夜不得卧也。

    【胆火不得卧之脉】右关弦大，胆火乘脾，左关弦数，胆火不宁，寸关弦滑，胆涎沃心。

    【胆火不得卧之治】胆火乘脾者，清胆竹茹汤。左关独大，龙胆泻肝汤，加胆星。胆涎沃心者，胆星汤合泻心汤、牛黄清心丸。

    清胆竹茹汤

    柴胡黄芩半夏陈皮甘草竹茹

    龙胆泻肝汤

    见前肝火胀。

    胆星汤

    陈胆星橘红苏子钩藤石菖蒲甘草

    泻心汤

    见前肺热肿门。

    牛黄清心丸

    真牛黄犀角羚羊角辰砂陈胆星天竺黄麝香薄荷叶雄黄防风冰片

    [卷三：不得卧论] 内伤不得卧

    【肺壅不得卧之症】喘咳气逆，时吐痰涎，右胁缺盆，牵引作痛，甚则喘息倚肩，卧下气逆。此肺壅不得卧之症也。

    【肺壅不得卧之因】或肺素有热，金被火刑，或肺家有痰，肺气闭塞，或肺燥液干，肺热焦满，或肺家有寒，肺气不利，凡此皆成肺壅不得卧之症也。

    【肺壅不得卧之脉】右寸数大，金被火刑。若见沉滑，肺痰内停。寸口细数，肺液干枯。寸脉沉迟，肺受寒凝。

    【肺壅不得卧之治】肺素有热者，家秘泻白散。痰壅肺窍者，苏子杏子汤，加半夏、栝蒌仁。肺燥液干者，家秘润肺饮。肺有寒者，家秘温肺汤。

    家秘泻白散

    桑白皮地骨皮甘草黄芩山栀川黄连

    苏子杏子汤

    苏子杏仁半夏栝蒌仁枳壳桔梗

    家秘润肺饮

    米仁百合杏仁人参天门冬麦冬知母五味子

    家秘温肺汤

    款冬花生姜陈皮百部苏子桔梗

    [卷三：不得卧论] 内伤不得卧

    【胃不和不得卧之症】胸前满闷，不思饮食，嗳气吞酸，恶心呕吐，或头眩眼黑，睡则气逆，此胃不和卧不安之症也。

    【胃不和不得卧之因】胃强多食，脾弱不能运化，停滞胃家，成饮成痰，中脘之气，窒塞不舒，阳明之脉，逆而不下，而不得卧之症作矣。

    【胃不和不得卧之脉】右关滑大，痰多火少，滑而若数，火痰相兼，滑大沉实，胃中食【胃不和不得卧之治】右关滑大不数，二陈平胃散，加石菖蒲、海石最佳。滑大数实，二陈平胃散加栀连。若大便坚结，导痰汤，胃脘作痛者，方可用滚痰丸下之，甚则小胃丹，但

    二陈平胃散

    即二陈汤合平胃散。

    导痰汤

    胆星橘红半夏枳壳甘草白茯苓

    滚痰丸

    青礞石大黄黄芩沉香

    小胃丹

    芫花甘遂大戟大黄黄柏上照原方合服。

    [卷三：不得卧论] 内伤不得卧

    【心血虚不得卧之症】心烦躁乱，夜卧惊起，口燥舌干，五心烦热，此心血不足，心火【心血虚不得卧之因】曲运神机，心血耗尽，阳火旺于阴中，则神明内扰，而心神不宁【心血虚不得卧之脉】左寸细数，沉按多疾。若见钩洪，心火旺极，肝脉若数，木火通明。尺脉若数，水竭火盛。

    【心血虚不得卧之治】阴虚则阳必旺，故心血不足，皆是火症，宜壮水之主，以制阳光。治宜滋阴降火，用归芍天地煎、黄连安神丸，虚人天王补心丹。

    归芍天地煎

    即天地煎加当归、白芍。

    黄连安神丸

    方见后心痹。

    天王补心丹

    方见后心痹。

    [卷三：不得卧论] 内伤不得卧

    【心气虚不得卧之症】二便时滑，目漫神清，气怯倦怠，心战胆寒，时时欲睡，睡中自醒，喜热恶冷，此心气虚不得卧之症也。

    【心气虚不得卧之因】真阳素乏，木不生火，心气虚则心主无威，心神失守，而夜卧不【心气虚不得卧之脉】左寸浮散，按之无神，左关无力，木不生火。肝肾脉迟，水中无【心气虚不得卧之治】脉散无神，人参养荣汤、归脾汤。肝肾脉迟者，八味丸。左关脉弱者，补肝散。脉若带数，即非心气虚，乃心血不足，不得妄引此条。

    人参养荣汤

    人参白芍药陈皮黄桂心当归白术甘草熟地茯苓五味远志

    归脾汤

    当归白术人参甘草白茯苓木香远志黄枣仁龙眼肉

    八味丸

    即六味丸，加肉桂、附子。

    补肝散

    见后肝痹。

    [卷三] 痿症论

    秦子曰：痿与挛，受病相同，症形有异。挛者，拘急不能屈伸，《内经》所谓短为拘也。痿者，痿弱纵缓而不能起立，《内经》所谓弛长为痿也。若时伸时纵，则曰螈，强直反张，则曰痉，皆与痿挛各自一门者也。

    [卷三：痿症论] 外感痿症

    【风湿痿软之症】小筋弛长，手足瘫痪，痿弱不能举动，皮肤不仁，关节重痛，此风湿【风湿痿软之因】或居处卑湿，或冒风雨，留着经络，则纵缓不收，痿软之症作矣。

    【风湿痿软之脉】浮缓主风，浮濡主湿。浮缓而濡，乃是风湿。若见浮紧，乃是寒湿。

    若见浮数，风热而湿。洪数而浮，风湿在表；洪数而沉，风湿在里。

    【风湿痿软之治】身发热，脉浮紧，羌活胜湿汤。关节重痛，寒气胜，桂枝汤加苍术、风、羌活、独活。热气胜，脉浮数者，荆防平胃散。脉沉数者，荆防二妙丸。皮肤不仁，

    羌活胜湿汤

    方见湿热肿。

    家秘桂枝汤

    治太阳经寒湿。

    桂枝麻黄芍药甘草苍术防风羌活独活

    荆防平胃散

    治阳明经上部风湿。

    荆芥防风苍术浓朴陈皮甘草

    荆防二妙丸

    治阳明经下部湿热。

    荆芥防风苍术黄柏

    苍防五皮饮

    治风湿在表之方。

    生姜皮茯苓皮桑白皮五茄皮大腹皮防风苍术

    [卷三：痿症论] 外感痿症

    【湿热痿软之症】身体重着，走注疼痛，首如裹，面壅肿，小便黄赤，手足发热，小筋【湿热痿软之因】时令之湿热加临，肥甘之湿热内积；或湿热中于皮肤，传合经络，湿【湿热痿软之脉】浮濡沉数，濡主乎湿，数主乎热，浮濡主表，沉数主里，浮沉皆数，表里皆热。

    【湿热痿软之治】脉见浮数，湿热在表，败毒散、太阳二妙丸。脉沉而数，积热在里者，川连枳壳汤、阳明二妙丸。表里见症者，二方加荆芥、防风。

    羌活败毒散

    羌活独活柴胡前胡防风荆芥陈皮川芎甘草

    太阳二妙丸

    黄柏独活

    阳明二妙丸

    黄柏苍术

    川连枳壳汤

    川黄连枳壳陈皮甘草表有湿热者，合荆防二妙丸。

    [卷三：痿症论] 外感痿症

    【燥热痿软之症】口燥唇焦，皮毛干揭，手足痿软，不能行动，此燥热痿软之症也。

    【燥热痿软之因】或赫羲之年，燥火行令，或秋燥之时，燥气烁人，阴血不能荣养宗筋，则痿软之症作矣。

    【燥热痿软之脉】洪大数疾，燥火加临。右脉洪数，燥伤气分。左脉洪数，燥伤于血。

    【燥热痿软之治】燥火伤气，右脉洪数者，知母石膏汤，合凉膈散。燥伤阴血，左脉洪数，滋燥养荣汤。

    知母石膏汤

    治燥火伤气分者知母石膏地骨皮麦冬天花粉甘草

    凉膈散

    桔梗连翘天花粉山栀薄荷黄芩川连甘草

    滋燥养荣汤

    治燥伤阴血者。

    当归生地白芍药秦艽黄芩荆芥甘草丹皮犀角

    [卷三：痿症论] 内伤痿症

    【肺热痿软之症】皮毛干揭，上则喘咳，下则挛拳，此《内经》肺热成痿之症也。

    【肺热痿软之因】有志不遂，所求不得，郁而生火，火来克金，肺热叶焦，清化不行，金不生水，则肺热痿之症作矣。

    【肺热痿软之脉】寸脉浮数，浮则主肺，数则主热，浮数相兼，主乎肺热。

    【肺热痿软之治】肾火上炎，知柏天地煎，玄武胶为丸。肺中伏火，二丹二冬汤，合家

    知柏天地煎

    知母（二两）黄柏（二两）天冬（八两）地黄（八两）玄武胶为丸。

    二母二冬汤

    川贝母知母天门冬麦门冬

    家秘泻白散

    桑白皮地骨皮甘草桔梗石膏川黄连黄芩

    [卷三：痿症论] 内伤痿症

    【心热痿软之症】四肢关节不能活动，足胫纵缓，不能收持，如枢纽之折，而不能提挈，面颊常赤，意乱心烦，此《内经》心热痿软之症也。

    【心热痿软之因】内而欲心妄动，外而起居如惊，则心火上炎，三阴在下之脉，亦厥逆而上，火盛水衰，则阴血日损，而心热脉痿作矣。

    【心热痿软之脉】脉多洪数，左寸尤甚。肝脉上朝，木火通明。两尺躁疾，水衰火旺。

    【心热痿软之治】左寸洪数者，导赤各半汤。左关上朝者，泻青丸，合龙胆泻肝汤。尺脉躁疾，水中火发，六味丸，合丹溪大补丸。

    导赤各半汤

    生地木通川连甘草黄芩山栀犀角磨冲。

    泻青丸

    见后肝痹。

    龙胆泻肝汤

    见前肝火胀。

    六味丸合大补丸

    即六味地黄丸加黄柏四两。

    [卷三：痿症论] 内伤痿症

    【肝热痿软之症】汁溢口苦，两胁攻刺作痛，筋膜干急，筋缩而挛，此《内经》肝热痿【肝热痿软之因】恼怒伤肝，肝气怫郁，木燥火生，则筋膜干急，而肝热痿弱之症作矣。

    【肝热痿软之脉】左关沉涩，肝胆郁结。或见沉数，肝胆里热。左寸洪数，木火通明。

    【肝热痿软之治】两胁刺痛，清肝顺气饮。筋膜干急，补阴丸。筋急挛蜷，舒筋活络丹。肝肾水虚火旺，家秘肝肾丸。

    清肝顺气饮

    柴胡黄芩山栀苏梗青皮木通枳壳甘草

    补阴丸

    黄柏知母熟地败龟板白芍药陈皮牛膝虎骨当归上为末，羊肉为丸。

    舒筋活络丹

    熟地黄白芍药当归川芎秦艽木瓜米仁黄柏等分为丸。

    家秘肝肾丸

    天门冬（六两）生地黄（六两）当归身（二两）白芍药（二两）知母（二两）黄柏（二上以天冬、生地二味，煎三四次，收为膏，以归、芍、知、柏四味为细末，打为丸。

    [卷三：痿症论] 内伤痿症

    【脾热痿软之症】唇焦齿燥，口干作渴，肌肉不仁，身重不能转侧，纵缓不能举动，此《内经》脾热痿弱之症也。

    【脾热痿软之因】或因水饮不谨，水积热生，或因膏粱积热，湿热伤脾，脾主肌肉，故常不仁，脾主四肢，故常痿软。

    【脾热痿软之脉】六脉濡滞，湿气所伤，若见洪数，乃是湿热。右关主脾，脉弦乃病。

    【脾热痿软之治】水湿生热者，栀连平胃散、栀连二陈汤。膏粱积热者，川连枳壳汤，

    栀连平胃散

    栀连二陈汤

    上二方见脾热肿门。

    川连枳壳汤

    泻黄散

    上二方见脾实腹胀。

    [卷三：痿症论] 内伤痿症

    【肾热痿软之症】腰骨不举，尻以代踵，脊以代头，足不任地，骨痿不能起于床，此《内经》肾热痿弱之症也。

    【肾热痿软之因】思想无穷，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵；又有远行劳倦，逢大热而渴，阳气内伐，水不胜火，水亏于下，则肾热而骨痿。

    【肾热痿软之脉】尺脉大而虚，肾气不足。尺脉搏而急，肾经火发。尺脉细而疾，肾水【肾热痿软之治】尺脉大而虚，人参固本丸。尺脉搏而急，知柏天地煎。尺脉细而疾，

    人参固本丸

    见前精虚三消门。

    知柏天地煎

    见前肺热痿软。

    坎离既济丸

    熟地（四两）当归（三两）白芍药（三两）牡丹皮（三两）知母（二两）天门冬（四两）黄柏（二两）麦门冬（四两）上为细末，玄武胶、鹿角胶等分为丸。

    [卷三：痿症论] 附筋挛

    秦子曰：痿与挛，症形各别，症因相同，症形各别，故不得不另立一门。症因相同，故法大同而略异。然二症宜合而互发者也，今立外感二条，内伤二条。

    [卷三：痿症论] 外感筋挛

    【外感筋挛之症】素无筋骨挛缩之候，一旦恶寒身痛，手足拘挛，不能转侧，此外感寒湿筋挛之症也。若发热自汗，口燥唇干，二便赤涩，此外感湿热筋挛之症也。

    【外感筋挛之因】《内经》云：因寒则筋急。又云：寒则筋挛，此外感寒湿之邪，而令人筋脉挛倦者也。又云：因于湿，首如裹，湿热不攘，则热伤阳明之血，而大筋软短，此外感湿热而筋脉挛拳者也。

    【外感筋挛之脉】左脉浮紧，寒湿伤血。右脉浮紧，寒湿伤气。左脉洪数，湿热伤血。

    【外感筋挛之治】左脉浮紧，寒湿伤于太阳者，羌活胜湿汤。伤于少阳者，柴胡防风汤右脉浮紧，寒湿伤于阳明者，干葛防风汤、苍术防风汤。若左脉洪数，湿热伤于太阳者，羌活冲和汤、四味舒筋汤，合独活二妙丸。湿热伤于少阳者，小柴胡汤、圣惠方、秦艽汤。右脉洪数，湿热伤于阳明者，二妙丸、神术汤。

    羌活胜湿汤

    羌活苍术防风白术泽泻白茯苓广皮甘草

    柴胡防风汤

    柴胡防风羌活甘草荆芥川芎干葛广皮

    干葛防风汤

    干葛防风荆芥羌活川芎枳壳甘草

    苍术防风汤

    苍术防风

    羌活冲和汤

    羌活黄芩防风白芷川芎生地广皮甘草

    四味舒筋汤

    独活当归苍术黄柏

    独活二妙丸

    独活黄柏

    小柴胡汤

    柴胡黄芩陈皮甘草

    圣惠方

    秦艽柴胡甘草

    秦艽汤

    秦艽防风柴胡黄芩广皮白芍药甘草

    二妙丸

    苍术黄柏

    神术汤

    苍术石膏

    [卷三：痿症论] 内伤筋挛

    【内伤筋挛之症】皮肤干揭，遍身燥痒，手足难于举动，渐至肌肉黑瘦，筋脉挛缩，此肝经血少筋挛之症也。若两足拘紧不能伸，或左右换易作痛，渐至两臂皆缩，此阳明经湿热筋【内伤筋挛之因】《内经》云，脉弗荣则筋急。又云：肝主筋，肝气热，则筋膜干，筋干，则筋急而挛。又云：阳明主润宗筋，束骨而利机关，若湿热不攘，则大筋短，而筋【内伤筋挛之脉】左关细数，肝经血热。左关细涩，血海干枯。右关弦细，阳明血虚。

    【内伤筋挛之治】肝经血热者，知柏四物汤。肝主风，血少风生者，补肝散，合钩藤膏。血海干枯者，补阴丸。若阳明虚者，薏苡仁散，合金银藤膏。阳明湿热甚者，四味舒筋

    知柏四物汤

    治肝经血热筋挛。

    知母黄柏当归生地川芎白芍药。

    补肝散

    当归白芍药羌活秦艽

    钩藤膏

    钩藤当归川芎生地白芍药

    补阴丸

    治肝经血枯筋挛当归生地白芍药丹皮牛膝木瓜龟板虎骨羊肉为丸。

    薏苡仁散

    治肺热痿痹筋挛，兼治阳明湿气。

    薏苡仁（一斤）焙研末，水调服。

    金银藤膏

    治阳明经湿热筋挛。

    金银藤（一斤）秦艽（四两）木瓜（四两）苍术（四两）黄柏（四两）

    四味舒筋汤

    治阳明经湿热筋挛。

    秦艽木瓜苍术黄柏

    家秘清胃汤

    升麻川连山栀丹皮生地木通甘草水煎，以药汁磨生犀角冲服。

    家秘舒筋丸

    当归（二两）白芍药（二两）知母（二两）黄柏（二两）秦艽（四两）木瓜（四两）上六味研细末。

    金银藤（二斤）钩藤（一斤）天门冬（六两）怀生地（六两）威灵仙（四两，酒浸）何首乌（四两，蒸）上六味，水煎去渣，收浓膏，拌前末药，打为丸。

    桢按：《内经》论痿云，肺热叶焦，则生痿，心气热，则生脉痿，胫纵不能任地。

    肝气热，则筋膜干，筋急而挛。脾气热，则胃干而渴，发为肉痿。肾气热，则腰脊不举，发为骨痿。又核上文曰：五脏因肺热相乘而发痿，痿皆主于大热，肺热者色白毛败，心热者色赤脉溢，肝热者色苍爪枯，脾热者色黄而肉动，肾热者色黑齿槁。又总结上文治痿之法曰，独取阳明。阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，主束骨而利机关。明明言阳明广纳水谷，饮食热物，必先受之，五脏六腑皆禀气于胃，若肠胃有积热，则阳明受热，肺受火刑，而成痿矣。原病式云：手足痿软，非外中于风，乃内热而生，因肺热而血液干燥，不能荣养百骸故也。子和云：痿因肺热相乘于四脏，若作寒治，是杀之也。丹溪云：治痿而得经旨者，千古来惟河间一人。刘宗浓云：痿症内经所论至详，奈后代方书，概多差谬，皆因手足瘫痿，有似中风，足难行，又似风痹。于是误以中风诸痹治之，遗祸至今。

    桢按：诸公之论，极为正当，但尚未发明内经论痿，以阳明积热相传于肺，治宜独取阳明，以澄其源，则不消烁血液，而主润宗筋，能束骨利机关。故下文核明曰：阴阳总宗筋之会，会于气冲，而阳明为之长，属于带脉，而络于督脉，阳明病，则宗筋热而纵，带脉不引而足痿矣。此言膏粱积热，内伤成痿之症，必当独取阳明，而为治痿下手真诀。夫内经治病独详于针灸，而针法则曰：虚者当补，实者当取，今言独取阳明者，以痿症乃阳明实热致病耳。然亦不特专务用药，即针取阳明，是亦一法也。再考生气通天论云：因于湿，湿热不攘，大筋软短，小筋弛张，此言痿挛之症，不独内伤，亦有外感于湿，若攘夺而去之，则湿久变热，热久变燥，燥伤血液，亦成痿挛，申明湿热未变燥热，可用祛湿清热之法。若已成痿挛，亦宜清热润燥，主润宗筋，若误投燥湿，则违悖主润宗筋之经旨。《内经》又云：膏粱之变，足生大疔。又有能食而渴，则发脑疽。又云：土太过，令人四肢不举，此真膏粱积热，非肝肾经虚，细按诸条，皆五脏生热发毒，手足不举，足痿挛，皆因膏粱积热而起，须要清肠胃之积热。然论禁忌燥热之药，即专用滋阴降火，亦非肝肾经虚，而不对病者也。但清肠胃积热，不比他经。他经之热易清，膏粱积热，随清随起。若纵肆口腹，则饮酒焉，酒热上熏于肺矣。浓味焉，膏粱积热矣，即盐从火化，咸味太多，亦能发渴发热。骆龙吉云，药中肯綮，若不淡薄滋味，虽日进清热，而积热日生，一寒十暴，吾知其不能万全也。

    夫膏粱积热，乃油腻荤腥之湿热，若见湿热下泻，则不生疔发毒。若湿热不得下泄，则壅肿而发毒矣。若日久变燥，二便阻涩，则为土太过，手足不举矣。故清除积热，则二便如常。

    脾胃清和，输化水谷，生精养血，主润宗筋而利机关。

    [卷三] 痹证论

    秦子曰：痹者闭也，经络闭塞，麻痹不仁，或攻注作疼，或凝结关节，或重着难移，手足偏废，故名曰痹。今列外感四条，内伤八条。

    [卷三：痹证论] 外感痹症

    【风痹之症】走注疼痛，上下左右，行而不定，故名行痹，此风邪为痹之症也。

    【风痹之因】或元气不充，或病后体虚，或饥饿劳役，风邪乘之，则风痹之症作矣。

    【风痹之脉】或见浮缓，外受风邪。或见浮数，乃是风热。或见浮紧，风寒之别。浮【风痹之治】风寒攻痛，防风汤。表里有邪者，防风通圣散、和血散痛汤、大秦艽汤。

    风热痛者，四物二妙丸。风湿之邪，苍防二妙汤。

    防风汤

    防风当归赤茯苓杏仁秦艽葛根羌活桂枝甘草

    防风通圣散

    防风川芎当归白芍药大黄薄荷麻黄连翘芒硝石膏黄芩桔梗滑石甘草荆芥白术山栀生姜

    和血散痛汤

    羌活升麻麻黄桃仁柴胡红花当归防风甘草独活猪苓黄柏防己

    大秦艽汤

    治风湿攻走作痛。

    羌活升麻独活苍术防风威灵仙茯苓当归泽泻秦艽

    四物二妙丸

    治风热攻走作痛。

    苍术黄柏羌活白芍药威灵仙陈皮

    苍防二妙汤

    治风湿攻走作痛。

    苍术防风同煎服。

    [卷三：痹证论] 外感痹症

    【寒痹之症】疼痛苦楚，手足拘紧，得热稍减，得寒愈甚，名曰痛痹。此寒邪成痹之症【寒痹之因】营气不足，卫外之阳不固，皮毛空疏，腠理不充，或冲寒冒雨，露卧当风，则寒邪袭之，而寒痹作矣。

    【寒痹之脉】脉多浮紧，或见浮弦，或见沉迟。脉若见数，寒郁成热。

    【寒痹之治】寒伤太阳，在营分无汗，麻黄续命汤。伤卫有汗，桂枝续命汤。寒伤阳明，干葛续命汤。在少阳，柴胡续命汤。今家秘立十味羌活汤通治之。

    麻黄续命汤

    即本方倍加麻黄。

    桂枝续命汤

    即本方倍加桂枝。

    干葛续命汤

    即本方倍加干葛。

    柴胡续命汤

    即本方倍加柴胡。

    家秘羌活汤

    通治风寒湿三气痛痹。

    羌活防风秦艽柴胡葛根独活川芎苏梗木通钩藤

    [卷三：痹证论] 外感痹症

    【湿痹之症】或一处麻痹不仁，或四肢手足不举，或半身不能转侧，或湿变为热，热变为燥，收引拘挛作痛，蜷缩难伸，名曰着痹，此湿痹之症也。

    【湿痹之因】或身居卑湿，湿气袭人，或冲风冒雨，湿留肌肉，内传经脉，或雨湿之年，起居不慎，而湿痹之症作矣。

    【湿痹之脉】脉见浮濡，乃是风湿；脉见浮紧，乃是寒湿。脉洪而数，湿热之诊。

    【湿痹之治】发汗，羌活除湿汤。胸满闷，茯苓汤。风湿，苍防二妙汤。寒湿，术附汤

    羌活除湿汤

    通治风寒湿热，四气成痹。

    羌活防风柴胡独活苍术茯苓泽泻猪苓甘草陈皮黄连黄柏川芎

    茯苓汤

    即枳桔二陈汤易赤茯苓。

    苍防二妙汤

    治风湿成痹。

    苍术防风二味等分同煎。

    术附汤

    治寒湿成痹。

    苍术熟附子

    苍柏二妙丸

    见前湿热痿。

    [卷三：痹证论] 外感痹症

    【热痹之症】肌肉热极，唇口干燥，筋骨痛不可按，体上如鼠走状，此《内经》所云阳气多，阴气少，阳独盛，故为热痹之症。《内经》原有热痹，方书止列三条，误也。

    【热痹之因】阴血不足，阳气偏旺，偶因热极见寒，风寒外束，《内经》云：灵气相薄，则脉满而痛。此热痹所由生也。

    【热痹之脉】浮大而数，热在经络。沉大而数，热已深入。大数属气，细数者血。寸脉数大，热在于上。尺热数大，热在于下。

    【热痹之治】热在经络者，四味舒筋汤。热已深入，潜行散。气分有热者，苍柏二妙丸

    四味舒筋汤

    治腿足肿痛，脚筋挛缩。

    独活当归黄柏苍术四味等分同煎。

    潜行散

    滋阴补肾，壮骨健行，此方独胜。

    黄柏一味炒研，水丸服。

    苍柏二妙丸

    治湿热伤气分者。

    苍术黄柏二味同研水丸。

    虎潜丸

    治湿热入血分者。

    龟板胶（四两）黄柏（四两炒）知母（四两）川牛膝（二两）熟地黄（四两）白芍药（（四两）当归（四两）虎骨骱（一两，炙）上为细末，玄武胶溶化为丸。

    [卷三：痹证论] 内伤痹症

    【肺痹之症】即皮痹也。烦满喘呕，逆气上冲，右胁刺痛，牵引缺盆，右臂不举，痛引【肺痹之因】或形寒饮冷，或形热饮热，肺为华盖，恶热恶寒，或悲哀动中，肺气受损【肺痹之脉】寸口脉涩，责之在肺。或见迟弦，寒饮所伤，或见洪数，乃是伤热，浮迟【肺痹之治】火热伤肺者，家秘泻白散。肺气受损，肺虚液少，生脉散，加二冬二母。气虚上逆，参橘煎、人参平肺散。

    家秘泻白散

    桑白皮地骨皮甘草黄芩石膏川连

    生脉散

    人参麦门冬北五味三味同煎。

    参橘煎

    人参橘红二味同煎。

    人参平肺散

    人参桑白皮地骨皮肥知母天门冬橘红甘草

    [卷三：痹证论] 内伤痹症

    【心痹之症】即脉痹也。脉闭不通，心下鼓暴，嗌干善噫，厥气上则恐，心下痛，夜卧不安，此心痹之症也。

    【心痹之因】或焦思劳心，心气受伤，或心火妄动，心血亏损，而心痹之症作矣。

    【心痹之脉】左寸沉数，沉为心痛，数为心热。或散而大，散则失志，大则失血。

    【心痹之治】心火盛者，导赤各半汤。心神失守者，安神丸。虚弱人，归汤。虚火旺

    导赤各半汤

    川黄连甘草生地木通山栀麦冬犀角

    朱砂安神丸

    朱砂川连生地当归

    天王补心丹

    人参玄参丹参桔梗远志肉酸枣仁柏子仁天冬麦冬五味当归生地

    [卷三：痹证论] 内伤痹症

    【肝痹之症】即筋痹也。夜卧则惊，多饮数小便，腹大如怀物，左胁凝结作痛，此肝痹【肝痹之因】逆春气则肝气怫郁，恼怒伤肝则肝气逆乱，惊动魂魄，则肝气不宁，【肝痹之脉】左关弦数，肝家有热。或见沉滞，肝家郁结。或见虚弦，肝家少血。

    【肝痹之治】左关弦数者，泻青丸或泻肝汤。左关沉滞者，柴胡疏肝散。左关虚弦，

    泻青丸

    当归龙胆草川芎栀子大黄羌活防风

    龙胆泻肝汤

    见前肝火胀。

    柴胡疏肝散

    柴胡陈皮川芎芍药枳壳香附甘草

    逍遥散

    白术白芍药当归甘草柴胡陈皮

    补肝散

    山茱萸当归北五味山药黄枣仁川芎木瓜熟地白术独活

    [卷三：痹证论] 内伤痹症

    【肾痹之症】即骨痹也。善胀，腰痛，遗精，小便时时变色，足挛不能伸，骨痿不能起，此肾痹之症也。

    【肾痹之因】《内经》云：或远行劳倦，逢大热而渴，水不胜火，则骨枯而髓虚。或不慎房劳，精竭血燥，则筋骨失养，腰痛不举，而肾痹之症作矣。

    【肾痹之脉】两尺细数，或见浮大。肾脉本沉，今反躁疾，水衰火动，肾痹之脉。

    【肾痹之治】远行劳倦者，坎离丸。房劳精竭者，河车封髓丹。肾火上炎者，家秘滋肾丸。真阳不足者，八味丸料，溶鹿龟二胶为丸。真阴不足者，家秘天地煎。

    坎离既济丸

    见前肾痿。

    河车封髓丹

    天门冬熟地黄人参河车（一具）

    家秘滋肾丸

    黄柏（二两）知母（二两）肉桂（二钱）共为细末，玄武胶为丸。

    八味丸

    即六味丸加肉桂、附子。

    家秘天地煎

    天门冬怀地黄知母黄柏四味同煎三次，去渣冲玄武胶。收膏服。

    [卷三：痹证论] 内伤痹症

    【脾痹之症】即肌痹也。四肢怠惰，中州痞塞，隐隐而痛，大便时泻，面黄足肿，不能饮食，肌肉痹而不仁，此脾痹之症也。

    【脾痹之因】脾为胃行津液，权主磨化，若饮食过多，饥饱失节，则脾气受损，失其健运，而脾痹之症作矣。

    【脾痹之脉】脉见弦滑，脾虚停滞。若见空大，脾胃损伤。若见虚细，脾弱多痢。

    【脾痹之治】脾虚不能磨化，枳术消痞丸。脾有停滞者，保和丸。脾虚失健运之机，四君子汤。大便不实，异功散、参苓白术散。

    枳术丸

    白术陈枳实

    保和丸

    山楂神曲半夏白茯苓莱菔子陈皮连翘

    四君子汤

    见前腹胀。

    异功散

    即四君子汤加陈皮。

    六君子汤

    即异功散加半夏。

    [卷三：痹证论] 内伤痹症

    【肠痹之症】数饮而小便不出，气窒小腹，中气喘争，时发飧泄，此肠痹之症也。

    【肠痹之因】或饮水太过，或饮食有伤，中气乖张，壅塞闭逆，不得下顺，返而上冲，则喘争小便不利，水谷混于大肠，则飧泄，此肠痹之因也。

    【肠痹之脉】六脉多弦，寸口脉弦，病在于肺。尺脉弦数，下部有热。左关沉弦，小腹气结。右关沉弦，病在中焦。寸沉尺浮，大肠飧泄。六脉沉迟，真阳内竭。

    【肠痹之治】数饮，病在上，当清肺，知母石膏汤。小便不出，五苓散。气窒小腹，病下，青皮饮。中气喘争，枳壳汤。若有飧泄，当分利阴阳，四苓车前散。飧泄脉迟，异功散

    知母石膏汤

    治上焦消渴。

    知母石膏麦冬竹叶桑白皮甘草

    五苓散

    见里热不得卧。

    青皮饮

    青皮大腹皮木通枳壳陈皮白芍药甘草

    枳壳汤

    枳壳苏梗桔梗陈皮甘草

    四苓散

    即五苓散去肉桂。

    八味肾气丸

    即《金匮》肾气丸。

    [卷三：痹证论] 内伤痹症

    【胞痹之症】即膀胱痹也，小腹胀闭，按之内痛，若沃以汤，清涕上出，小便下涩，膀【胞痹之因】膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。其人若上伤肺气，清化之令不及州都，下伤肾气，开阖之关不利，而胞痹之症作矣。

    【胞痹之脉】或见沉数，胞中热结。或见沉涩，虚中之热。或见细涩，气化不及。或见【胞痹之治】脉沉而数者，八正散去大黄。脉虚而数，清心莲子饮。津液干竭，生脉散。气化不及，补中益气汤。脉沉迟者，金匮肾气丸。

    八正散

    见湿热肿。

    清心莲子饮

    黄芩麦冬地骨皮车前子石莲肉人参黄白茯苓甘草

    生脉散

    见前精虚消。

    补中益气汤

    见虚烦不得卧。

    金匮肾气丸

    见前肝肾肿胀。

    [卷三：痹证论] 内伤痹症

    【胸痹之症】即胃痹也。胸前满闷，凝结不行，食入即痛，不得下咽，或时作呕，此胸痹之症也。

    【胸痹之因】饮食不节，饥饱损伤，痰凝血滞，中焦混浊，则闭食闷痛之症作矣。

    【胸痹之脉】《金匮》云：阳微阴弦。又云：寸口脉沉而迟。乃言阳微也。关上小紧数【胸痹之治】《金匮》以喘息咳唾，胸背痛，短气，栝蒌薤白白酒汤主之。加以不得卧心痹彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。若心中痛，留气结在胸，胸满，兼以胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤。后以人参汤补气，若甚而胸中气塞，加以短气，茯苓杏仁甘草汤。后以橘枳生姜汤，胸痹，肢节之筋，有缓有急，米仁附子汤。心中痛痞逆，桂枝生姜枳实汤。以上《金匮》以寒因主治之法，若热因诸胸痹，则栀连二陈汤、小陷胸汤、川连枳橘汤、加味二陈

    栝蒌薤白白酒汤

    栝蒌实薤白白酒

    栝蒌薤白半夏汤

    栝蒌实薤白半夏白酒

    枳实薤白桂枝汤

    枳实薤白桂枝浓朴栝蒌

    人参汤

    人参白术干姜炙甘草

    茯苓杏仁甘草汤

    茯苓杏仁甘草

    橘枳生姜汤

    橘皮枳实生姜

    薏苡附子汤

    薏苡仁熟附子上二味为末，白汤调服五分。

    桂枝生姜枳实汤

    桂枝生姜枳实以上八方，《金匮》治寒因痹。

    栀连二陈汤

    即二陈汤加山栀、黄连。

    小陷胸汤

    栝蒌实半夏川黄连

    川连枳桔汤

    即枳桔汤加川连、橘皮，名川连枳橘汤。

    加味二陈汤

    陶氏治痰结胸痛。

    熟半夏白茯苓陈皮甘草枳实桔梗川黄连栝蒌仁杏仁以上四方，家秘增补，以治热因之痹。

    胸痹与胃痛有别，胃痛不因饮食亦痛，胸痹不饮无恙，饮食则痛，而不能下，若论病因，同是痰饮死血，酒食损伤，忧思郁结，究其轻重，则胸痹为重，以胃痛实症居多，实者易平，胸痹起于日久，损伤难治耳。

    [卷三] 酸软论

    秦子曰：酸主乎火，软主乎湿。内经云：疼酸惊骇，皆属于火。又云：大筋软短，皆因于湿。详考何经致病，则阳明主多，故治痿独取阳明，以其主润宗筋、束骨而利机关也。谨按阳明经外感，有风湿，有湿温，则令人遍身酸软。阳明经内伤，有痰饮、有湿火，亦令人遍身酸软。其病发作如疟疾之有定期，或一日，或间日而发。若发于寅卯时，乃是肝胆经火。若发于辰巳时，又是太阳经病，二者皆阳明之兼病也。

    [卷三：酸软论] 外感酸软

    【风湿酸软之症】头痛额痛，一身尽痛，不能转侧，四肢酸软，骨节烦疼，日晡发热剧【风湿酸软之因】或流衍之纪，风雨连绵；或冲风冒雨，阴雨袭人。或乘风露卧，阴湿之邪，传入经络，则遍身酸软之症作矣。

    【风湿酸软之脉】左脉浮大，或反沉伏，太阳风湿；右脉浮大，或反沉伏，阳明风湿，【风湿酸软之治】头痛身痛，不能转侧，症兼阳明者，羌活胜湿汤，倍加防风、干葛。

    痛目痛，鼻干不眠，日晡剧者，阳明经症也，干葛汤，加苍术、防风。发汗已，多汗，加秦艽、木瓜。若时寒时热，少阳见症者，小柴胡汤，加防风、苍术。久不愈者，《圣惠方》用柴胡以治肝胆之酸软，重用秦艽而得捷效，以酸软无有不兼阳明者也。

    羌活胜湿汤

    治太阳少阳湿温。

    羌活防风柴胡苍术川芎茯苓猪苓泽泻黄柏甘草

    干葛汤

    治阳明经症。

    干葛升麻白芍药甘草

    小柴胡汤

    见内伤酸软。

    圣惠方

    治少阳阳明酸软，神效。

    柴胡（一两）秦艽（一两）甘草（三钱）原方。

    家秘治湿胜，加苍术。有热，加黄柏。有风，加防风。通加木瓜，以引经，奇验。

    [卷三：酸软论] 外感酸软

    【湿温酸软之症】头痛项强，骨节烦疼，发热多汗，两胫逆冷，遍身酸软，烦闷引饮，胸满呕吐，此湿温酸软之症也。

    【湿温酸软之因】地之湿气上升，天之热气下降，湿温之气，充塞两间，人为湿热所伤【湿温酸软之脉】左脉浮数，太阳湿温。右关脉数，阳明湿温。六脉弦数，少阳湿温。

    【湿温酸软之治】头痛项强，骨节烦疼，两胫逆冷，太阳表症也，羌活防风汤。有汗者，合神术汤。发热多汗，烦躁烦渴，阳明经症也，葛根汤，合神术汤。寒热往来，胸满呕吐，少阳经症也，小柴胡合神术汤。阳明少阳合病者，圣惠方绝妙。

    羌活防风汤

    羌活防风甘草陈皮

    神术汤

    通治湿温。

    苍术石膏

    干葛汤

    见前条。

    小柴胡汤

    见后痰饮酸软条。

    圣惠方

    见前条。家秘治酸软要方。

    [卷三：酸软论] 内伤酸软

    【痰饮酸软之症】胸次不宽，恶心饱闷，时或四肢重滞，不能举动，或背心一片，冰冷如石，时或间日而发作如疟，此痰饮酸软之症也。

    【痰饮酸软之因】饮食过饱，停积中焦，热气胜则成顽痰结痰，水气胜则成留饮伏饮，聚于胃中，攻注手足肩背，则酸软等症作矣。

    【痰饮酸软之脉】右关脉滑，胃家有痰。左关弦滑，肝胆留涎。脉滑不数，留饮伏饮。

    【痰饮酸软之治】右关脉滑，恶心饱闷者，桔梗汤、平胃二陈汤。背心一片如冰者，水煮金花丸。四肢不能举动，便实者，指迷丸。间日发作者，平胃二陈汤。左关弦数，胁下作胀

    桔梗汤

    枳壳桔梗半夏陈皮

    平胃二陈汤

    半夏陈皮苍术浓朴甘草白茯苓

    水煮金花丸

    半夏胆星天麻雄黄上为细末，白面为丸。

    指迷丸

    半夏茯苓陈皮甘草枳壳玄明粉

    胆星汤

    家秘治胆火成痰，四肢酸软。

    陈胆星柴胡黄芩陈皮甘草青黛海石

    小柴胡汤

    柴胡黄芩陈皮甘草人参

    [卷三：酸软论] 内伤酸软

    【积热酸软之症】四肢烦疼，时或重滞，手足心时冷时热，或发热如疟，时或清爽，时或倦怠，时或身重，如负重物，小便黄赤，大便乍难乍易，此积热酸软之症也。

    【积热酸软之因】或膏粱积热，湿热甚于肠胃之中，或饮酒使内，热气聚于脾中而不散，或多饮茶汤，水湿久积于内，则成积热酸软之症矣。

    【积热酸软之脉】多见弦数，弦主脾病，数主脾热。右关弦数，肠胃积热。左脉弦数，【积热酸软之治】膏粱积热，栀连二陈汤、清胃汤。热气聚于脾中者，栀连戊己汤。木火乘脾者，龙胆泻肝汤。

    栀连二陈汤

    山栀川黄连陈皮甘草半夏白茯苓家秘用此方。清胃家痰火，胸前饱闷，加苍、朴。

    清胃汤

    治胃中有火无痰。

    升麻川黄连山栀甘草丹皮口干渴，加干葛。唇焦消水，加石膏。

    栀连戊己汤

    山栀川黄连白芍药甘草家秘用此方，清脾火，兼清肝火。

    龙胆泻肝汤

    治肝胆实火。

    龙胆草黄芩山栀知母天门冬麦门冬柴胡人参甘草川黄连酸软痿挛，病在筋脉。方书以为肝经所主，然细详病情，实阳明经主病者多。以阳明为宗筋之会，主束骨而利机关，且阳明为水谷之海，湿热本于此。湿热在经，未变燥热，湿主乎柔，则发酸软，湿热变燥，则燥主乎刚，燥伤血脉，筋劲脉强。二症起病相同，传变各别，故治法各异。治痿挛，用清润宗筋，治酸软，主清燥宗筋，家秘平胃散、苍独三妙丸，合圣惠方，治酸软之大法也。