五藏风寒积聚病脉证并治十一

    五藏风寒积聚病脉证并治十一   （论二首 脉证十七条 方二首）

    肺中风者，口燥而喘，身运（1）而重，冒而肿胀。

    肺中寒，吐浊涕。

    肺死藏（2），浮之（3）虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。

    肝中风者，头目目闰，两胁痛，行带伛（4），令人嗜甘。

    肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也（《脉经、千金》云，时盗汗、咳，食已吐其汁）。

    肝死藏，浮之弱，按之如索不来（5），或曲如蛇行（6）者，死。

    肝着，其人常欲蹈其胸上（7），先未苦时，但欲饮热，旋复花汤主之。（臣亿等校诸本族复花汤方；皆同）

    心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。

    心中寒者，其人苦病心如口敢蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注（8）。其脉浮者，自吐乃愈。

    心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重（9），心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为心藏伤所致也。

    心死藏，浮之实如麻豆，按之益躁疾者，死。

    邪哭（10）使魂魄不安者，血气少也；血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。

    脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目目闰 目闰 而短气。

    脾死藏，浮之大坚，按之如覆杯洁洁（11）状如摇者，死（臣亿等：详五藏各有中风中寒，今脾只载中风，肾中风、中寒俱不载者，以古文简乱极多，去古既远，无它可以补缀也）。

    趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约（12），麻子仁丸主之。

    麻子仁丸方

    麻子仁二升 芍药半斤 枳实一斤 大黄一斤 厚朴一尺 杏仁一升

    右六味，末之，炼蜜和丸梧桐子大，饮服十丸，日三，渐加，以知为度。

    肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣（一作表）里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。

    甘草干姜茯苓白术汤方

    甘草二两 白术二两 干姜四两 茯苓四两

    右四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。

    肾死藏，浮之坚，按之乱加转丸（13），益（14）下入尺中者，死。

    问曰：三焦竭部（15），上焦竭善噫（16），何谓也？师曰：上焦受中焦气未和，不能消谷，故能噫耳；下焦竭，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。

    师曰：热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，则为坚（17）；热在下焦者，则尿血，亦令淋秘（18）不通。大肠有寒者，多鹜溏（19）；有热者，便肠垢（20）。小肠有寒者，其人下重便血；有热者，必痔。

    问曰：病有积、有聚、有馨气（21），何谓也？师曰：积者，藏病也，终不移；聚者，府病也，发作有时，展转痛移，为可治；馨气者，胁下痛，按之则愈，复发，为馨气。诸积大法：脉来细而附骨者，乃积也。寸口积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上积在脐旁；上关上（22），积在心下；微下关，积在少腹。尺中，积在气冲；脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央；各以其部处之。

    注释：

    （1）身运：身体运转动摇。

    （2）死脏：真脏脉。

    （3）浮之：轻按。

    （4）行常伛：伛(yù予)，指驼背。行常伛，指行走时经常曲背垂肩。

    （5）如索不来：脉象如绳索之悬空，轻飘游移，应手即去，不能复来。

    （6）曲如蛇行：脉象如蛇行之状，曲折逶迤而不能畅达，无柔和感。

    （7）蹈其胸上：蹈为足踏之意。此处可理解为用手推柔按压，甚则捶打胸部。

    （8）蛊注：病名。发作时胸闷腹痛，有如虫咬之状。

    （9）下重：下肢沉重无力。

    （10）邪哭：有如邪鬼作祟，无故悲伤哭泣。

    （11）覆杯洁洁：杯中空无所有。

    （12）其脾为约：脾被胃所约束。

    （13）乱如转丸：形容脉象躁动，如弹丸之乱转。

    （14）益(y&a... -->>
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