辨厥阴病脉证并治法第十二

    厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

    邪传厥阴，则热已深也。邪自太阳传至太阴，则腹满而嗌干，未成渴也；邪至少阴者，口燥舌干而渴，未成消也；至厥阴成消渴者，热甚能消水故也。饮水多而小便少者，谓之消渴。

    木生于火，肝气通心，厥阴客热，气上撞心，心中疼热。伤寒六七日，厥阴受病之时，为传经尽，则当入腑，胃虚客热，饥不欲食，蛔在胃中，无食则动，闻食嗅（医统本作“臭”）而出，得食吐蛔，此热在厥阴经也。若便下之，虚其胃气，厥阴木邪相乘，必吐下不止。

    厥阴中风，脉微浮，为欲愈；不浮，为未愈。

    经曰∶阴病见阳脉而生，浮者阳也。厥阴中风，脉微浮，为邪气还表，向汗之时，故云欲愈。

    厥阴病，欲解时，从寅（赵本医统本并作“丑”）至卯上。

    厥阴，木也，王于卯丑寅，向王，故为解时。

    厥阴病，渴欲饮水者，少少与之，愈。

    邪至厥阴，为传经尽，欲汗之时，渴欲得水者，少少与之，胃气得润则愈。

    诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。

    四逆者，四肢不温也。厥者，手足冷也。皆阳气少而阴气多，故不可下，虚家亦然。下之是为重虚，《金匮玉函》曰∶虚者十补，勿一泻之。

    伤寒先厥，后发热而利者，必自止。见厥复利。

    阴气胜，则厥逆而利；阳气复，则发热，利必自止。见厥，则阴气还胜而复利也。

    伤寒始发热，六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，（赵本注∶“一云消中”）食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。后三（赵本无“三”字）日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

    始发热，邪在表也。至六日，邪传厥阴，阴气胜者，作厥而利，厥反九日，阴寒气多，当不能食，而反能食者，恐为除中。除，去也；中，胃气也。言邪气太甚，除去胃气，胃欲引食自救，故暴能食，此欲胜也。食以索饼试之，若胃气绝，得面则必发热；若不发热者，胃气尚在也。恐是寒极变热，因暴热来而复去，使之能食，非除中也。《金匮要略》曰∶病患素不能食，而反暴思之，必发热。后三日脉之，其热续在者，阳气胜也，期之旦日夜半愈；若旦日不愈，后三日脉数而热不罢者，为热气有余，必发痈脓。经曰∶数脉不时，则生恶疮。

    伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食；今反能食，此名除中，必死。

    伤寒脉迟，六七日，为寒气已深，反与黄芩汤寒药，两寒相搏，腹中当冷，冷不消谷，则不能食；反能食者，除中也。四时皆以胃气为本，胃气已绝，故云必死。

    伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗而利必自止，若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。

    伤寒先厥而利，阴寒气胜也。寒极变热后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛，其喉为痹者，热气上行也。发热无汗而利必自止，利不止，必便脓血者，热气下行也。热气下而不上，其喉亦不痹也。

    伤寒一二日，至四五日而（赵本无“而”字）厥者，必发热，前热者，后必厥，厥深者，热亦深，厥微者，热亦微，厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。

    前厥后发热者，寒极生热也；前热后厥者，阳气内陷也；厥深热深，厥微热微，随阳气陷之深浅也。热之伏深，必须下去之，反发汗者，引热上行，必口伤烂赤。《内经》曰∶火气内发，上为口糜。

    伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者，自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。

    阴胜则厥，阳胜则热。先厥五日为阴胜，至六日阳复胜，热亦五日，后复厥者，阴复胜；若不厥为阳全胜，故自愈。经曰∶发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病为愈。

    凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷（赵本有“者”字）是也。

    手之三阴三阳，相接于手十指；足之三阴三阳，相接于足十趾。阳气内陷，阳不与阴相顺接，故手足为之厥冷也。

    伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非为（赵本无“为”字）蛔厥也。

    蛔厥者，其人当吐蛔。令（《玉函经》作今）病者静，而复时烦，（赵本有“者”字）此为脏寒。蛔上入（赵本有“其”字）膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当（赵本作“常”）自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利方。（赵本无“方”字）

    脏厥者死，阳气绝也。蛔厥，虽厥而烦，吐蛔已则静，不若脏厥而躁无暂安时也。病患脏寒胃虚，蛔动上膈，闻食臭出，因而吐蛔，与乌梅丸，温脏安虫。

    乌梅丸方∶乌梅（三百个。赵本作“枚”。味酸温） 细辛（六两。辛热） 干姜（十两。辛热） 黄连（一斤。

    赵本作“十六两”。苦寒） 当归（四两。辛温） 附子（六两，炮。赵本有“去皮”二字。辛热） 蜀椒（四两，去子。赵本作“出汗”。医统本作“去汗”。辛热） 桂枝（六两。赵本有“去皮”二字。辛热）

    人参（六两。甘温） 黄柏（六两。苦寒）

    肺主气，肺欲收，急食酸以收之，乌梅之酸，以收肺气；脾欲缓，急食甘以缓之，人参之甘，以缓脾气；寒淫于内，以辛润之，以苦坚之，当归、桂、椒、细辛之辛，以润内寒；寒淫所胜，平以辛热，姜、附之辛热，以胜寒；蛔得甘则动，得苦则安，黄连、黄柏之苦，以安蛔。

    上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升（赵本作“斗”）米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜，杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮，服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

    伤寒，热少厥微，指（赵本注∶“一作稍”）头寒，默默（赵本作“嘿嘿”）不欲食，烦躁数日，小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈；若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。

    指头寒者，是厥微热少也；默默不欲食烦躁者，邪热初传里也；数日之后，小便色白，里热去，欲得食，为胃气已和，其病为愈。厥阴之脉，挟胃贯膈，布胁肋。厥而呕，胸胁烦满者，传邪之热，甚于里也。厥阴肝主血，后数日热不去，又不得外泄，迫血下行，必致便血。

    病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。

    手足厥不结胸者，无热也；小腹满，按之痛，下焦冷结也。

    伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，（赵本有“者”字）其病当愈。四日至七日，热不除者，其后（赵本无“其后”二字）必便脓血。

    先热后厥者，阳气邪传里也。发热为邪气在表。至四日后厥者，传之阴也。后三日复传阳经，则复热。

    厥少则邪微，热多为阳胜，其病为愈。至七日传经尽，热除则愈；热不除者，为热气有余，内搏厥阴之血，其后必大便脓血。

    伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进，寒多热少，阳气退，故为进也。

    伤寒阴胜者先厥，至四日邪传里，重阴必阳却，热三日，七日传经尽，当愈。若不愈而复厥者，传作再经，至四日则当复热；若不复热，至五日厥不除者，阴胜于阳，其病进也。

    伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。

    伤寒六七日，则正气当复，邪气当罢，脉浮身热为欲解；若反脉微而厥，则阴胜阳也。烦躁者，阳虚而争也。灸厥阴，以复其阳；厥不还，则阳气已绝，不能复正而死。

    伤寒发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。

    伤寒发热，邪在表也；下利厥逆，阳气虚也；躁不得卧者，病胜脏也。故死。

    伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。

    《金匮要略》曰∶六腑气绝于外者，手足寒；五脏气绝于内者，利下不禁。伤寒发热，为邪气独甚，下利至甚，厥不止，为腑脏气绝，故死。

    伤寒六七日，不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。

    伤寒至七日，为邪正争之时，正胜则生，邪胜则死。始不下利，而暴忽发热，下利汗出不止者，邪气胜，正阳气脱也，故死。

    伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，此为（赵本无“为”字）亡血，下之死。

    伤寒五六日，邪气当作里实之时。若不结胸，而腹濡者，里无热也；脉虚者，亡血也；复厥者，阳气少也。不可下，下之为重虚，故死。《金匮玉函》曰∶虚者重泻，真气乃绝。

    发热而厥，七日，下利者，为难治。

    发热而厥，邪传里也。至七日传经尽，则正气胜邪，当汗出而解，反下利，则邪气胜，里气虚，则为难治。

    伤寒脉促，（赵本注∶“一作纵”）手足厥逆者，（赵本无“者”字）可灸之。

    脉促，则为阳虚不相续；厥逆，则为阳虚不相接。灸之，以助阳气。

    伤寒脉滑而厥者，里有热也，（赵本无“也”字）白虎汤主之。（赵本有“白虎汤方”详见卷四）

    滑为阳厥，气内陷，是里热也，与白虎汤以散里热也。

    手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

    手足厥寒者，阳气外虚，不温四末；脉细欲绝者，阴血内弱，脉行不利。与当归四逆汤，助阳生阴也。

    当归四逆汤方∶当归（三两。辛温） 桂枝（三两。赵本有“去皮”二字。辛热） 芍药（三两。酸寒） 细辛（三两。

    辛热） 大枣（二十五个。赵本作“枚，擘，一法十二枚”。甘温） 甘草（二两，炙。甘平） 通草（二两。甘平）

    《内经》曰∶脉者，血之府也。诸血者，皆属心。通脉者，必先补心益血。苦先入（医统本有“于”字）心，当归之苦，以助心血；心苦缓，急食酸以收之，芍药之酸，以收心气；肝苦急，急食甘以缓之，大枣、甘草、通草之甘，以缓阴血。

    上七味，以水八升，... -->>
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