附录

儿为尤难。盖因其幼小体质薄弱，脾肾不足故也。是以小儿之白腐证，多于大人，必且传染，若治之不善，易于次第夭伤，甚至一家数口皆遭是 。按：此症由肺肾阴虚，因以感受天时，燥金之气，即伤燥之候也。或云：伤寒伏气者，非也。有云少阴慢喉者，亦非也。又云疫疠烂喉者，更非也。但初起有发热与不发热之别，有热者重不热者轻，即起初发热，亦切不可发表，若认作外感发热，用羌独活、秦艽、荆芥之类，一经表散，而燥当更盛，其白腐愈蔓，其热亦愈炽，鼻孔必转塞不通，甚至音哑，打呛气喘等症俱作，而不可救矣。张会稽曰：火得升散而愈炽。沈金鳌曰：凡喉风诸症，总不宜发表，何况白腐之属燥乎？是以发表与寒凉之品，毫不可犯，执认肺胃蕴热，又兼风邪，必先表散以为层次治法，定然贻误不浅。即如牛蒡子、射干、山豆根，本草虽载其能清利咽喉，解喉痛，桑白皮、黄芩泻肺热，桔梗开提肺窍，僵蚕解喉痹痛，以上诸品，皆系疗咽喉要药，惟白腐一症，最不相宜，倘妄用之，必变音哑打呛气喘而不救若执而不悟，复认为肺热闭塞，再投麻黄、枇杷叶、石膏、犀角、羚羊角、马兜铃等味，即变胃烂发 而毙矣。至于喉科所论，拦定风热，攻上不下之语，及用紫正散以角药探吐，又有因未大解，遂用生大黄、玄明粉以下之，更速其死，是皆未探其源也。

    凡症有寒热虚实之别，惟有白腐一症，虽有寒热属实者绝少，而属虚者多。若初起见喉两旁红肿而后起白者属实，中兼虚为易治，或误用表散及吐下法，其症必淹缠日期，及至重用养阴而后得渐痊可。若属虚证，值阳明燥金之令而汗吐下三法及雄黄解毒丸、紫金锭等劫夺之剂，一经妄投，诚难救矣。

    凡初起喉间不红肿即有白腐，或浓或薄，或有如稠糊及发热者，乃最重之候。其源责在肺肾阴虚，其脉必浮数无力，手尖必冷，切不可投以表散及寒凉之品而治，法务须养阴清润，始不致误。总之，认定一燥字主治，乃活人心法也。每见误治者，必变音哑打呛，鼻塞痰响，气喘而殒，其为肺肾之属可知。知非肺胃风热，外因之邪，益可知也。或论既属肺燥而致，则喻嘉言之清燥救肺汤，与夫古方之泻白散，最该对症，殊不知救肺汤中有石膏、枇杷叶、阿胶，乃清肺实之热，其泻白散系驱肺气之逆而泻气之有余，惟是白腐症，乃由肺虚感受燥气而发，故此二方俱不相宜。若果肺气实者，无是患也。且历按是症，发于春秋二季，值天时亢阳之际居多，当炎暑夏令竟少而冬燥亦有之，总由燥金之为患。然六气之中，惟治燥最难，而况发于咽喉白腐之燥乎？当知此燥之为患，与他燥火诸症不同。书云：燥为六气之一，肺金之本象也。

    受热则燥更从火化也。燥在内则津少，烦渴在上则咽焦鼻干，盖金为生水之源，金被火烁，肾水失其源矣安得不五内炎蒸？脏腑燥烈，虽似有余，实为不足。经云：秋伤于燥，上逆而咳，发为痰厥。可见上虚必亏于下，子母不能相生故也。又曰：肾苦燥，急食辛以润之。又曰：诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。冯楚瞻曰：涸者无水液也。干者，不滋润也。劲者，不和柔也。皴者，皮肤启裂也。涩者如诸物湿，则滑泽，干则涩滞，是皆爆金之化。

    然燥之标由于风与火，而燥之本实根于脾与肾，盖脾精不能转输，而阴精不能上奉，所以肺失化源，自见其象耳。

    故幼稚本质，脾胃及肾不足，感燥气而发是症也。是以治宜生津养阴，滋润为主，岂可妄施表散，而继以寒凉者乎？稽之方书本无白腐之证，尚无是症论说，迩来患此者甚多，及至传染难已。犹之痘疹，汉建武以前，并无论到，至宋钱仲阳立说，相传而今之白腐证，亦如痘疹，随时感召而发，此亦天气悬殊之故也耶！惟是今时幼稚，禀受怯弱，娇养柔脆，先天不足，肾阴未充者，恒居多数，钱氏独具卓识，创论以六味，调治小儿，培阴以配阳，其义甚为深远。若小儿一患白腐，肺肾必然两虚，生化之源遂失，水竭则肾涸，肾涸则下泉不钟，而阳盛于上，其燥益炽，斯喉痹音哑痰结烦躁打呛等证作矣。

    书云：肺为诸脏之华盖，清阳出上窍，浊阴出下窍，咽主地气，喉应天气，属干金，为肺之系。喉以纳气，故喉气通于天，咽以纳食，故咽气通于地。又肺开窍于鼻，肺气通于鼻，鼻主天气。又精气通于天，故值天时燥气之令即从鼻入而肺先受之，轻则发咳不已，重则发为白腐之患也。且肺为清肃之令，宜降而不宜升，况邪之所凑，其气必虚，凡肺气充实者，故无是患也。要知诸气 郁则肺气必大虚，若泥于肺热之说，投以升提及泻利之剂，反从火化而燥愈炽亡，可立待耳。是以桔梗一味，首在切忌，古人虽以甘桔汤治诸喉患，是取其宣肺之壅实，断非指燥气之喉症也。今人不思其法，徒执此方为治喉要药，殊不知是症非喉病也，乃肺燥发现于喉也，若泥以喉风诸药治之，安得不误苍生者乎？第此症不易冒昧从事，务于喻氏及张氏《医通》与冯氏《锦囊》所论燥症门条中参究而领会焉，庶几无舛误耳。

    或曰：尽系六淫之气为患，本属不治之症。又云：真白腐症亦不可治。假白腐可疗，此掩饰之，词混入听闻之语耳。凡病兼外因无不感于六气，非独白腐一症也。若谓六淫之气皆蕴蓄于内而发，则无是症，亦无是理也。

    盍专指一燥字施治，则得之矣。至于真假之辨，尤属荒唐，惟有诈病为假，真寒假热，真热假寒为假，除此及真头痛之外，病何真假之有哉？或分虚实言之，未尝不可以实症白腐为易治，而虚白腐为难治是或一道焉。

    有云：白腐一症，责在君相二火，必须以泻心平肝兼治，此臆度牵强之语，乌足以言医！夫二火或发于咽喉他症者，尚有之，若执此以论白腐，则大谬矣，即谓二火为患，亦由肾水之不足，肾水之不足，则由肺金失生化之源也。张戴人曰：识中标只治本，治千人无一损，斯言也，安可忽诸！尝见师心自用者，泥于君相二火，每纵用灯心、川连、龙胆草、犀角、羚羊角等味致使夭枉者比比，而犹自矜，独得之妙，终不悔误，良可悲夫。

    即近来患诸喉症亦由感燥者多，非独白腐为然也。临症若不审辨，泥用风剂治之，轻则致重，重则致危，而不误者鲜矣。余经治以来，每用清润养阴法，获效甚广，遇用风药者，间或有之，而家传之紫正汤、辛乌散等方，则未尝用及，奈属实症甚稀，而阴常不足者恒多也。王太仆云：壮水之主，以镇阳光，斯义诚深妙哉！或问曰：所论白腐，由伤于燥，兼值肺肾不足，当禁用寒凉及辛散攻下等法，第见有用羌活、桂枝而愈者，有用防风、牛蒡子、荆芥、桔梗而效者，或用大黄、玄明粉而应者，或用川连、石膏、犀角而平者，复有用附子、干姜乃痊者，此亦皆治喉之法，何其相悬之若是耶，诚哉问也。凡症有寒热虚实之不同，原不可执一而论，其用辛温表散，攻下发汗，清凉而愈者，俱是属实之症，乃喉内红肿有形而后起白腐之类，断非咽间无形之白蔓延缠喉可比，而六气之中，凡感受风寒暑湿与火之邪而发喉患者亦所时有，非止白腐伤于燥也。其感受风寒暑湿，与火发诸喉肿而起白腐者，此即妄言假白腐证，易治是也。至于伤燥及肾阴不足而发白腐者即其称真白腐证，万无一治是也。

    如果白腐有真假之别，则经治之间，即当分真假立方才是，何得概泥一方而统治之耶？其间岂无虚实寒热之别辨乎！试问究属风热实症之真，白腐不能治乎？抑属肺肾阴亏之真，白腐不能治乎。何尝分别而言焉？然肺肾阴亏之白腐，既不知治法，又耻下问，乃固执自是之呆方，照寻常诸喉患疗治，安得不误苍生者乎！赵养葵曰：世人皆曰金生水，而予独曰水生金。夫肺出气也，肾纳气也，凡气从脐下逆奔而上者，此肾虚不能纳气归元也。毋徒从事于肺，或壮水之主，或益火之源，肺向水中生矣。唐笠三曰：水生金，乃金生水之对面，曰世人但知其一面，而不知又有彼一面也。由是类推，而白腐之伤于肺燥，不亦宜乎！善悟者，当更得其旨矣。

    论治

    一是证轻者，微发于咽旁；重者，其白蔓于喉及喉管；至极重者，其白缠满肺系，以及肺内皆有，非仅现形于喉部也。是以打呛音喑，鼻塞气喘齐作，皆由白腐粘塞于内之故，所谓有诸内必形诸外者也。试思辛温表散，攻下寒凉等法，可施否乎？一经妄投，其白在内，浸淫愈甚，肺气益亏，更速其殆，不过七日发喘而毙矣。一白腐，切不可动手用刮及妄施针灸，此原属内因虚候，非风热实症之可伦。尝见有用牙片将白腐强刮以为立时取效，希夸妙手之名，殊不知动刮之后，其白虽去，旋复萌发，必较前更剧，且刮时每致伤出血，而腐处痛益甚，症亦增重矣。因刮伤而致殒者，盖亦不少，然犹执而不改，不识从何处得来，如此神奇，竟不肯舍，即如舌疮糜烂，亦动刮之，是诚何心哉！将谓刮法易效，效捷于汤液之治，胜于一匕活人，其功岂不大哉？无如动刮之后，每多不救，吁！过而不改，是谓过矣，为仁术者，当如是乎。一白腐不挟杂证犹易施治，倘兼他症，或发瘾疹流丹斑瘭，又壮热不退等候，最难着手，须知丹疹斑瘭有阴阳之别及虚实之分，不得执定风热实火，使用石膏、黄连、黄芩、花粉、犀角等味，一经妄投，转为内陷，必致循衣摸床，直视谵语，诸败症现矣，洵难救治。若体质属实，或口渴引饮，大便闭结，小便短少，脉数有力，审明证与脉合，舌胎焦黄，其喉间白腐势轻，而浑身丹斑之势重，色赤如丹砂，亦须养阴中或加石膏、山栀、炒芩之类清之可也。倘本质虚弱肝肾不足，其白腐重于丹疹，两脉虚数无力，口不渴，或渴不喜饮，舌苔柔嫩无焦黄色，此乃浮游之火腾越，非实火也。书云：火之有余，即水之不足，切勿徒从事于丹疹，只须注重养阴，兼以清润，斯一举而两得矣。一丹疹每因喉患，初起有发热恶寒之作，医者不察所因，拟为时感之症，辄误用苏叶、桂枝、干姜、附子、羌活、浓朴之类，阴液为其所灼，鼓动浮游之火，燥中加燥，以致逼出丹疹，此乃属无根之火。假使妄施寒凉，则水极反从火化，其误不浅。一白腐发于严寒者，因寒邪蕴而为热，起初不知病由，认作感受寒邪，误服干姜葱汤，以致喉痛，发为白腐，其鼻不塞可治。若鼻塞及胸胁筑闷，则诚难治。缘肺热还伤肺也，如发热时，喉内两旁红肿而有白腐者，宜先用荆防、薄荷、牛蒡子之类微疏解之，再用治白腐法，而患自平。若频进祛风散寒及辛温之剂，白腐未必能除，即变生他症，或且胸筑痰鸣气喘等候作矣。一白腐俗呼白菌。凡乡隅小儿患此者，土人尝取树上所生湿菌煎洗，及与菌汤服之，其轻者间或有验，重者每多致误，第不识从何处传来以菌，治菌诚可叹也。

    一苏郡近出《吴医汇讲》一书，内有烂喉丹痧，论盖即吾乡所患之白腐症也。其论三则：一唐子迎川，一祖君鸿范，一李子纯修，皆云近来患者甚多，患而死者亦复不少，并易传染，方书未详言，及治亦无从措手。唐氏云：或言辛散，或言凉解，或言苦寒，俱师心自用，各守专门，未尝探其本源，乃引仲师《金匮》书阳毒之为病，以升麻鳖甲汤主之。指《内经》热淫于内治以咸寒，佐以苦甘之旨，而祖君则论是症之所来，不外乎风寒湿热，时厉之气，解表清热，各有所宜，治之得宜，当愈不移时，治失其宜祸生反掌。若漫用寒凉，则外益闭而内火益焰，咽痛益剧溃烂日甚。不明是理者，反云如此凉药，尚且火势勃然，犹谓寒之未尽，于是愈凉愈遏，以致内陷而毙者有之。或有议用清凉者，乃以郁遏诽之，炎热燎原，杀人最暴，此偏于散而谤诽清者之为害也。彼言散之，宜此方散之祸，彼言寒之祸。此言寒之宜要惟于先后次第之间，随机权变，斯各中其 耳。李氏之言，则云譬之于物以盛火 之，只见干燥而不知湿热郁蒸，所以致腐耳。其患之处色白如粉皮样，或腐至小舌，鼻塞合眼朦胧者，皆不治之症。总之，因天地不正之气，感而受之，故体有虚实之不同，即症有轻重之各异。瀚按：三子所论，皆指风热湿寒属实症而言，未尝悟及伤燥，与夫肺肾阴虚之烂喉也。是故外因诸实症易晓，而内因不足之咎人每多忽略焉。至唐氏引《金匮》升麻鳖甲汤，法分阳毒阴毒之义，亦尚未妥善也。一白腐固有寒热虚实之分，不尽属于燥之一端，有因风寒蕴蓄而发者，有受风热侵越而致者，有嗜食炙 辛热之味熏灼而患者，有实中兼虚者，亦有虚中兼实者，有似虚而属实者，亦有似实而属虚者，证各不同，治当分辨，未可拘执呆法，至于宜表散，宜辛温、宜清凉、宜温补、宜养阴，贵在乎临证之际，机巧权变，神而明之，庶几其可耳。

    方论

    一证有不同而吹药之治，亦须分别良未，可以一方而遍施也。如《外科正宗》之金锁匙冰硼散，乃治属实症之喉风，非白腐症之所宜用，且近来诸喉患用之尚不甚效，何况白腐之属燥属虚者乎？尝见治喉之辈，无论虚实，均以此丹吹之，尤有于吕雪丹中加辰砂者，殊不知焰硝雄砂，皆劫夺之品，岂可施于白腐烂喉之症乎！但用此药吹之，已经相反，又加之汤液，非宜，安得不夭枉人命者耶？一白腐最忌酸咸涩味点染，如白霜、梅、僵蚕、牛胆、胆矾、枯矾、牙硝、玄明粉之类。一吕雪丹惟于红肿有形而起白者宜之。一本科辛乌散不宜用，倘妄用之，其白腐更甚，而症反增剧矣。一神功丹最相宜，其人中白须要经历霜雪陈过数十年者方佳，若新者不可用。一柳华散亦不宜妄用。一麝香、皂角、藜芦，皆不宜用冰片，宜于少不可用多。一治法，凡咽内不红肿而起白者，开首必须辛凉而散，于汤液中只用薄荷三四分，不可用多，多则泄汗亡阳，反伤肺气。若现鼻塞音哑，打呛气促，鼻煽等候，而薄荷即不宜投，如辛凉不应，亦不宜再进，即当以养阴清润为主，勿论其发热与否，专养阴而热自除，喉白亦必渐减矣虽曰方书未详言及一经阐发明哲，又何难治之有耶？至于小儿本由肺肾不足，而发是症，复为庸医妄投表散、攻下，以致肺气益伤发喘鼻塞，音哑打呛，而舌未黑者，惟用独参汤，频进，可救一二。无奈人参近今价贵极矣，万难应用，即费去重价，亦少真者，用亦无益，医虽有方药难应手，不亦殆哉！

    内服方

    养阴清燥汤

    治肺肾阴虚，感燥而发，咽痛白腐，缠喉，及口舌白疮，口糜唇疮等症。方虽平淡无奇，而神效甚捷，诚喉科之津梁也。老子曰：下士闻道，大笑之，不笑不足以为道。

    此则闻方，大笑之，不笑不足以为方。

    大生地（二钱） 大麦冬（二钱） 川贝母（八分） 粉丹皮（八分） 玄参（一钱） 薄荷叶（三分）

    生甘草（五分）

    水一钟半，煎至五六分，温服。

    如发热者，不必拘泥外感之有无，只照方投之而热自退。如鼻塞音微，喑气急者，去薄荷加玉竹二钱，北沙参二钱。若舌胎黄色而唇燥者，加真钗斛一钱。肺热咳嗽加干桑叶三片。大便闭结三四日，未更衣者，加叭哒杏仁去皮、尖研末八分，黑芝麻三钱，或火麻仁二钱亦可。如时行燥疫，易于传染者，加陈人中黄三分。阴火盛而咽干不润者，加大熟地三钱，天门冬去心二钱，女贞子一钱。若属体质虚弱，两脉浮数无力，或潮热不退者，去生地，重用大熟地，而热自除。或白腐已减，尚有些微滞于咽间不得退净者，亦须重用大熟地至五六钱，其白即除矣。屡经效验不爽，足征责在肺肾可知。如喉白概已退净，可用炒白芍八分，甜百合二钱，以固肺气，淮山药亦可加入。

    琼玉膏

    此方治伤燥及肺肾不足白腐，音哑打呛，并臻佳妙。

    大熟地（一斤） 北沙参（二斤） 玉竹（一斤） 白茯苓（六两） 白蜜糖（八两）

    上将地黄，用竹刀切碎，同沙参、玉竹、茯苓用长流水入大砂锅内熬汁，以熟地汁尽渣枯为度。再过滤力绞去渣，加白蜜再熬成膏。另置净瓶内，以蜡封固悬水井中一昼夜，取起，再隔水煮半日。每用开水点服，神效非常。

    切勿因平淡无奇而轻视之。

    两富汤

    此方金水相生，治白腐音哑，甚妙。

    大熟地（一两） 大麦冬（一两）

    取长流水与井水各半，煎浓，徐徐服之。

    两仪汤

    治白腐打呛，音哑气喘等候，莫妙于此方，真乃救危之法。未误服表散辛温之剂者，均可以挽回。若经误投，虽用此亦无能为矣。

    人参 大熟地用长流水煎服。或加麦冬亦可。

    甘露饮

    治喉白咽干不润，咳嗽唇燥，舌干等候。

    大熟地（三钱） 大生地（二钱） 玉竹（三钱） 大麦冬（去心，二钱） 天门冬（去心，一钱）

    马料豆（二钱） 炙甘草（四分）

    是方得人参更妙。井水二钟，文火煎服。

    证治总不外乎辛凉养阴清润，若稍兼疏表，不惟不效，且反增剧。亦有初起即不宜辛凉，遂当养阴者，种种权变，须存乎其人，非呆法可定也。

    吹乐方

    圣功丹

    治咽痛白腐，糜烂，口舌白疮，口糜，唇疮舌烂，舌根白疮诸症，并臻神妙。

    青果炭（一钱） 凤凰衣（一钱） 儿茶（一钱） 川贝母（去心，一钱） 黄柏（八分） 薄荷叶（八分）

    冰片（五厘）

    上各药，另为细末，绢箩筛过，再为和匀，加入冰片，同窳收固，勿使泄气。每吹少许。腐烂重者，加人中白二钱。

    神功丹

    此方亦妙。

    人中白（ ，二两） 川黄柏（六钱） 真儿茶（六钱） 漂青黛（六钱） 薄荷叶（六钱） 真梅片（六分）

    上各研极细，过筛，将分两称足，和匀，再加入冰片，同窳收固。

    秘妙丹

    治喉烂白腐口疮等症。

    大蟾蜍一只，于端午日取系悬于阴处，俟干，置阴阳瓦上，以文火炼酥，不可炙焦。研极细末，略加冰片二厘，窳匀收固，每吹少许，甚妙。

    药性

    不宜于白腐烂（共六十八种）。

    一羌活。凡喉风诸症，首在切忌，于白腐尤属不宜，盖羌活乃手足太阳引经之药，散肌表寒邪，利周身疼痛，与喉患全不相涉，何必表及无辜？而今时之医，一遇喉症，动辄用之，以致症之转重，而不能收功者有之。犹执迷而不悟，遇后来者，仍复用之，洵可叹也！善治者，无论风寒发热之与否，从未用及，使其有热自退，且喉患易愈，亦不愆期，岂不更妙乎？一独活。入肾与膀胱两经，专理下焦风湿痛痹，亦非喉症之所宜投也。

    一秦艽。本入阳明清火药也。治风寒湿痹，利小水，解温疫热毒，或牙痛口疮发热者可用。

    一桔梗。疗诸喉风相宜。一兼虚候，则当慎用。至于白腐证，大相迳庭。盖其有升无降，开提肺窍，能载诸药上行，其肺实者固可用，而肺肾阴虚之白腐证，则不宜升提开窍，犯之必反剧。犹有不识病者，辄妄用至二三钱，以致肺气益亏而愈闭，乃覆加石菖蒲以助之，其不殆也几希！一射干。苦寒，有毒。本草虽载为治咽喉痹痛要药，疗实热症则可，若实中兼虚者，即不宜施用。至白腐之患，又岂苦寒有毒之味所能疗者耶？一山豆根。大苦寒。固有治咽喉之名，或于实症喉痹稍可，若论白腐，本属肺虚燥症，岂可妄投？亦不宜与射干之苦寒并用，识者当慎之。

    一桑白皮。为西方之药，甘辛微苦而气寒，仍泻肺实之火，虽清肺止咳喘，然亦非白腐所宜。张会稽曰：既泻肺实。又云：补肺则未必然。李士材曰：古称补气者，非若参 之正补，乃泻邪所以补正也。愚者信为补剂，而肺虚者亦用之，大失桑皮之面目矣。且市中近来所货者，每以山楂根充售，更不相宜其真伪，尤不可不辨也。

    一荆芥（又名假苏）。乃解肌发表退寒热清头目之药，亦称利咽喉，惟于白腐不宜，不可因利咽喉而遂用之。

    即荆芥至贱之物，亦有假者，或云野苏为之。

    一龙胆草。大苦，大寒，肝胆经药也。时珍曰：相火寄在肝胆，有泻无补，故泻肝胆之热正益肝胆之气也。但大苦大寒，过服恐伤胃中生发之气及助火邪，亦久服黄连，反从火化之义也。虽疗咽喉风热，切不可投于白腐之证。

    一黄连。大苦大寒，为治实火之主药，惟于喉症不可妄用。

    一黄芩。苦寒之品，入心胜热，解瘟疫，清咽喉，疗肺胃实热。时珍曰：肺虚不宜者，苦寒伤土，损其母也。

    白腐症庸可施乎？一白前。治肺气壅实，胸膈逆满。虚者禁用。

    一灯草心。泻肺热，降心火，治五淋，除水肿，惟烧灯心灰，能疗喉痹。勿因其泻肺热而用入白腐诸症。

    一地骨皮。苦而微寒，乃退阴虚血热有汗之骨蒸，及肺肾胞中阴虚之伏火，亦能滋水养木。于白腐虽无碍，然可勿用。

    一天花粉。味苦寒，气味颇轻，最凉心肺，善解热渴，亦不宜于白腐。

    一连翘。苦辛微寒，手足少阳阳明、手少阴之药。泻心经客热，降胃湿热。诸疮痛痒皆属心火，故为疮家要药，惟白腐不宜。

    一猪苓。开腠理，利小便，并非疗咽喉之品。

    一僵蚕。为厥阴阳明之药。散风痰，治风热喉痹。但味辛、咸，性温，有小毒，不利于白腐症。

    一牛蒡子（即鼠粘子又名大力子）。辛温，入肺，利咽喉，消斑疹，善走十二经，而解中有散。凡喉间红肿有形起白者，可用。一属虚证即不宜投。

    一茵陈。乃太阳经药。善治黄胆湿热，岂可投入白腐症耶？一细辛。气温大辛，为手少阴引经之药。开关通窍，治风寒喉闭，虽曰少阴之脉，循络咽喉而肺燥咽痛及白腐症皆不可用，因其辛散太过，涉虚者尤为不宜。且北细辛，真者甚少，或云苇芦茎充之。

    一枇杷叶。苦辛、平，肺胃药也。虽清肺降火，除痰嗽，止呕哕，然亦非白腐之所宜投。

    一茜草（又名过山龙）。色赤入营分，味苦性温。行血滞，通经脉活血，与红花相同，而性更通利。凡喉肿色紫，热在血分者宜用，其余诸喉患，慎勿浪投。

    一紫荆皮。苦寒，无毒。破血消痈肿，然不宜于肺虚诸喉患。奈今时诸治咽喉者无不用及，殊可笑耳。

    一款冬花。辛而微温，入手太阴经。能温肺气，故疗咳嗽惟是。辛温肺寒则可用，而白腐兼嗽即不相宜。

    一菖蒲。味辛性温，心肝药也。行滞气，开心窍，明耳目，通九窍，出音声。《仙经》历称菖蒲为水草之精英，神仙之灵药，但白腐之音哑，乃为表散及寒凉之品伤伐肺肾而然，非风热闭塞于肺也，岂可因其能出音而妄施用耶？一羚羊角。咸寒，属木，善走少阳、厥阴二经，故清肝定风于咽喉，诸症无所用。

    一犀角。苦辛，微甘，气寒，专入阳明。清胃火，亦凉心泻肝，能解大热与风毒、阳毒，切勿妄施于喉患诸症及白腐发斑。仲景先师有云，如无犀角，以升麻代之者，以其功皆升散也今人但知犀角之善于解热而不知犀角之能升散。尤峻速于升麻也，可不审慎以用欤！一石膏。甘寒，善祛肺胃三焦之火，尤为阳明经实症之要药。若白腐兼发流丹斑疹者，切勿轻试。

    一大黄。苦寒，足太阴、手足阳明、手足厥阴五经血分之药也。有毒，性极猛烈，故有将军之号。推陈致新，直走不守，清实热，行瘀血，破结聚，本血分之药，若于气分用之，则未免诛伐太过矣。乃治伤寒及瘟疫实症之品。考之诸本草，并未载其治咽喉痹痛，尤于白腐大不相宜。尝见潘某治各喉症无不用之，是诚何心哉！一木通（又名通草）。味苦气寒，心包络、小肠、膀胱药也。能利九窍，宣血脉，消水肿，通关节，虽有清火退热之名，然后喉患不可妄投。

    一赤小豆。为消热毒利水之品。白腐症则最忌利水也。

    一升麻。微苦，气平，微辛，乃脾胃肺与大肠四经之药，取其升散提气，解肤腠风热斑疹，引石膏除齿牙臭烂肿痛。若上实气壅，诸火炎上，肺肾不足，水火无根及白腐等症，则皆忌用。

    一土牛膝。苦辛，微毒，捣汁和入乳，疗风热实症，喉闭，能取吐痰涎，立即开关。其余喉患切勿用之，徒伤元气，并见不效。

    一马兜铃。若寒气薄入手太阴肺经，苦降之品，清肺热促，止咳嗽喘促，体轻而虚，与肺同象，故专司肺实喘嗽，以清热降气为功。若属肺虚喘嗽，非所宜也。

    一麻黄。辛甘而温，微涩，入手太阴、足太阳二经。去营中寒邪，善达肌表，走经络达表，散风邪，祛肺中寒郁而开闭，通利九窍，为散寒邪之要药也。白腐症属肺虚燥热，因误投表散及寒凉之剂，以致喘促，医者不悟，复认为肺热，继用麻黄，肺气即绝而毙矣。可不慎欤！一蝉蜕（蜕一作退）。甘咸而微凉，得土木余气所化，飧风吸露，其气清虚，乃疗属实之风热而开腠理。能出声音者，轻可去实之义，治风热闭塞之音哑耳。至于白腐之音哑，更非蝉退所能疗，虽曰金空则鸣，盖因肺阴亏而遭误治之故，岂不知声音出于肾之本乎！一半夏。味大辛，微苦，气温有毒。其质滑润，其性燥湿，入脾、胃、胆经。生嚼戟喉，制用下肺气，开胃健脾，消痰止咳嗽，除呕吐，反胃，散风闭喉喑。成聊摄云：半夏辛而散行水而润肾燥。好古曰，半夏能泄痰之标，不能泄痰之本。泄本者，泄肾也。咳无形，而痰有形，无形则润，有形则燥，所以为流湿润燥耳。以半夏为肺药则非矣。喻嘉言曰：半夏能和阴阳。李时珍曰：惟阴虚劳损，非湿热之邪而用之，是重竭其津液，医之咎也，岂药之罪哉！试思白腐之燥宜乎不宜。

    一旋复花（即金沸草）。甘、咸，微温，入肺与大肠二经。通血脉，消结痰，祛痞坚，凡气壅湿热者宜之。若气虚及肾阴不足，皆所忌用。

    一苦参。乃治恶疮痈肿之品，并不能疗咽喉白腐等症。

    一葛根。辛、甘，气平，寒，阳明经药也。轻扬发散，主头额疼痛，解肌止渴，宣 发痘，消毒解酒，虽善达诸阳经而阳明为最，以其气轻，故功在于解表发汗。用此以治喉患似大非所宜。

    一马勃。辛、平。轻虚清肺，解热散血，治喉痹咽痛，鼻衄失音等症。此乃疗属实者之用，故普济消毒饮内用之，殊非白腐咽痛音喑所宜。外用，敷 疮颇妙。

    一山栀仁。苦，寒。清心肺之火，除热郁，通五淋三焦火郁。因其味降，亦泻肝、肾、膀胱之火，虚寒者则大非所宜。

    一夏枯草。苦、微辛，独入厥阴，善解肝气，消瘰 ，散结气，止目珠痛，开郁疗乳痈，并非治喉之品。

    一柴胡。苦、微辛，气平，微寒，入肝、胆、三焦、心包络四经，其性凉。故解寒热往来，肌表潮热，少阳头痛，肝经郁证，温疟热盛，平肝热口苦。总之，邪实者可用，属虚者非宜。张会稽曰：柴胡，大能泄气，凡阴虚水亏，孤阳劳热者，不可用，恐损营气也。王海藏亦曰：苟无实热而用柴胡，不死何待？一前胡。苦降，微寒，肺肝之药。散风祛热，消痰下气。二胡均为风药，但柴胡主升，前胡主降质性迥异，何能混合？近见时医，二味每并用之，讵非欲北其辙而南其辕，殊属可笑。

    一川芎。辛、微甘，气温。其性善散，乃血分药也，能通血海。多服令人走散真气，致使暴亡，若三阳火壅于上而头痛者，得升反甚。今人不明升降之理，而但知川芎善治头痛，谬亦甚矣。即如喉科之开关散为川芎、白芷二味，取其提劫之功，惟是。近来诸喉患多兼虚燥，又岂可妄施也耶？一白芷。辛、温，气浓，手阳明引经本药也。其气辛香达表，逐风寒邪热，及肺经风热，治疮疡排脓，止痒痛，疗头痛，通九窍，大能发汗。亦治蛇伤。

    一青苔。大苦，寒，得阴湿而生，有小毒，惟治下疳，取而煎汤洗之甚效。辟蜈蚣伤。近有好奇者，每用以煎水洗口舌生疮，遏毒戕胃，贻误非浅。附案辛酉年秋日，高族侄务农，偶受风热齿痛及咽疼，素性悭吝，视财重于命，不肯服药，自饮石膏汤二大碗，复取青苔煎汤，含于口内齿，患未见平，而已昏沉不省人事，势将殆矣。

    亟延余往诊之，两脉濡弱无力，乃投以养阴重剂，渐及甘温之品，调治月余，始能痊健，反耗去多金焉。

    一栗蒲刺壳。苦、涩而凉，陈者尤甚。近来人之气体渐弱，所有口疮舌疮口糜诸症，皆不宜用此煎洗，不识者，每为所误，以致口舌疮愈蔓延，至及于咽喉上颚，更有转为白缠喉而伤夭者，已不止数觏矣。余尝治口舌各疮，其未用此刺壳洗者易疗。倘经洗过数次，便难应手，曾屡试验不爽。即此一味，误人最多，盖由于乡曲农夫暨妇人等类多惜费，竟喜此种简便，而不知此苦涩之为害无穷也。以上诸品与白腐之属燥，兼肺肾不足，以及口舌生白疮诸症，皆不相宜之味，奈泥古不化，及一知半解之医，遇症每率用之，施施然夸为得法，因此被误而夭枉者甚多，殊深恻悯，故特表而出之。

    宜用药味列后

    一生地黄。甘，寒，气凉，入心、肾二经。养阴除热，为喉科要药。但性兼破血宜少用。

    一熟地黄。甘，温，微苦，功用尤宏大。补气血，滋培肾水，填骨髓，益真阴，专补肾中元气。凡诸真阴亏虚，有为发热，为头痛，为喉痹，为气喘，为痰嗽，或虚火载血于口鼻，或阳浮而狂躁，或阴虚而火升者，皆非熟地不可，得甘草能开胃进食，诚为药中之上品，并治喉患之神丹。《群芳谱》又载其能治肺，损牙宣龈露，跌扑损伤，嗟乎！熟地之功，其不申于时用者久矣。尤见畏忌于今时诸医，既不善用犹执此而诽谤之殊，深可恨耳。均按：郑君此数言，矫枉过正，不免偏护熟地太甚，今人何尝不重用之？其 者，每逢人病将愈，不问其体质何如，动以熟地加入方中，为调理之需，率损多而益少。余所目击偾事者比比。如光绪辛卯壬辰之间，此风最炽，犹记一族嫂，于春初产后去血过多，势甚萎靡，一老医不审其虽虚而兼有外感，遽投大剂养血，用熟地至五六钱服下，则饱闷不欲食，二剂则痰壅气闭而殒。又旺山石姓，一男子年未五十，务农操劳，初夏偶患湿疟，邪未清以药截之，致倦怠减食，肩发烧热，有一医谓为服田辛苦，虚热可虞，疏一金水六君方与之，嘱以多服兼可延年。甫进二剂，即见腹膨气逆，食少便溏，急趋询医，云系初服病行为吉征也，仍劝多服。乃再三四剂，逐渐加剧，卒成水臌，未半月，腹脚流水而死。迄光绪末年，有一族祖叔母，高年偶患外感，病匪沉重，邻村一老医诊之，谓宜先扶正而后驱邪，投以八珍合逍遥方法，重用熟地，服下忽变昏迷气闭，热反内陷，急延柯君挽救，已无及矣。嗟嗟！此三人者，皆以熟地戕命。

    盖药各有所主治，不能拘定成见，谓此为良，谓彼为劣，总要审症周详，然后用药必当，乌喙亦能愈疾，参 何不杀人？况熟地滋腻之质，其能一无偏弊乎！不过，白腐一症，实恃为济生神丹，郑君之言，固不谬而不可概乎别病也。

    一玄参。苦、甘、微咸，气寒。能滋阴清火，不独入肾，亦走肺脏，故能退无根浮游之火，散周身痰结热痈，逐头项咽喉痹痛，解斑疹，理心内惊烦，主用繁多。

    一贝母。苦，寒，气平。凡用必须川产者良。其味甘、微苦，气平，不寒。除肺热，降胸中热结，祛肺痈、肺痿、痰脓喘嗽，清咽喉，润肺燥。至于土贝母、浙贝母，大苦、性寒，气味俱浓，惟不宜于白腐之症。

    一知母。苦，寒，气味俱浓，为肾经本药。兼能清肺止渴，去喉中腥臭，退阴火，整肃龙雷，去膀胱肝肾湿热。

    一麦门冬。甘而微寒，肺经药也。其味甘多苦少，故上行心肺，补上焦之津液，清肺中之伏火，益精滋阴，泽肌润结，泻热火而益元气，滋燥金而清水源，肺干咳嗽，消痰补怯，诚为要药。治肠燥便结亦妙。盖以肺与大肠相为表里之故。

    一天门冬。甘、苦，而寒，肺肾之药。清金降火，益水之源，故三才丹中用之。

    一葳蕤（即玉竹）。甘平入脾，柔润入肾，故能补中益气，逐热除蒸，治风淫湿毒，止头痛、腰痛、目疼皆烂，大有殊功。

    一丹皮。辛、苦，微凉，气味轻，俱入足少阴及手厥阴。清肝肾之虚热，但其微凉而辛，治白腐亦颇宜。

    一火麻仁即（黄麻）。甘，平，性滑。润心肺，滋五脏，利大肠风热结燥。凡当润下者，用此最妙。胡麻仁，如栗色，名鳖虱。胡麻主治亦同。

    一女贞子。苦凉而平，养阴气，平阴火，清肝火，明目，疗阴虚喉痛。于白腐亦宜。

    一白芍。酸而微苦，性颇寒，气薄于味，敛降多而升散少，为肺脾行经药，入肝脾血分，泻肝火，固腠理，退虚热，消痈肿，敛疮口。凡喉患开首缓用，恐其酸敛也。

    一沙参。微甘，微苦，气味俱轻。性微寒，补阴清肺，排脓消肿，除邪热，凉肝，补五脏之阴。南沙参兼清散勿用。

    一茯苓。甘、淡而平，补中开胃，利水化痰，淡渗上行，生津液，开腠理，滋水之源而下降。用人乳拌匀，蒸晒，炒过，更佳。

    一叭哒杏仁。味，甘而美味浓于气，无毒，入肺胃、大肠。宁嗽润肺，亦润肠化痰，解喉痹。

    一黑豆（即马料豆）。甘，寒，色黑，属水，似肾。肾之谷也。补心肾，散热祛风，解毒消肿。

    一种野料豆。更佳。畏五参、龙胆、猪肉，得杏仁、牡蛎良。

    一桑叶。甘、寒，手足阳明之药。凉血清热。经霜者，疗嗽。若音哑勿用。

    一当归。甘、辛而温，入心、肝、脾三经，血分之药。凡喉患属血虚者，佐白芍治之，效。但不大宜于白腐，因其辛温而散也。

    一百合。甘、淡，气平，功缓。益气润肺，除嗽，解喉痹、乳痈，润大小便。又一种味苦者，不宜用。

    一山药（原名薯蓣）。甘、平而淡，微涩。补脾肺，益肾涩精，养心神除烦热，治诸虚百损，须选淮山药之肥白者乃佳。其建山药，味苦气烈，不合于用，尤不宜于白腐。

    一甘草。气平味甘之品，合土之德，故独入脾胃。稼穑作甘，土之正味，盖土居中而能兼运乎五行，可升可降，可内可外，有和有缓，有生有克，有承有制，有补有泻，善于解诸毒，祛热邪，坚筋骨，建脾胃，长肌肉，随气药入气，随血药入血，无往而不可，故称为国老。凡生用则凉，炙用则温，尤能助熟地，疗阴虚之危。

    一金钗斛。甘、淡而力薄，性轻清和缓，有从容分解之妙。能养阴退火，除烦清肺，逐邪热，平脾胃之火，去嘈杂善饥。

    一沙苑蒺藜。甘，温，入肝、肾二经。益精补肾，止腿痛遗泄。凡喉患后用佐调理甚良。

    一黑芝麻（即巨胜子）。甘，平。补中益气，养肺润肠，逐风湿，填脑髓，久服延年，疗白缠喉最妙。

    以上诸品，均纯阴至静之药，乃喉患之所必需，用得其宜，何异神丹九转？第今时之人，肾阴不足者居多，是以喉患属虚者，比比如此。故治法须兼顾养阴，若拘于俗，见徒从事表散寒凉而不误者鲜矣。

    附见：铜绿（即铜青），酸平，微毒。治风烂泪眼恶疮，疳疮，妇人血气心痛，吐风痰，合金疮，止血杀虫，用醋制刮用。自然铜，辛，平。主折伤续筋骨，散瘀止痛。火 醋 七次，研细取用。均按：此二味并非治喉之品，即吹药内亦不宜入，不知何故，羼入编末。或系钞书者误摘于此耶？抑不知前所列忌用药品下注明六十八味，数之不足，当经错落此二味，属于前而补于后耶？然于书意旨无妨，姑仍旧，贯录存之。

    自制医说

    医道之不明也，久矣。语云：医道通乎仙道，以之寿世，功莫大焉。奈何？今时之医，直入于鬼道，非道之有鬼道也，以人之有诡道耳。既诡于道，即不轨于道，不轨于道，则道不行，道不行，计思所以行之，不得不诡于其道，入于诡则出于轨，是轨之紊于诡也，因而，为诡道轨。夫天有好生之德，天道也。医具仁人之术，人道也。求其道于天，人加意于《灵》、《素》轩岐之蕴而轨道彰焉，安有所谓鬼道者哉？人惟日与诡习，即日与轨远与诡习则鬼道益工，与轨远，则诡道愈甚，失其光明正大之轨，趋为逆情干誉之诡，而甘入于鬼道焉。噫！以通乎仙道之轨，易为诡道之鬼，此道之所以不明也。可慨也夫！嘉庆八年，岁在癸亥，孟秋月上瀚枢扶氏识于十琴轩。

    民国十二年，岁纪亦在癸亥，暮春多雨，索居岑寂，愁闷丛生，爰检阅藏帙，得此道光元年岁次辛巳吴季儒手钞郑氏喉科秘本，因重录之，更讶其岁纪相值，余生年亦为辛巳也。是宝册宜有异征，立夏夜钞竣叔和记。

    此歙西郑氏世传喉牙科方钞本，我家得自莲川周丈邦彦，同治纪元，兵戈纷扰，米斗钱二千文时，拥浓资有持此册求售者，云举家虽已二日未得食，此宝则非百金不换也。丈慨然以米二石易之，珍逾拱璧，莫肯示人，后营业失败，境日窘促，乃携以见先君子曰：身老家落，宝不能藏，然不甘贬价，求沽感君知己，聊以为赠，虽未言价，而索价之奢，跃然言外。先君子爰以番饼五十元酬之。时我家无习医者，庋置箧中，几饱 蠹。光绪甲午，五兄石农偕妇寄居其外舅程金门先生家，一日驰书来里，言其妇患喉症甚重，其外舅亦祖传内外科甚精，治之转剧，遍延诸名宿暨歙东外科程炳文先生诊视，皆愈治愈甚，刻已，水浆不入，僵卧经朝，已料理衣榇，决无生望矣。先君子忽然忆及此书，命均检出，一翻视曰，得无所患为白腐乎？立刻饬族兄观水星夜 往，即照书中养阴清燥，原方重剂，与服勉为灌下，未周时，即大霍然。次早族兄回，已自起治事，并进泡饭两碗矣。嗣云：传染十数人，或有轻重，而照此治之辄愈。其前因此殒命者，盖三人焉。越二年，兄返里行道，遂以此症擅名，救活重险之候，计十余云。柯君泽舟与均称莫逆，言业医半生，未大负疚，只一族妇患，白喉比时未得此书治法，率以普通疏风清热之品投之，卒以不救，深觉歉然。余因录副本赠之，伊芳因谓余此举为大功德，医者本以利济为天职，曩昔中国陋习相仍，得有妙技良方，率取秘密主义，神异其说，勒取多资均私，尝窃鄙之。自恨僻处山县，环境荆棘，口钝词讷，不克出与当世贤智周旋，忧病交迫，未老先衰，真是枉生人世也。年来亲友劝迫悬壶于里，虽切济人之诚，而乏眩人之术，直道难行，自责亦自哀焉。兹见杭州三三医社广告征求秘籍，仁义存怀， 斯民天下，有心人俱当倾倒矣。均感佩之余，怅然未由接近，只得心神驰慕而已，适于月前录此副本，成于仓卒，兼愁闷中，谬错未及纠正， 以寄呈，愿大加删润而推行之，俾患此者无夭扎之虞，贵社前途福祉无量。

    癸亥阴历六月一日，草草跋此，以志原委，而留爪泥。叔和谨识按：陈修园医书四十八种中有言白喉者寥寥数页，云当养阴与此颇合，着者托言乩仙，语简而不精，且中杂用疏散，恐遵之难收实效，不及此之精当，详明百利而无一弊也。