卷之三十三

    卷之三十三伤寒部劳复门

    阴阳易

    伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧散主之。

    烧散

    取妇人中近隐处，剪，烧灰。以水和服方寸匕，日三服。小便即利，阴头微肿则愈。妇人病，取男子裆烧灰用。

    尝治伤寒病未平复，犯房室死者，命在须臾。用独参汤调烧散。凡服参一、二斤余得愈者三四人。信哉！用药不可执一也。

    卷之三十三伤寒部劳复门

    阴阳易续法

    治伤寒病新瘥，阴阳未和，因合房室，则令人阴肿，入腹绞痛，妇人则里急，腰胯连腹内痛，名为阴阳易也。其男子病新瘥未平复，而妇人与之交接得病，名曰阳易；妇人病新瘥未平复，而男子与之交接得病，名曰阴易。若二男二女，并不自相易，所以呼为易者，以阴阳相感动，其毒着于人，如换易然。其病之状，身热冲胸，头重不能举，眼中生花，四肢拘急，小腹绞痛，手足拳则死。亦有不即死者，病苦少腹里急，热上冲胸，头重不欲举，百节解离，经脉缓弱，血气虚、骨髓竭，便恍恍翕翕，气力转小，着床不能动摇，起止仰人，或牵引岁月方死。宜烧散、鼠粪汤、竹茹汤、青竹茹汤、干姜汤、当归白术汤选用之。（海藏云：热者烧散、竹皮汤，寒者鼠粪汤、当归白术汤。至于《校正方》妙香丸条下，治杂病阴阳易中有牛黄、脑、麝之类，是治其热症也。）

    竹皮汤

    疗交接劳复，卵肿，腹中绞痛欲绝。

    竹皮青刮一升，用水三升，煮取一升，绞去渣，分二服，立愈。

    青竹茹汤

    妇人病未平复，因有所动，致热气冲胸，手足拘急搐搦，如中风状，宜此汤。

    栝蒌根（一两）青竹茹（刮半升，淡竹是）上以水二升，煮取一升二合，去渣，分二、三服。

    妙香丸（方见积热条。）〔《百一》〕治交接劳复，阴卵肿，或缩入腹，腹绞痛，或便绝。蚯蚓数条，绞取汁，服之良。

    〔海〕若阴阳易，果得阴脉，当随症用之。若脉在厥阴，当归四逆汤送下烧散。若脉在少阴，通脉四逆汤送下烧散。若脉在太阴，四顺理中丸送下烧散。所用之药，各随其经，而效自速也。

    鼠粪汤

    疗伤寒病后男子阴易。

    韭白根（一把）鼠粪（十四粒，两头尖者是）上二味，以水五升，煮取半升，去渣，再煎三沸，温服得效。未汗，再服。亦理诸般劳复。

    当归白术汤

    治妇人未平复，因有所动，小腹急痛，腰胯四肢不任，举动无力，发热者。

    白术当归桂枝附子（生）甘草芍药黄人参（各二钱半）生姜（半两）上咀，水煎服，食顷再服，温覆取微汗瘥。

    李良佐子病太阳症，尺寸脉俱浮数，按之无力。余见其内阴虚，与神术加干姜汤。愈后再病，余视之，见神不舒，垂头不欲语，疑其有房过，问之，犯房过乎？必头重目眩。曰：唯。与大建中三四服，外阳内收，脉反沉小，始见阴候。又与已寒加芍药、茴香等丸五六服，三日内约服丸六七百丸，脉复生。又用大建中接之，大汗作而解。

    〔《山》〕因女色病阴证伤寒者，用陈皮热锅内炒焦，以酒烹下，滤酒饮之。

    卷之三十三伤寒部

    四时伤寒不同

    冬为伤寒，春为温病，夏为暑病，秋为疟。

    一岁长幼病相似，为温疫。多眠、多汗、脉浮，为风温。一身尽痛，为湿。身反张，为。

    阴阳大论曰：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此四时正气之序也。冬时严寒，万类深藏，若能固密，则不伤于寒，触冒之者，乃名伤寒耳。其伤于四时之气，皆能为病，惟伤寒为毒者，以其最为杀厉之气也。中而即病者为伤寒，不即病者为寒毒，藏于肌肤中，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。是以辛苦之人，春夏多温热病，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。

    凡时行者，春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。

    从春分以后至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻。五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重。七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微。其病与温病及暑病相似，但治有殊者，要在辨其病原寒、热、温三者之异，则用药冷热之品味判然矣。

    其冬有非节之暖者，名冬温。冬温之毒，与伤寒大异。冬温复有先后，更相重沓，亦有轻重，治亦不同。

    （冬温应常纪者有三：岁少阴司天之政，五之气；阳明司天之政，终之气；厥阴司天之政，终之气。皆病冬温。

    其不应常纪而反常者，则不可候之，而随时变易也。）气候亦有应至而不至者，或有未应至而至者，或有至而太过者，皆成病气也。

    凡四时伤寒，通宜补散。故丹溪治伤寒，多用补中益气汤。气虚者，四君子汤加发散剂。血虚者，四物汤加发散剂。东垣治风湿，用补中益气加羌活、防风、升麻、本、苍术。海藏治风湿无汗者，用神术汤，有汗者，用白术汤；治刚，用神术汤加羌活、麻黄，治柔用白术汤加桂心、、术；治风湿用白术汤随证加药；治中脉弦细芤迟者，用黄汤。此皆与仲景所谓辛苦之人，触冒之病伤寒同意也。

    〔丹〕仲景论伤寒而未及乎中寒，先哲治冒大寒昏中者，用附子理中汤，其议药则得之矣。曰伤、曰中，未有议其异同者。夫伤寒有即病，有不即病，因其旧有郁热，风寒外束，肌腠自密，郁发为热，病邪循经而入，以渐而深，初用麻黄、桂枝辈微表而安，以病体不甚虚也。若中寒则仓卒感受，其病即发而暴，因其腠理疏豁，一身受邪，难分经络，无热可发，温补自解，此气大虚，不急治则死矣。

    伤寒、伤暑、伤湿，亦如伤寒之渐入也。中风、中暑、中湿，亦如中寒之暴受也。中寒治法见卒中暴厥门。

    卷之三十三伤寒部四时伤寒不同

    冬为伤寒

    从霜降以后至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。（治法除湿、暑、疟疾外，皆伤寒法也。）

    卷之三十三伤寒部四时伤寒不同

    春为温病

    从立春节后，其中无暴寒，又不冰雪，而人有壮热为病者，此属春时阳气发于外，冬时伏寒变为温病。

    （春温应常纪者有四：岁少阳司天之政，初之气；太阳司天之政，初之气；阳明司天之政，终之气；太阴司天之政，二之气，皆病温。其不应常纪而反常者，不可候之，而随时变易也。）冬伤于寒，春必温病。（全文见五脏。）太阳病发热而渴，不恶寒者，为温病。（治见冬温。）阳脉洪数，阴脉实大者，遇温热变为温毒。（论见大法。治见发。《活人》云：初春发、咳嗽，为温毒。）发汗不解，身灼热，为风温。其证脉浮汗出，身重多眠。盖其病不独见于春间，故另立风温门。

    尺肤热甚，脉盛躁者，病温也。（全文见诊。）夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温。

    凡治温病，可刺五十九穴。成注云：所谓五十九穴者，刺两手内外侧各三，凡十二，五指间各一，凡八，足亦如之。头入发际一寸傍三分各三，凡六，巅上一，囟会一，发际一，廉泉一，风池二，天柱二。

    （《内经》云：气口静，人迎躁者取之，若气口人迎皆静者，勿刺也。人迎，谓结喉动脉也。）王太仆注《素问》五十九刺云：刺头上五行。五行者，以越诸阳之热逆也。（谓头中行上星、囟会、前顶、百会、后顶五穴，头第二行两傍五处、承光、通天、络、玉枕十穴，第三行两傍临泣、目窗、正营、承灵、脑空十穴也。）大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上下廉，此八者，以泻胃中之热也。

    云门、骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热也。五脏俞傍五，此十者，以泻五脏之热也。（谓背第五行两傍魄户、神堂、魂门、意舍、志室十穴也。）

    卷之三十三伤寒部四时伤寒不同

    温病续法

    〔《活》〕夏至前发热恶寒，头疼身体痛，其脉浮紧者，温病也。春月伤寒，谓之温病。冬伤于寒，轻者夏至以前发为温病，盖因春温暖之气而发也。治温病与冬月伤寒、夏月热病不同，盖热轻故也，升麻解肌汤最良。热多者，小柴胡汤主之。不渴，外有微热者，小柴胡加桂枝。嗽者，小柴胡加五味子。烦躁发渴，脉实，大便秘涩者，大柴胡汤微利之，虚烦，用竹叶汤次第服之。

    仲景谓温病壮热不恶寒，《活人》谓温病发热恶寒，各不同，当以仲景为正。

    升麻解肌汤

    治伤寒温病天行头痛壮热。

    葛根（一两）黄芩芍药（各半两）甘草（炙）桂心（各一分）麻黄（三分，去节，汤泡）上咀，每服五钱，水一盏半，枣子一枚，煮八分，日三服。三四日不解，脉浮者，宜重服取汗。脉沉实者，宜下之。

    〔云〕伤寒汗下不愈而过经，其证尚在而不除者，亦温病也。经曰：温病之脉，行在诸经，不知何经之动，随其经所在而取之。如太阳症汗下后过经不愈，诊得尺寸俱浮者，太阳温病也。如身热目疼，汗下后过经不愈，诊得尺寸脉俱长者，阳明温病也。如胸胁痛，汗下后过经不愈，诊得尺寸脉俱弦者，少阳温病也。如腹满嗌干，诊得尺寸脉俱沉细，过经不愈者，太阴温病也。如口燥舌干而渴，诊得尺寸俱沉，过经不愈者，少阴温病也。

    如烦满囊缩，诊得尺寸俱微缓，过经不愈者，厥阴温病也。是故随其经而取之，随其症而治之。如发斑乃温毒也。

    卷之三十三伤寒部四时伤寒不同

    夏为暑病

    太阳中者，发热恶寒，身重而头痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥。若发汗则恶寒甚，加温针则发热甚，数下之则淋甚。

    太阳中热者，其人汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。（《活人》云：夏月自汗恶寒，身热而渴，面垢，手足冷，脉微无力者，中暑也，白虎汤主之。）太阳中者，身热疼重而脉微弱，此由夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。

    一物瓜蒂汤

    用瓜蒂二十七个，以水一升，煮取五合，去渣顿服。

    上瓜蒂汤，后贤罕用，盖其剂缓故也。若果疼痛不退者，亦宜用之。

    卷之三十三伤寒部四时伤寒不同

    暑病续法

    〔《活》〕中暑与热病，外证相似。但热病者脉盛，中暑者脉虚，以此别之。《甲乙经》云：脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。盖寒伤形而不伤气，所以脉盛；热伤气而不伤形，所以脉虚。又有湿温与中暑同，但身凉不渴为异耳。

    〔丹〕暑热病，用黄连香薷饮。挟痰者，加半夏；挟虚者，加参、。或用清暑益气汤。

    〔《活》〕夏月发热恶寒，头疼，身体肢节痛重，其脉洪盛者，热病也。冬伤于寒，因暑气而发为热病，治热病与伤寒同。有汗宜桂枝汤，无汗宜麻黄汤。如烦躁者，宜大青龙汤。然夏月药性须带凉，不可大温，桂枝、麻黄、大青龙，须用加减。夏至前，桂枝加黄芩半两。夏至后，桂枝、麻黄、大青龙加知母一两，石膏二两，或加升麻半两。盖桂枝、麻黄汤性热，及暖处非西北之比，夏月服之，必有发黄、斑出之失。热病三日外，与前汤不瘥，脉势仍数，邪气犹在经络，未入脏腑者，桂枝石膏汤主之。此方夏至后，代桂枝证用。若加麻黄半两，可代麻黄、青龙证用也。若三月至夏，为晚发伤寒，栀子升麻汤亦可选用之。

    桂枝石膏汤

    治法见前论。有汗脉缓为桂枝证，无汗脉紧为麻黄、青龙证。

    桂枝（半两，去皮）石膏（一两，碎）黄芩（半两）甘草（炙，一两）栀子（三钱）白芍药升麻干葛生姜（以上各三分）上咀，每服五钱半，水一盏半，煮至八分，去渣，食顷再服。若得汗，即停后服。

    栀子升麻汤

    治晚发伤寒，三月至夏为晚发。

    生地（半斤，切碎）栀子（十个）升麻（一两半）柴胡石膏（各二两半）上咀，每服五钱，水一盏半，煎至八分顿服。病不解，更作。

    〔垣〕静而得之为中暑，中暑者阴证，当发散也。或避暑热，纳凉于深堂大厦，得之者曰中暑。其病必头痛恶寒，身形俱急，肢节疼痛而烦心，肌肤大热无汗，为房室之阴寒所遏，使周身阳气不得伸越。世多以大顺散主之是也。（海藏云：静而伤暑，恶寒脉沉细，静而湿胜伤形者，白虎加苍术汤主之。大顺散，见《局方》，甘草一钱半，干姜、杏仁、肉桂各一钱是也。）动而得之为中热，中热者阳证，为热伤原气，非形体受病也。若行人或农夫，于日中劳役得之者，名曰中热，其病必苦头疼，发躁热，恶热，扪之肌肤大热，必大渴引饮，汗大泄，无气以动，乃为天热，外伤肺气，苍术白虎汤主之。（海藏云：动而伤暑，身热、脉洪大，动而火胜伤气者，白虎加人参汤主之。）〔《活》〕中暑背寒面垢，手足微冷，烦渴口燥，倦怠，四肢不痛重，其脉微弱，按之无力，白虎汤主之。（方见发热。）〔《本》〕有人头痛身热，心烦燥渴，诊其脉大而虚。予授以白虎汤，数服愈。仲景云：脉虚身热，得之伤暑。又云：其脉弦细芤迟，何也。《素问》曰：寒伤形，热伤气。盖伤气不伤形，则气消而脉虚弱，所谓弦细芤迟者，皆虚脉也。仲景以弦为阴，朱、庞亦云中暑脉微弱，则虚可知。

    〔海〕脉虚身热，自汗恶寒者，中暑也，白虎加桂汤主之。（方见疟。）〔《活》〕

    酒蒸黄连丸

    治暑毒深伏，累取不瘥，无药可治，伏暑发渴者。

    黄连（四两，以无灰酒浸蒸，干）上为末，糊丸，熟水下三十丸。胸膈凉、不渴为验。

    橘皮汤

    治中暑痰逆恶寒。

    橘皮（二两，去白）生姜（一两）枣子（五枚，去核）甘草（炙，半两）人参（一钱）竹茹（半升）上分五服，每服水一盏二分，煮取八分，去渣热服。

    竹叶石膏汤治中暑不恶寒。（方见劳复。）五苓散治中暑，头痛，恶心，烦躁，心下不快。（方见渴。）〔海〕若先饮冷，后伤暑者，五苓散主之。此必心下痞，生姜汤调服佳。或四君子汤调中，亦可。中和后，或小便不利，或茎中痛，宜服下方。

    蒲黄（三钱）滑石（五钱）生甘草（一钱）中，脉弦细芤迟，

    黄汤

    主之。

    人参黄白术甘草茯苓芍药（各等分）上咀，每服三钱，水一大盏，生姜三片，煎至六分，去渣温服。

    〔丹〕徐三官，六月间发热，大汗恶寒，战栗不自禁持，且烦渴。予曰：此暑病。脉之皆虚微细弱而数。

    其人好赌，致劳而虚。遂以人参、竹叶作汤，调辰砂四苓散，八帖而安。

    〔云〕口开前板齿干燥者，牙乃骨之精，今燥者骨热也，针药不能治，当灸大椎穴。

    〔《活》〕湿温者，两胫逆冷，胸腹满，多汗，头痛妄言。其人常伤于湿，因而中暑，湿热相搏，则发湿温。其脉阳濡而弱，阴小而急。治在太阳，不可发汗。汗出必不能言，耳聋，不知痛所在，身青面色变，名曰重。如此死者，医杀之耳。白虎加苍术汤主之。

    〔《本》癸丑年，故人王彦龙作毗陵仓官。季夏时病胸项多汗，两足逆冷，谵语。医者不晓，杂进药已经旬日。予诊之，其脉关前濡，关后数。予曰：当作湿温治之。盖先受暑，后受湿，暑湿相搏，是名湿温。

    先以白虎加人参汤，次白虎加苍术汤，头痛渐退，足渐温，汗渐止，三日愈。此名贼邪，误用药，有死之理。

    有人难曰：何名贼邪？予曰：《难经》云五邪，有实邪、虚邪、正邪、微邪、贼邪。从后来者为虚邪，从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。又曰：假令心病，中暑为正邪，中湿得之为贼邪。今心先受暑，而湿邪胜之，水克火，从所不胜，斯谓之贼邪，五邪之中最逆也。《难经》曰：湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急，濡弱见于阳部，湿气搏暑也；小急见于阴部，暑气蒸湿也。故经曰暑湿相搏，名曰湿温，是谓贼邪也。不特此也，予素有停饮之疾，每至暑月两足汗未尝干，每服此药二三盏即愈。

    〔海〕湿温汗少者，白虎加苍术；汗多者，白虎加桂枝。（白虎加桂枝方见疟。）〔孙〕保庆门外有酒家姓姜者，善歌唱，孙爱之。忽数日不见，使人问之，则曰病久，将命绝。孙诊之，遍身皆润，两足冷至膝下，腹满，不省人事，六脉皆小弱而急。问其所服药，取而视之，皆阴病药也。孙曰：此非受病重，药能重病耳。遂用五苓散、白虎汤十余帖，病少苏，再服全愈。姜氏既安，诣孙谢，因请问曰：某得病剧，蒙尚药一治而苏，愿闻治法。孙曰：汝病伤暑也，始则阳微，厥而脉小无力。众医谓阴病，遂用阴药，其病愈厥。予用五苓散，大利小便，则腹减；白虎解利邪热，则病愈。凡阴病胫冷，则臂亦冷，汝今胫冷臂不冷，则非下厥上行，所以知是阳微厥也。

    〔《保》〕立夏之后，至立秋、处暑之间伤寒者，身多微凉，自汗，四肢沉重，谓之湿温，

    苍术石膏汤

    主之。（即白虎加苍术汤是也。）苍术（半两）石膏（三钱）知母（二钱半）甘草（一钱）上咀，水一盏，煎至一半，温服。谓内有湿也，多不欲饮水。如身热、脉洪、无汗、多渴者，热在上焦，积于胸中，宜桔梗散。（此非湿温证，乃热病也。）

    桔梗散

    薄荷黄芩甘草栀子（各一钱）桔梗（三钱）连翘（二钱）上锉，每服五钱，水煮加竹叶。如大便涩，加大黄半两。

    〔海〕

    消暑丹

    半夏（一斤）茯苓（半斤）生甘草（半斤）上以醋五升，煮半夏，尽醋熬干，姜汁作糊，无见生水为丸，每服五十丸，熟水咽下。精意修治，用之极效。中暑为患，药下即苏。伤暑发热头痛，服之尤妙。夏月常服，止渴，利小便，虽饮水多，亦不为害。应是暑药，皆不及此。若痰饮停节，并用生姜汤下。入夏之后，不可缺此。

    又方，

    消暑丸

    治头疼，恶心烦躁，消渴，霍乱。

    绿豆粉（四两）石膏（四两）白矾（枯）硫黄（各一两）水浸蒸饼为丸弹子大，辰砂为衣。用姜汁醋点，新汲水化开服之。

    〔丹〕暑风挟痰挟火实，可用吐法。

    玉龙丸

    治一切暑毒伏暑，腹胀疼痛，神效。

    硫黄硝石滑石明矾（各一两）用无根水调丸。

    卷之三十三伤寒部四时伤寒不同

    秋为疟

    夏伤于暑，秋必病疟。（治法见疟门。）〔《脉》〕阴阳俱盛，重于阴者，变为温疟。

    卷之三十三伤寒部四时伤寒不同

    一岁长幼症状相似为温疫

    春应暖反寒，夏应热反凉，秋应凉反热，冬应寒反温，此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，为时行瘟疫病也。（论见伤寒。）

    卷之三十三伤寒部四时伤寒不同

    温疫续法

    〔《活》〕一岁之中，病无长幼率相似，此则时行之气，俗谓之天行是也。老君神明散、务成子萤火丸、圣散子败毒散，不拘日数浅深吐下，随症施行。所以圣散子不问阴阳表里也。

    老君神明散

    治瘟疫。

    白术（一钱）桔梗（一分）细辛（一两）附子（一两，炮去黑皮）乌头（四两，炮去皮尖）上五味，为粗末，缝绢袋盛带之，居闾里皆无病。若有疫疠者，温酒服方寸匕，覆取汗，得吐则瘥。若经三四日，抄三寸匕，以水一碗，煮令大沸，分三服。

    圣散子

    苏内翰序，全文见《活人书》，时毒流行，用圣散子者，一切不问阴阳之感，连服取瘥，不可与伤寒比也。若疾疫之行，平旦辄煮一釜，不问老幼良贱，各一大盏，实时气不入。

    草豆蔻（十个，面裹，煨，去皮）猪苓（去皮）石菖蒲茯苓良姜独活（去芦）附子（炮制，去皮脐）麻黄（去根）浓朴（去皮，姜制）本芍药枳壳（炒，去穣）柴胡泽泻细辛防风（去芦）白术藿香半夏吴茱萸（汤洗）苍术甘草（各半两）上咀，每服五钱，水一盏半，煮取八分，去渣热服，余渣再煎，空心服之。

    上二方治疫，虽不分阴阳，然亦寒多、表多者宜之。

    〔丹〕众人病一般者，是谓天行时疫，有宜补宜散宜降方。

    大黄黄芩黄连人参桔梗防风人中黄滑石香附苍术上曲糊为丸，每服五七十丸，分气、血、痰，作汤使送下。气虚者，四君子汤送下。血虚者，四物汤送下。

    痰多者，二陈汤送下。热甚者，用童便和前药同送下。

    〔《本》〕粪清，腊月截淡竹，去青皮，浸渗取汁。治天行、热狂、热疾、中毒，并恶疮、蕈毒。取汁浸皂角、甘蔗，治天行热疾。

    〔丹〕解一切灾病。用粉草五两，细切，微炒，量病患吃得多少酒，取无灰酒一处研，去渣温服。须臾大泻，毒亦随出，虽十分渴，亦不可饮水，饮水难救。

    上三方，热多、里多者宜之。

    〔洁〕

    雄黄丸

    治疫，不相染。

    雄黄（一两，研）赤小豆（炒熟）丹参鬼箭羽（各二两）上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每日空心以温水下五丸，可与病同床共衣，亦不相染矣。

    〔《活》〕

    务成子萤火丸

    主辟疫疾，恶气，百鬼、虎、野狼、蛇、虺、蜂、虿诸毒，五兵白刃，盗贼凶害皆辟之。

    萤火鬼箭羽（去皮）蒺藜（各一两）雄黄雌黄（各二两）矾石（一两，烧汁尽）羚羊角锻灶灰铁锤柄（入锻处烧焦，用一分半）上九味，捣为散，以鸡子黄，并雄鸡冠一具，和之如杏仁大。作三角缝囊，盛五丸，带左臂上，仍可挂于户上。

    春应暖而清气折之，则实邪在肝，升麻解肌汤主之。（方见温病。）夏应暑而寒气折之，则实邪在心，调中汤、射干汤、半夏桂枝甘草汤选用之。

    调中汤

    治夏月初秋忽有暴寒折于盛热，结于四肢，则壮热头痛，寒伤于胃则下利，或血、或水、或赤，壮热晕闷，脉数，宜下之。

    大黄（去皮，三分）黄芩芍药葛根桔梗茯苓（去皮）本（择真者，无则川芎代之）白术甘草（炙。以上各半两）上咀，每服五钱，水一盏半，煮取一盏，移时再服之。得快利便止，小儿减与服。（虚冷，不壮热，但下利，或霍乱者，不宜服此。）射干汤（方见哑。）半夏桂枝甘草汤（方见咽痛。）秋应凉而反大热，抑之则实邪在肺，白虎加苍术汤、茵陈汁调五苓散。（白虎苍术汤见暑，五苓散见渴。）〔丹〕冬温为病，非其时而有其气者，冬时严寒，君子当闭藏而反发泄于外，专用补药带表药。

    作

    人中黄方

    以竹筒两头留节，一节中作一窍，内甘草于中，仍以竹木钉塞其窍，置大粪缸内浸一月，取出晒干，用治瘟毒。（用此药一味，入补药带表，同煎服之。）〔《活》〕冬应寒而反大温，抑之则实邪在肾，宜葳蕤汤。（方见风湿。）

    卷之三十三伤寒部四时伤寒不同

    多眠多汗脉浮为风温

    阳脉浮滑，阴脉濡弱，更遇于风，变为风温。（论见大法。）发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不禁，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时螈。若火熏之，一逆而引日，再逆促命期。（经云：伤寒发汗已，则身凉。若发汗已，身灼热者，非伤寒，乃风温也。）

    卷之三十三伤寒部四时伤寒不同

    风温续法

    〔《活》〕风温者，脉尺寸俱浮，头疼身热，常自汗出，体重，其息必喘，四肢不收，嘿嘿但欲眠，治在少阴、厥阴。不可发汗，发即谵言独语，内烦躁不得卧。若惊痫，目乱无精，如此死者，医杀之耳。

    风温忌发汗，宜葳蕤汤。身灼热者，知母干葛汤。如渴甚者，栝蒌根汤。脉沉，身重，汗出者，汉防己汤。

    葳蕤汤

    治风温，兼疗冬温及春月中风，伤寒，发热，头眩痛，喉咽干，舌强，胸内疼痞，腰背强。

    葛根（半两）葳蕤（三分）石膏（一两，杵碎）白芷（半两）麻黄（用沸汤泡，半两）羌活（去芦，一两）川芎（三钱）甘草（炙，半两）杏仁（去皮、尖，双仁者半两）青木香（一钱）上咀，每服五钱，水一盏半，煎半钟，日三四服。

    知母干葛汤

    治风温，身体灼热甚者。

    知母（三钱）葛根（八钱）石膏（六钱）甘草黄芩木香升麻（各一钱）葳蕤（三钱）南星（二钱，生）人参川芎（各一钱）麻黄（去节）防风杏仁羌活（各二钱）上咀，每服五钱，水一盏半，煎至一钟，去渣服。

    防己汤

    治风温，脉浮、身重、汗出。（一方无人参）防己（四钱）甘草黄（各一两）生姜（二两）白术（三两）人参（一两）上咀，每服五钱，水一盏半，煮取一中盏，去渣，饮讫，仍坐被中，汗出如虫行，或被卧取汗出。

    （许学士云：风温误汗，用防己黄汤救之。）〔海〕治风温。《活人》本方葳蕤汤，以有麻黄不敢用，宜白术汤主之。（方见前太阳病发热续法。）若头眩汗出，筋惕肉者，加牡蛎。若腰背强硬者，加羌活。若舌干发渴者，加人参。若身灼热甚者，加知母。若身体重多汗者，加黄。若内伤冷者，不加。

    卷之三十三伤寒部四时伤寒不同

    一身尽痛为湿

    痛而发黄为中湿，痛不得转侧为风湿。《活人》又以身痛脉沉为中湿，脉浮为风湿，亦通。治法见太阳病体痛门。

    卷之三十三伤寒部四时伤寒不同

    身反张为

    有汗为柔，无汗为刚。（治法见柔门。）

    卷之三十三伤寒部妇人伤寒

    热入血室

    妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟，身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而泻之。（东垣云：妄见妄闻，夜梦亡人，皆肝木火盛而为邪也，刺期门。与此义同。）许学士云：有妇人患热入血室证，医者不识，用补血调气药，延养数日，遂成血结胸。或劝用前药。予曰：小柴胡已迟，不可行也。无已，则有一焉，刺期门穴斯可矣。予不能针，请善针者治之，如言而愈。或问曰：热入血室，何谓而成结胸也？予曰：邪气传入经络，与正气相搏，上下流行，或遇经水适来适断，邪气乘虚而入血室，血为邪迫，上入肝经，肝受邪则谵语而见鬼，复入膻中，则血结于胸也。何以言之？妇人平居，水当养于木，血当善于肝。方未受孕，则下行之以为月水；既妊，则中蓄之以养胎；及已产，则上壅之以为乳，皆此血也。今邪气蓄血，并归肝经，聚于膻中，结于乳下，故手触之则痛，非汤剂可及，故当刺期门也。

    妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，夜则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。（《活人》云：小柴胡和之。犯胃气谓下之，犯上二焦谓发汗也。）〔《衍》〕有一妇人，温病已十二日，诊之，其脉六七至而涩，寸稍大，尺稍小，发寒热，颊赤口干，不了了，耳聋。问之，病数日经水乃行，此属少阳热入血室也。若治不对病，则必死。乃按其证与小柴胡汤，服之二日，又与小柴胡汤加桂、干姜一日，寒热遂止。又云：我脐下急痛。又与抵当丸微利，脐下痛痊，身渐凉，脉渐匀，尚不了了。仍复与小柴胡汤。次日又云：我但胸中热躁，口鼻干。又少与调胃承气汤，不得利。次日又云：心下痛。又与大陷胸丸半服，利三行。次日，虚烦不乐，时亦有所见，时复狂言。虽知其尚有燥屎，以其极虚，不敢攻之。遂与竹叶汤，去其烦热。其夜大便自通，至晓两次，中有燥屎数枚，而狂言虚烦尽解。但咳嗽唾，此肺虚也，恐乘虚而成肺痿。遂与小柴胡去人参、大枣、生姜，加干姜、五味子汤。一日咳减，二日而病悉愈。以上皆用张仲景方。

    妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故如疟状，发作有时。小柴胡汤主之。

    卷之三十三伤寒部妇人伤寒

    热入血室续法

    〔云〕妇人伤寒中风，治法与男子无异，惟热入血室、妊娠伤寒则不同也。宜以四物安养胎血，佐以汗下之药治之。

    妇人伤寒中风，自汗头痛，项背强，发热恶寒，脉浮而缓。恐热入血室，故倍加芍药，

    桂枝加芍药汤

    桂枝（一两半）赤芍药（三两半）生姜（一两半）大枣（六枚）上锉细，每服五钱，水煎。

    妇人伤寒，脉浮而紧，头痛身热，恶寒无汗，发汗后恐热入血室，宜

    麻黄加生地黄汤

    麻黄（二两半）桂枝（一两半）甘草（半两）生地黄（一两）杏仁（二十五个，去皮尖）上咀，每服五钱，水煎。

    〔《活》〕妇人伤寒，经脉方来初断，寒热如疟，狂言见鬼，宜用

    干姜柴胡汤

    柴胡（四两）栝蒌根桂枝（一两半）牡蛎（一两）干姜甘草（炙。各一两）上咀，每服五钱，水一盏半，煎至七分，去渣温服。初服微烦，再服汗出而愈。

    〔罗〕

    小柴胡加地黄汤

    治妇人室女伤寒发热，经水适来适断，昼日明了，夜则谵语，如见鬼神。亦治产后恶露方来，忽间断欲死。

    柴胡（一两二钱半）人参黄芩甘草（炙）半夏（汤洗，七次）生地（各七钱）上为粗末，生姜三片，枣二枚，同煎。

    〔云〕妇人伤寒，身热，脉长而弦，属阳明、少阳。往来寒热，夜躁昼宁，如见鬼状，经水适断，热入血室。不实满者，小柴胡加牡丹皮主之，大实满者，桃仁承气主之。

    小柴胡加牡丹皮汤

    柴胡（二两）黄芩（七钱半）人参（二两）半夏（六钱）大枣（三枚）甘草生姜（各七钱半）牡丹皮（二两）上锉细，每服一两，生姜同煎。

    桃仁承气汤（方见蓄血。）妇人伤寒，头痛脉浮，医反下之，邪气乘虚而传于里，经水闭而不行，心下结硬，口燥舌干，寒热往来，狂言如见鬼状，脉沉而数者，当下之，宜

    小柴胡加芒硝大黄汤

    主之。

    柴胡（二两）黄芩（七钱半）半夏（制，一两五钱）甘草（五钱半）大黄芒硝（各七钱）大枣（三枚）生姜（七钱半）上锉，每服一两，生姜同煎．去渣，下芒硝，再沸，温服。若脉不沉数，即不可下。

    〔《本》〕辛亥中，寓居毗陵，学官王仲礼，其妹病伤寒，发寒热，遇夜则如鬼物所凭，六七日忽昏塞，涎响如引锯，牙关紧急，瞑目不知人，病势极危，召予视之。予曰：得病之初，曾值月经来否？其家曰：月经方来，病作而经遂止。一二日发寒热，昼虽静，夜则有鬼祟。从昨日涎生，不省人事。予曰：此热入血室之证也。仲景云：妇人中风，发热恶寒，经水适来，昼则明了，夜则谵语，如见鬼状，发作有时，此名热入血室。医者不晓，以刚剂与之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，喘急息高，昏冒不知人事。当先化其痰，后除其热。予急以一呷散投之。两时顷，涎下得睡，省人事。次授以小柴胡加地黄汤，三服而热除，不汗而自解矣。

    〔云〕妇人伤寒表虚，自汗身凉，四肢拘急，脉沉而迟，太阳标病，少阳本病，经水适断，

    桂枝加附红花汤

    桂枝（二两半）芍药生姜（各一两半）甘草（一两，炙）附子（炮）红花（各五钱）上锉细，各每服一两，水三盏，煎服。

    妇人伤寒，太阳标病，汗解表除，邪热内攻，热入血室，经水过多，无满实者，

    甘草芍药汤

    甘草芍药生地川芎（各一两）上咀，每服一两，水三盏，煎至一盏半，去渣，入发灰五钱，调匀，温服。不止者，刺隐白。

    卷之三十三伤寒部妇人伤寒

    续增妊娠伤寒

    〔洁〕

    黄解肌汤

    治妇人妊娠，伤风自汗。

    人参黄当归川芎甘草（炙，五钱）芍药（六钱）加苍术、生地亦可。

    上为粗末，每服五钱，水煎，温服无时。

    〔海〕若妊娠伤寒中风，表虚自汗，头痛项强，身热恶寒，脉浮而弱，太阳经病。宜

    表虚六合汤

    四物汤（四两）桂枝地骨皮（各七钱）若妊娠伤寒，头痛、身热、无汗，脉紧，太阳经病。宜

    表实六合汤

    四物汤（四两）麻黄细辛（各半两）若妊娠伤寒，中风湿之气，肢节烦疼，脉浮而热，头痛者，太阳标病也。宜

    风湿六合汤

    四物汤（四两）防风苍术（制，各七钱）若妊娠伤寒，下后过经不愈，湿毒发斑如锦纹，宜

    升麻六合汤

    四物汤（四两）升麻连翘（各七钱）若妊娠伤寒，胸胁满痛而脉弦，少阳症也。宜

    柴胡六合汤

    四物汤（四两）柴胡黄芩（各七钱）若妊娠伤寒，大便硬，小便赤，气满而脉沉数，阳明太阳本病也。急下之。宜

    大黄六合汤

    四物汤（四两）大黄（五钱）桃仁（去皮尖，十个，麸炒）若妊娠伤寒，汗下后咳嗽不止者，宜

    人参六合汤

    四物汤（四两）人参（五钱）五味子（五钱）若妊娠伤寒后，虚痞胀满者，阳明本虚也。宜

    浓朴六合汤

    四物汤（四两）浓朴枳实（麸炒。各五钱）若妊娠伤寒，汗下后不得眠者，宜

    栀子六合汤

    四物汤（四两）栀子黄芩（各五钱）若妊娠伤寒，大渴，蒸蒸而烦，脉长而大者，宜

    石膏六合汤

    四物汤（四两）石膏知母（各五钱）若妊娠伤寒，小便不利，太阳本病。宜

    茯苓六合汤

    四物汤（四两）茯苓泽泻（各五钱）若妊娠伤寒，太阳本病，小便赤如血状者，宜

    琥珀六合汤

    四物汤（四两）琥珀茯苓（各五钱）若妊娠伤寒，汗下后血漏不止，胎气损者，宜

    胶艾六合汤

    四物汤（四两）阿胶艾（各五钱。一方加甘草，同上。一方加甘草、干姜、黄）若妊娠伤寒，四肢拘急，身凉微汗，腹中痛，脉沉而迟，少阴病也。宜

    附子六合汤

    四物汤（四两）附子（炮，去皮脐）桂（各五钱）若妊娠伤寒蓄血证，不宜堕胎药下之，宜

    四物大黄汤

    下之。

    四物汤（四两）生地大黄（酒浸。各五钱）妇人妊娠或蓄血，抵当桃仁勿妄施，要教子母俱无损，大黄四物对服之。

    〔丹〕施孺人伤风未解，两足下胫冷，嗽多不吐痰，头眩。盖其性急，又当临月。

    黄芩（半钱）陈皮白术（各一钱）苏梗（三分）木通枳壳（炒。各五分）麻黄（三分）甘草（炙，二分）桔梗苍术（各半钱）水煎服，无时。

    〔云〕妇人有孕伤寒，脉浮头重，腹中切痛，宜

    桂枝芍药当归汤

    桂枝芍药当归（各一两）上锉细末，服一两，水煎。

    妇人妊娠伤寒，自利腹中痛，食饮不下，脉沉者，太阴病也。宜

    芍药汤

    芍药白术甘草茯苓（各一两）上如前修服。

    〔《活》〕治妊娠伤寒，安胎。宜

    阿胶散

    人参白茯苓阿胶（炒）桑寄生白术（各等分）上捣罗为细末，糯米饮调下二钱，日二服。

    治妊娠伤寒，安胎。宜

    白术散

    白术黄芩（各等分。新瓦上炒香）上为末，每服三钱，水一钟，生姜三片，大枣一枚，劈破，同煎至七分，去渣温服。但觉头疼发热，便可服，二三服即瘥。惟四肢厥冷，阴症见者，未可服。

    治妊娠伤寒，憎寒发热，当发其汗，宜

    葱白汤

    葱白（十茎）生姜（二两，切）上锉，水二盏，煎至一盏，连服取汗。

    〔海〕

    葱白一物汤

    用葱白二把，以水一升，煮熟取汁，令食尽。亦主安胎。若胎死，须臾即出。

    治妇人伤寒妊娠服药例若发热恶寒，不离桂枝、芍药。若往来寒热，不离柴胡、前胡。若大渴者，不离知母、石膏、五味子、麦门冬。若大便泄者，不离桂、附、干姜、白术。若大便燥结者，不离大黄、黄芩。若月经适来适断者，不离小柴胡。若胎不安者，不离人参、阿胶、白术、黄芩。若发汗者，不离葱、豉、生姜、麻黄、旋复。若头痛者，不离石膏、山栀、前胡。若伤暑头痛者，不离柴胡、甘草、石膏。若满闷者，不离枳实、陈皮。若胎气不安者，不离黄芩、麦门冬、人参。若斑发黑者，不离黄芩、栀子、升麻。

    〔《大》〕治妊娠时气，身大热，令子不落，

    护胎方

    伏龙肝，研令极细末，调涂脐下三寸，干即易，瘥即止。

    又方井中泥，涂，干即易之。（二方出《本事》，有效。）又方浮萍朴硝蛤粉蓝根大黄（微炒）上为末，水调敷脐上，安胎解热，极妙。

    治妊娠霍乱二方（附少阴吐利门。）治妊娠发斑，变为黑色，宜

    栀子大青汤

    黄芩升麻栀子仁（各二两）大青杏仁（各半两）上咀，每服五钱，水一盏半，细切葱白三寸，煎至一盏，去渣温服。

    卷之三十三伤寒部妇人伤寒

    产后伤寒

    产后中风，数十日不解。头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出虽多，阳旦证耳。可与阳旦汤。（即桂枝汤方。见太阳病。）产后中风，发热面赤，喘而头痛，

    竹叶汤

    主之。

    竹叶（一把）葛根（三两）防风桔梗桂枝人参甘草（各一两）附子（一枚，炮）上咀，每服五钱，枣一枚，姜五片，水一盏半，煎一盏，去渣服。温覆使汗出。若头项强，用大附子半钱，煎药，扬去沫。呕者，加半夏一钱。

    卷之三十三伤寒部妇人伤寒

    产后伤寒续法

    〔丹〕产后发热恶寒，皆属血气虚。左手脉不足，补血；右手脉不足，补气。恶寒发热，又腹痛，当去恶血。恶寒发热，乳汁不通及膨者，无子当消。用麦芽二两，炒，研细，清汤作四服调下；有子当下，用木通、通草、猪蹄汁，调煎服。

    产后才见身热，不可发表，并一切苦寒药。必用干姜治之，大发其热。轻则用茯苓淡渗其热。

    〔《大》〕凡产后发热，头痛身疼，不可便作感冒治之。此等多是血虚，或败血作梗，宜以平和之剂与服，必效。如玉露散，或四物加北柴胡等分，煎服。若便以小柴胡汤及竹叶石膏之类，竟不救者多矣。

    玉露散

    治产后乳脉不行，身体壮热疼痛，头目昏痛，大便涩滞，悉治之。凉膈压热下乳。

    人参茯苓甘草（各半两）苦梗（炒）川芎白芷（各一两）当归（一分）芍药（三分）上咀，每服五钱，水一盏，煎至七分，温服。如烦热甚，大便秘者，加大黄二钱半。

    卷之三十三伤寒部

    续增小儿伤寒

    〔洁〕伤寒表里攻发有表证恶风恶寒者，当发表。（海藏云：恶风者，白术散，恶寒者，神术汤。）如气盛能食，不大便，无表证者，可攻里。春主生，属木。身温，当发汗。（海藏云：神术汤。）夏主长，属火。身热而烦躁，合大发散。（海藏云：神术加黄汤。）长夏主化，属土，及居四季同，当调其饮食。（海藏云：四君子汤。）秋主收，属金。身凉内温，合微下。（海藏云：通膈丸、金花丸。）冬主藏，属水。身热而恶寒，是热在外而寒在内，身寒而恶热，是热在内而寒在外。（海藏云：热在内者调胃承气汤，寒在内者调中汤丸。）〔洁〕凡伤寒，宜根据四时，阴阳升降，逆顺刚柔而施治法。气升浮则顺发之，气收藏则下之。有汗，发热恶风，脉浮缓者，风伤卫，桂枝汤。无汗，发热恶寒，不当风而自憎寒，脉浮紧者，寒伤荣，麻黄汤。有汗发热恶风，脉浮紧，无汗发热恶寒，脉浮缓，谓之荣卫俱伤，青龙桂枝麻黄各半汤。无汗，发热不恶风寒，脉沉洪者，可下之。更详认其厥与不厥，量寒热浅深而治之。有汗，四肢厥，脉沉微者，名阴厥，四逆汤。无汗四肢厥，脉沉微者，名阳厥，大承气汤加腻粉。如四肢不厥，身热，内外皆阳，不动三焦，宜凉药三五服下之。

    黄芩甘草汤、黄芩白术汤、黄芩苍术汤、黄芩栀子汤、连翘饮子、小柴胡汤、八正散、凉膈散、白虎汤、五黄散。此上中下三焦药，宜选用之。中暑脉虚，皆恶寒自汗而渴者，白虎汤。身凉脉紧，热在内者，急下之，口燥咽干，不大便是也。无汗，身大热者，可发汗，升麻汤、大青膏、天麻膏。有汗，身大热者，桂枝汤、惺惺散、解肌汤、小柴胡汤、白术防风汤可选用之。发汗者，量四时暄暑燥湿风寒，各宜春凉夏寒秋温冬热而发之。

    〔钱〕伤风贪睡，口中气热，呵欠烦闷，当发散，与大青膏。表证也。（洁古补遗云：小儿外感于风寒，拘急呵欠，烦闷，皮毛涩，口中气热者，当发散。秋冬用温热药，春夏用凉寒药。）

    大青膏

    天麻（一钱）白附子（生，一钱半）蝎尾（去毒，生，半钱）朱砂（研，一字匕）青黛（一钱，研）天竺黄（一字匕研）麝香（一字匕）乌梢蛇肉（酒浸，焙干取末，半两）上同研细，生蜜和成膏，每服... -->>
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