卷之十九

之法，不惟疮疡一家，凡诸疾病气素怯弱者，当去苦寒之剂，多加人参、黄、甘草之类，以泻火而补元气，余皆仿此。

    〔《本》〕治鼠瘰。

    土附子（一个）食盐（三升）小便（五升）上三味，同浸半月日取出，将附子去黑皮，阴干为末，用黑豆烂煮研为膏，丸附子末，如桐子大。每服十丸酒吞下，早晚二服。

    〔丹〕初发头项硬未破者，其效如神。牡蛎四两，甘草二两，为末，每服一大钱，食后腊茶同点，日二服，半月除根。（初虞世方丹溪治世义大官疮用此方。）一切丈夫妇人，瘰经效。牡蛎用炭一称通赤，取出于湿地上，用纸衬出火毒一宿，取四两，玄参三两，并捣罗为末，以面糊丸，如桐子大。早晚食后临卧，各三十丸，酒下，药将尽，亦除根。（出《经验方》）〔《肘》〕治颔下瘰如梅李大，宜速消之。海藻一斤，酒一升，渍数日，稍稍饮之。

    〔《衍》〕取蓼子微炒，研为细末，薄荷酒调二三钱服。治瘰，久则效。

    〔世〕治瘰。用夜合草，遇夜则其叶闭合，本草名合明，俗名连钱母，出禾田中，贴水面生，取其叶捣自然汁服之，渣患处效。

    〔《保》〕

    文武膏

    治瘰。

    用桑椹黑熟者二斗，以布袋绞取汁，石器中熬成膏子，白汤化下一匙，日三服，红者晒干为末，汤调服。

    〔《圣》〕治瘰，肿硬疼痛，年深时久不瘥。用狸头蹄骨酥炙黄，捣罗为散，每日空心粥饮调下一钱匕。

    〔《灵》〕黄帝曰：寒热瘰在于颈腋者，皆何气使生？岐伯曰：此皆鼠寒热之毒瓦斯也，留于脉而不去者也。鼠之本，皆在于藏，其末上出于颈腋之间，其浮于脉中，而未内着于肌肉，而外为脓血者易去也。黄帝曰：去之奈何？岐伯曰：诸从其本引其末，可使衰去，而绝其寒热。审按其道以予之，徐往徐来以去之，其小如麦者，一刺知，三刺而已。（寒热篇）上经一章，皆从经脉，取脏腑之本，以治瘰之末也。其末出于耳下或耳后下颈至肩上，或入缺盆中者，当于手足少阳经取之，或针或灸，如后穴。

    〔扁〕瘰：天井肩井。

    〔《撮》〕瘰：天井（半寸，灸七壮，泻之）〔东〕腋下肿，马刀挟瘿，善自啮舌颊，天牖中肿，寒热：临泣丘墟（各一分，灸五壮）太冲（一分，灸三壮）腋下颈项肿：天池（顺皮三分，灸七壮。）如颔肿，加后溪（二分，灸五壮。）腋下肿马刀挟瘿喉痹：阳辅（五分，灸二七壮）申脉（一分，灸三壮立愈）〔《甲》〕胸中满，腋下肿，马刀，善自啮舌颊，天牖中肿，淫泺胫酸，头眩，枕骨颔腮痛，目涩身痹，洒淅振寒，季胁支满，寒热，胁腰腹膝外廉痛，临泣主之。马刀肿，渊液、章门、支沟主之。出于颏下，或至颊车者，当于手足阳明经取之，或针或灸，如后穴：三里（足阳明）合谷（手阳明）〔丹〕捣生商陆根作饼子，置于瘰上，艾炷灸饼子上，干即易之，灸三四饼。（出《外台秘要》）〔世〕当上贴肉灸十四壮，神效。

    〔东〕瘰马刀，将先出一疮，用四楞铁环定住，不令出移，破作口子，以油纸捻之，勿令合了，以绝其疮之源，其效至速。如疮不破，或病患不肯破，更以药涂之，三日一易之。以龙泉散主之。（方见表里条。）〔世〕瘰多生肩项，或赤或白，或沉或浮，初生如豆，久似核，年月浸久，其大如梅，或如鸡卵，排行成列，或生二三，或生六七，俗名蟠蛇是也。用性努力，思虑过久，则疾痛赤肿继之，早治为上。流注，妇人多有之，其性躁急，其气怫郁，其心执着，初生在项，破后脓注四肢，遍体结毒，如梅李状，不疗自破，孔窍相穿，寒热疼痛，或流脓汁，是名流注也，又名千岁疮。宜服

    托里救苦神应丸

    川乌附（去皮脐，生用，一两）乌头（五两）当归（酒浸，一宿）没药白芷陈皮甘草节（各一两）蝉蜕（水洗，半两）大皂角（七锭，去皮弦子）姜黄（一两半）上用皂角敲碎，水四大碗，煎至二大碗，滤去渣，用汁一同煮乌头、川乌，候乌头烂为度，擂如泥。其余诸药，却另为末，和乌头泥为丸，如桐子大。每服六十丸，饥饱皆用薄荷汤下。

    若疮既破，穿凿孔穴，其处必生肿肉如指大，或黑或白，乃风与气搏，宜驱风行经散气之剂，以化气调经汤主之。

    化气调经汤

    与神应丸间服，治流注。

    香附末（酒浸一宿，晒干，一两）橘皮（二两）羌活（一两）白芷（一两）甘草（半两）牡蛎（，半两）天花粉皂角刺（各半两）上为细末，每服二钱，用清汤不拘时候调下，日三次。

    如脉有力者，先用

    追毒神异汤

    下之，却服救苦神应丸。

    辰砂血竭（各一钱）麝香（一字。共为细末）大黄（半两）大甘草节（半两）上为咀，作一帖，河水一钟，煎半钟，调前末子，临卧服之。

    单窠者，生一个也，发于颈项，最难治。但宜如前药服之，日久自消。或发于囟骨，亦难治。用毒药疗之，勿令浸渍日久。

    莲子，一胞裹十数枚，生于项之左右，以手触则能转动，尚可用药治疗，如坚硬挨不动者，乃不可生。憎寒发热，燥渴，凡遇此症，至难治，虽神圣亦无如之何也已。

    重台，生于项颈，或左或右，初则单窠结在上，或在下，重叠见之，是名重台。此症药不可疗，不可针灸，若是毒行，甚肿痛，发渴生痰，万死一生，害人极速。初觉有之，急用小犀角丸，粉金散治之。

    燕窠，形似燕窠，不可治。

    肺脉微涩，为鼠，在颈支腋之间，下不胜其上，其应善酸。（全文见治虚实法。色白，脉主涩。）〔《灵》〕黄帝曰：决其生死奈何？岐伯曰：反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉，一岁死。见一脉半，一岁半死。见二脉，二岁死。见二脉半，二岁半死。见三脉，三岁而死。

    见赤脉不下贯瞳子，可治也。（寒热篇）〔丹〕夫瘰初发，必起于少阳经。不守禁戒，必延及阳明经。大抵食味之浓，郁气之积，曰毒，曰风，曰热，皆此三端，招引变换，须分虚实。彼实者固易治，自非痛断浓味与发气之物，虽易亦难，殊为可虑。以其属胆经，主决断，有相火，而且气多血少，妇人见此，若月经行，不作寒热，可生。稍久转为潮热，其症危矣。自非断欲绝虑食淡，虽神圣不可治也。

    卷之十九心小肠部痈疽所发部分名状不同

    结核

    独形而小核者，为结核。

    〔河〕结核，火气热甚则郁结坚硬，如果中核也，不须溃发，但热气散则自消。

    〔丹〕结核，或在项、在颈、在臂、在身，如肿毒者，多在皮里膜外，多是痰注作核不散，问其平日好食何物？吐下后，用药散核。结核在颈项方。

    僵蚕（炒）大黄（酒浸）青黛胆星（各等分）上为末，蜜丸噙。

    结核在下颏。二陈汤加酒炒大黄、连翘、桔梗、柴胡。结核在臂。二陈汤加连翘、防风、川芎、酒芩、苍术、皂角刺、僵蚕、麝香，行太阴、厥阴之积痰，使结核自消，甚捷。

    〔《济》〕治颏下结核不消，《经效》用大肚蜘蛛，不拘几个，以好酒浸之，研烂，同浸酌酒，去渣，温热，临卧服之。

    卷之十九心小肠部痈疽所发部分名状不同

    瘿瘤

    〔《灵》〕虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内着，寒胜其热则骨疼肉枯；热胜其寒则烂肉腐肌为脓；内伤骨，内伤骨为骨蚀，有所疾前筋，（“疾前”二字，衍文也，筋当作“结”。）筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋溜。有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合为肠溜。久者数岁乃成，以手按之柔，已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤。以手按之坚，有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。有所结，中于肉，宗气居之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处，而有常名也。（刺节真邪篇此皆虚邪中人为病弗去而久留着，故积岁累月而成疽瘤也。）〔子和〕新寨一妇人，年四十余，有瘤三瓣，戴人令以咸吐之。三涌、三汗、三下，瘿已消半。

    次服化瘿之药，遂大消去。夫病在上者，皆宜吐，亦自有消息之法耳。

    〔河〕瘤气赤瘤丹，热胜气也，火之色也。

    〔丹〕瘿气先须断浓味。

    海藻（洗，一两）黄连（二两）上为末，以少许置掌中，时时舐之，津咽下。如消三分之二，须止后服。一方，用黄柏二两，海藻一两，不用黄连亦佳。

    治瘿气结核，累累肿硬。以昆布一两，洗去咸，捣为末，每用一钱。绵裹于好醋中浸过，含之咽津，药味尽，再噙之。

    〔《肘》〕治颈下卒结囊，欲成瘿。海藻一斤，洗去咸，酒浸饮之。

    〔无〕

    破结散

    海藻（洗）草龙胆海蛤通草昆布矾石（枯）松萝（各三分）麦面（四分）半夏贝母（各二分）为末，酒服方寸匕，日三。忌鲫鱼、猪肉、五辛、生菜、诸杂毒物。十日知，二十日愈。

    〔《济》〕

    玉壶散

    治三种瘿。

    海藻（洗）海带（洗）昆布雷丸（各一两）青盐广术（各半两）上等分为细末，陈米饮丸，如榛子大，噙化。以炼蜜丸，亦好。

    〔子和〕

    人参化瘿丹

    海带（洗）海藻（洗）海蛤昆布（以上四味皆焙）泽泻（炒）连翘（以上各等分）猪靥羊靥（各十枚，猪羊靥即猪羊外肾，乃囊中之卵也）上为末，蜜丸，如鸡头大。临卧噙化一二丸，忌油腻物。

    〔罗〕

    宝金散

    偏医瘿气无不瘥。

    猪羊靥（十对。暖水洗去脂膜后晒干，杵为细末）海藻（洗）海带（各二两。洗）丁香木香琥珀（研）麝香（研，各一分）真朱（研，半两）上件，先将丁香、木香、海藻、海带杵为细末，入下项药味，合和再研细，重罗过，每服一钱，热酒一盏调服，夜卧服，垂头而睡。若在室男女，十服必效。如男子、妇人患者，一月见效，有胎不可服。

    海带丸

    治瘿气，久不消。

    海藻（洗）贝母青皮陈皮上件，各等分为细末，炼蜜为丸，如弹子大。食后噙化一丸，大效。

    〔罗〕枯瘤方名

    一井散

    砂粉霜雄黄（以上各二钱）轻粉没药乳香（以上各一钱）土黄（三钱，做土黄法：砒黄另末二两，木鳖子半两去壳，巴豆半两去油，砂另为末二钱，上以砒黄一处为末，用木鳖子同石脑油成一块，油纸裹定，埋于地坑内四十九日，取出于瓷器盛，掰作小块研细，少许。

    砒黄即雌黄）上为细末，以津调涂瘤顶，外边歇一韭叶，先以花纸贴之，上用小黄膏贴之。

    小黄膏

    黄柏黄芩大黄（各等分）上为细末，以水调为糊，比前药大一遭，三日一易，至八九日不取，直候可取。一方，单用黄柏末亦佳。

    〔丹〕小儿丹瘤。蓖麻子五个，去皮，研入面一匙，水调涂之，甚妙。（出小儿门。）〔罗〕

    生肌青龙散

    诃子皮高茶龙骨上件各等分为细末，干掺上。

    又

    枯瘤方

    砒砂黄丹雄黄轻粉（以上各一钱）斑蝥（生用，三十个）朱砂乳香没药（各一钱）上研为末，糯米粥为丸，捏作棋子样，爆干。先灸破瘤顶三炷，以药饼盖上，用黄柏末以水调贴之，数日，自然枯干落下。

    一方以铜绿为末，草刺瘤破，掺上以膏药涂之。

    〔世〕

    点瘤方

    神验。

    桑柴灰枣树灰黄荆灰桐壳灰（各二升半）荞麦灰（少）上以沸汤淋汁五碗许，澄清，入斑蝥四十个，穿山甲五片，乳香、脑子不拘多少，约五碗煎作二碗，用瓷器盛之。乳香、脑子，候冷入之。后临用时，入新锻石调成膏，神妙。敷瘤上，干以清水润之，其效如神。

    〔罗〕

    枯瘤方

    桑柴灰（三碗）锻石（三碗）朽木（三两）干桑耳（三两）草乌（半斤）川乌（四两）上朽木等四味，一处烧灰，令存性，同前二灰研匀，用水一桶，淋汁，如法熬成膏用之。

    〔东〕诸瘿恶气：肩（男左灸十八壮，右十七壮。女右灸十八壮，左十七壮。）又法：天府（七七壮）冲阳（随年壮。）〔《甲》〕瘿，天窗（一作天容，《千金》作天府）及会主之。瘿瘤，气舍主之。

    〔子和〕在西华，众人皆讪以为吐泻而已。一日，魏寿之与戴人入食肆中，见一夫病一瘤，正当目上网内，色如灰李，下垂覆目睛，不能视物。戴人谓寿之曰：吾不待食熟，立取此瘤。

    魏未之信也。戴人曰：吾与尔取此瘤何如？其人曰：人皆不敢割。戴人曰：吾非用刀割，别有一术。其人从之。乃引入一小室中，令俯卧一床，以绳束其，刺委中大出血，先令以手揉其目瘤上，亦刺出雀粪，立平出户。寿之大惊。戴人曰：人之有技，可尽窥乎。郜城，戴人之乡也。

    一女子未嫁，年十八，两手背皆有瘤，一类鸡距，一类羊角，腕不能钏，向明望之，如桃胶然。

    夫家欲弃之，戴人见之曰：在手背者，为胶瘤，在面者，为粉瘤，此胶瘤也。以针十字刺破，按出黄胶脓三二匙，立平。瘤核更不再作，婚事复成。非素明者，不敢用此法耳。

    〔《本》〕治果报面生瘤。方用艾丸灸十壮，即用醋磨硫黄，涂纸上，剪如螺蛳掩子大，贴所灸处。更用膏药重贴，二日一换，候痒挤出脓，如绿豆粉即愈。硫黄，罗谦甫作雄黄。

    〔无〕瘿多着于肩项，瘤则随气凝结，此等皆年数深远，浸大浸长。坚硬不可移者，名曰石瘿。

    皮色不变者，名曰肉瘿。筋脉露结者，名曰筋瘿。赤脉交结者，名曰血瘿。随忧愁消长者，名曰气瘿。五瘿皆不可妄决破，决破则脓血崩溃，多致夭枉。瘤则有五，骨瘤、脂瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤，亦不可决溃，肉瘤尤不可治，治则杀人。唯脂瘤，破而去其脂粉则愈。

    〔丹〕服瘿瘤药，先须断浓味。

    卷之十九心小肠部痈疽所发部分名状不同

    目疡

    （即俗谓之偷针也。）运气目方有二：一曰热。经云：少阴司天之政，三之气，大火行，寒气时至，民病目赤疡，治以寒剂也。

    二曰燥。经云：岁金太过，民病目赤肿疡。又云：阳明司天，燥淫所胜，民病目眯疡，治以温剂也。

    〔世〕治偷针眼方。

    南星（生为末，三钱）生地黄（不拘多少）上一处，研成膏，贴太阳两边，肿自消。

    又方治偷针眼，生姜捣细之，泪出即愈。

    卷之十九心小肠部痈疽所发部分名状不同

    天蛇头、代指

    〔丹〕蒲公英草，清明时节如荠菜状，中开一朵花如菊花者取干，与苍耳草二味等为末，以好醋浓煎，浸洗即愈。

    蒲公英忍冬酒治天蛇头，极效累验。（方见乳痈门。）〔世〕治天蛇头。蒲公英捣细，水和调，去渣，服之。又捣渣患处，屡效。治天蛇头，用野落苏（即兼丝子）金银花藤天荞麦上切细，用好米醋浓煎，先熏后洗。

    又方用人粪杂黄泥捣之，裹在患处即愈。

    〔丹〕治手指忽肿痛，名为代指。以乌梅入醋研，浸患处，立瘥。治手指肿，酸浆水，入少盐热浸之，冷即易。（孙真人方）

    卷之十九心小肠部痈疽所发部分名状不同

    甲疽嵌甲

    （嵌，丘衔反）〔《精》〕治甲疽，因剔甲伤肌，或因甲长侵肉，遂成疮肿痛，复缘穿窄靴趼损四边，肿黄水出，浸淫相染，五指俱烂，渐渐引上脚缺，泡浆四边起，如火烧疮，日夜倍增，医方所不能疗者。

    用绿矾五两，形色似朴硝而绿色，置于铁板上，聚炭封之，吹令火炽，其矾即沸，流出色赤如溶金汁者是真也，候沸定汁尽，去火待冷，取出研为细末，色似黄丹，收之。先以盐汤洗疮，帛裹干，用此末敷之愈。

    〔《灵苑》〕治甲疽肉裹甲，脓血疼痛不瘥。凡此疾，须剔去肉中甲，不治亦愈。或已成疮不瘥，用乳香末、胆矾烧研等分，敷之内消愈。

    〔《精》〕

    胜金方

    治甲疽，肉脓血疼痛不瘥。

    用牡蛎头浓处，生研为末，每服二钱，研靛花酒调下。如痈盛已溃者，以此末敷之，更服煎药，一日三服。

    〔丹〕嵌甲、陷甲、割甲成疮，久年不瘥者。用乌头尖、黄柏等分末之，洗净贴之。

    〔《精》〕华佗治嵌甲累效方。

    砂乳香（并研。各一钱）腻粉（半钱）橄榄核（烧存性，用三个）黄丹（一字）上为末，以生麻油调，先以盐汤洗净挹干，敷之二次效。

    卷之十九心小肠部痈疽所发部分名状不同

    乳痈乳岩

    〔丹〕乳硬论乳房阳明所经，ru头厥阴所属。乳子之母，不知调养，怒忿所逆，郁闷所遏，浓味所酿，以致厥阴之气不行，故窍不通，而汁不得出；阳明之血沸腾，故热甚而化脓。亦有所乳之子，膈有滞痰，口气热，含乳而睡，热气所吹，遂生结核。于初起时，便须忍痛，揉令稍软，吮令汁透，自可消散。失此不治，必成痈疖。治法，疏厥阴之滞，以青皮；清阳明之热，细研石膏；行污浊之血，以生甘草节；消肿导毒，以栝蒌子；或加没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归头，或汤或散，加减随意消息，然须以少酒佐之。若加以艾火两三壮于肿处，其效尤捷。彼村工喜于自，便妄用针刀，引惹拙病，良可哀悯。若夫不得于夫，不得于舅姑，忧怒郁遏，时日累积，脾气消沮，肝气横逆，遂成隐核，如鳖棋子，不痛不痒，十数年后，方为疮陷，名曰乳岩。

    以其疮形嵌凹似岩穴也，不可治矣。若于始生之际，便能消释病根，使心清神安，然后施之治法，亦有可安之理。予族侄妇年十八岁时，曾得此，察其形脉稍实，但性躁急，伉俪自谐，所难者后姑耳。遂以单方青皮汤，间以加减四物汤行经络之剂，两月而安。此病多因浓味湿热之痰，停蓄膈间，与滞乳相搏而成。又有滞乳，因儿口气吹嘘而成。又有拗怒气激滞而生者，石膏、烧桦皮、栝蒌子、甘草节、青皮，皆神效药也。妇人此病，若早治之，便可立消。有月经时，悉是轻病，五六十后，无月经时，不可作轻易看也。乳痈青皮栝蒌橘叶连翘桃仁（留尖）皂角刺甘草节破多，加参、。

    〔《精》〕

    神效栝蒌散

    治乳痈乳岩，神效。丹溪亦云：妙捷。恐贫贱之家，未能办集者，用后蒲公英草尤妙。

    栝蒌（一个，去皮焙为末，子多者有力）甘草（生）当归（酒浸，焙。各半两）乳香（另研）没药（另研。各二钱半）上为末，用无灰酒三升，于银石器内慢火熬取一升，清汁分作三服，食后良久服。如有奶岩，便服此药，可杜绝病根。如毒瓦斯已成，能化脓为黄水。毒未成，即于大小便中通利。如疾甚，再合服，以退为度。

    立效散与前方间服神妙，但于栝蒌散方，减去当归，加紫色皂角刺一两六钱是也。

    〔《本》〕蒲公英草，味甘平无毒，主妇人乳痈肿，水煮汁，饮之及封之，立消。用酒煎更妙，渣敷患处。

    〔丹〕蒲公英在处田间路侧有之，三四月开黄花似菊，味甘，解毒散滞，意其可入阳明太阴经，洗净细研，以忍冬藤浓煎汤，入少酒佐之，随手便欲睡，睡觉已失之矣。

    〔云〕

    张氏橘皮汤

    治乳痈未结即散，已结即溃，极痛不可忍者，神效。因小儿吹乳变成斯疾者，并皆治之。用陈皮一味，汤浸去白，晒干，面炒微黄，为细末，麝香研酒调二钱。初发觉赤肿疼痛，一服见效。

    〔丹〕乳痈初发肿硬，一服瘥。真桦皮末，酒服方寸匕，睡省已失。（出《灵苑》）〔罗〕

    胜金丹

    治妇人吹乳，极有神效。

    用百齿霜（即木梳上发垢）上一味，不拘多少，有无根水为丸，如桐子大，每服三丸，倒流水送下，食后，令病左乳者左卧，右乳者右卧，于温处汗出愈。用新水倾于房上接之，乃倒流水也。

    〔《图》〕治妇人奶疼，痛不可忍。用穿山甲炙黄，木通各一两，自然铜半两生用，三味捣为细末，每服二钱，温酒调下，不拘时候。

    〔《简》〕妇人吹乳，

    独胜散

    白丁香半两。捣罗为末，每服一钱匕，温酒调服无时。

    〔云〕治妇人吹乳，

    皂角散

    歌曰：妇人吹乳意如何？皂角烧灰蛤粉和，热酒一杯调一字，顷间揉散笑呵呵。

    又方乳香（研，一钱）栝蒌根末（一两）上研令匀，温酒调服二钱。

    〔丹〕杨孺人乳肿痛。

    青皮石膏（）连翘皂角刺（炒）黄药子当归头木通（各一钱）甘草（生，三分）作一帖，入好酒些少，同煎饮之。又有别药洗肿处。

    义二孺人，平时乳内有结核，不为痛，忽乳边又有一肿核，颇却有些痛。

    黄芩川芎木通陈皮（各四钱）人参（二钱）芍药（一钱）大腹皮（三钱）炙甘草生甘草（各一钱）当归头（一钱）分二帖煎服。

    〔丹〕二孺人，但经将行而乳肿，先两日发口干而不渴，食少减，脉左弦带数，右却平。治用四物汤加陈皮、白术、茯苓，带热下。与点丸三十粒。

    产后乳膨，调麦芽饮，自消。

    〔云〕

    连翘汤

    治产后妒乳并痈。

    连翘升麻芒硝（各一两）玄参芍药白蔹防己射干（各八钱）大黄（二钱）甘草（六钱）杏仁（四十个，去皮尖）上咀，以水六升，煮二升，下大黄，次芒硝，分三服。

    〔丹〕一妇人年六十，浓味郁气而形实多妒，夏无汗而性急，忽左乳结一小核大如棋子，不痛，自觉神思不佳，不知食，味绝半月。以人参汤调青皮、甘草末，入生姜汁，细细呷，一日夜五六次，至五七日消矣。此乃乳岩之始。不早治，隐至五年十年以后发，不痛不痒，必于乳下溃一窍，如岩穴出脓，又或五七年十年，虽饮食如故，洞见五内，乃死。惟不得于夫者有之，妇人以夫为天，失于所天，乃能生此。谓之岩者，以其如穴之嵌岈，空洞而外无所见，故名曰岩。患此者，必经久淹延。惟此妇治之早，正消患于未形，余者皆死，凡十余人。又治一初嫁之妇，只以青皮、甘草与之安。

    〔丹〕用蒲公英草捣烂，患处神妙。

    〔云〕用天南星末，以温酒调涂之。

    〔《圣》〕治妇人乳痛成痈。以益母草为末，水调涂乳上，一宿自瘥。生捣烂用之亦得。

    〔《山》〕妇人吹乳。用桑树蛀屑，饭捣成膏贴之。

    〔丹〕ru头裂破。丁香末敷之。（《梅师方》）〔《怪穴》〕乳痈：乳中穴（在乳下中，针入一分，沿皮向后一寸半，灸，泻。）〔《甲》〕乳痈，寒热短气，卧不安，膺窗主之。乳痈，凄素寒热，痛不可按，乳根主之。

    大惊乳痛，梁丘主之。乳痈有热，三里主之。（乳痈诸药不能止痛者，三里针入五分，立止。）女子乳痈惊，巨虚下廉主之。（《千金》云：臂肿重，足蹈不收，跟痛。）乳痈，太冲及复溜主之。妒乳，太渊主之。妇人乳余疾，肓门主之。

    卷之十九心小肠部痈疽所发部分名状不同

    囊痈阴头痈

    〔丹〕《外科精要》云：痈疽入囊者死。囊为厥阴，今以死言之，将以为属少阴肾经邪？予亲见入囊者七八人，悉以湿热入肝经施治，而用补阴药佐之，虽脓溃皮脱，睾丸悬挂可畏者，皆不死。但未知下虚年老者如何耳？〔《千》〕治丈夫阴头痈，师所不能医。用鳖甲一枚，烧末，以鸡子白和敷之良。

    卷之十九心小肠部痈疽所发部分名状不同

    便毒

    〔《精》〕治谷道前后生痈，谓之悬痈。用横纹甘草一两，四寸截断，以长流水一碗，文武火慢慢蘸水炙，自早至午，炙令水尽，甘草中心见水润为透，细锉。却用无灰好酒二小杯，入甘草煎至一杯，温服之，二三服便可保无虞。此病初发，如松子大，渐如莲子。数十日后，始觉赤肿如桃子，即破。若破，难治。此药虽不能消，过二十日后，必尽消矣。投两服，亦无害。林判院尝患此痈已破，服此药两服，疮即合，甚妙。

    〔丹〕骑马痈。用大粉草带节四两，长流水一碗，以淬浸水尽，为末，入皂角灰少许，作四服，汤调，顿服立效。

    〔垣〕

    青皮汤

    治便毒。

    青皮防风当归身甘草梢（生。各等分）上咀，分作四服，水一小碗，煎至八分，去渣，大温服。空心，日进三服。

    〔丹〕毒肿或着阴卵，或偏着一边痛，牵引小腹，痛不可忍。（方见痈疽杂病痛牵引小腹条。）〔子和〕玉烛散（即四物汤、调胃承气汤各半服之也。）〔世〕又方刘寄奴王不留行大黄金银花木鳖子上等分，酒水煎，露一宿，五更服。

    〔丹〕便毒初起。

    射干（二寸）生姜（如指大捣细）上取顺流水，煎微沸，服之，以泻为度。又用牛皮胶，醋煮涂患处。

    已结成脓者。

    大黄（半两）枳实（三分）浓朴（三钱）甘草节（一钱）连翘（半钱）桃仁泥（二十一枚）生姜（三片）上作一帖，煎服之，又，便毒。

    青皮白芷柴胡赤芍药槟榔朴硝乌药木瓜大黄连翘栝蒌生地黄甘草节三棱蓬术黄芩犀角皂角刺上咀，水三碗，煎至一碗，大饥服，以泻为度。

    〔《山》〕便毒。取大蜘蛛一个，研细，热酒下。

    〔丹〕又方用甘草节、白芷、黄连各等分。如破者，龙骨、白枯矾、赤石脂，并用

    铁围散

    痈疽肿毒亦治，用之效。

    乳香没药（各半两）大黄黄连黄柏南星半夏防风羌活皂角刺木鳖子栝蒌甘草节草乌尖阿胶（另研）上为细末，醋调成膏，以石器内，火熬黑色，鹅翎敷之。

    卷之十九心小肠部痈疽所发部分名状不同

    贴骨痈

    〔《保》〕诸疮大痛，不辨肉色，漫肿光色，名附骨痈，

    如神三生散

    露蜂房蛇蜕头发（洗净，等分）上烧灰存性，研细，酒下三钱。

    〔丹〕附骨痈，热在血分之极。初发时，以青皮、甘草治之，破后当养血。

    卷之十九心小肠部痈疽所发部分名状不同

    内痈有三

    〔《素》〕肝满、肾满、肺满，皆实，即为肿。（王注云：满谓脉气满实，肿谓痈肿。）肺之痈，喘而两满。（仲景云：肺痈吐脓如米粥，咽燥振寒。）肝痈，两满，卧则惊，不得小便。肾痈，脚下至少腹满。（大奇论林亿云：脚下当作下。《千金》云：肠痈之为病，小腹肿强，按则痛，便数似淋。仲景云：肠痈小腹痞坚，盖小腹痛而痞坚者，肾痈也。小便数而似淋者，肠痈也。

    即肺痈肝痈之属。）胃脘痈，人迎脉逆而盛。（全文见后胃脘痈条。）

    卷之十九心小肠部痈疽所发部分名状不同

    肺痈肠痈胃脘痈

    〔丹〕痈疽发于内者，肺痈、肝痈、肾痈、肠痈、囊内痈、附骨痈，惟肺痈须先解表，令表而出之。

    〔《千》〕咳唾脓血，其脉数实者，为肺痈。若口中咳即胸中隐痛，脉反滑数，此肺痈也。

    问曰：病者咳逆，何以知其肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何如？曰：寸脉微而数。微为风，数为热，微则汗出，数则恶寒，风中于卫，呼气不入，热逼于荣，吸气不出，风伤皮毛，热伤血脉。风舍于卫，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多吐浊沫，时时振寒。热之所过，血为凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死。问曰：振寒发热，寸脉滑数，其人饮食起居如故，此为痈肿。医反不知，以伤寒治之，不应，何以知有脓？脓之所在，何以别知其处？师曰：假令脓在胸中者，为肺痈，其脉数，咳吐有脓血。设脓未成，其脉自紧数，紧去但数，为脓已成也。

    〔《要》〕小青龙汤（方见伤寒条。）〔《要》〕

    葶苈大枣泻肺汤

    治肺痈，喘不得卧。

    葶苈（炒黄，研细，丸如弹大）大枣（十二枚）水三升，入枣，先煮取二升，去枣，入葶苈，又煮一升，顿服之。又曰：治肺痈胸满胀，一身并面目浮肿，鼻塞清涕出，不知香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，用前方三日一剂，可至三四剂，须先与小青龙汤一剂，乃与之。

    〔《要》〕

    桔梗汤

    治咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如粥者，肺痈也。

    桔梗甘草（炙。各一两）水三升，煮取一升，去渣，分温再服，则吐脓血也。亦治喉痹。《三因》甘草倍之，每四钱，名四圣散。《千金》亦名桔梗汤，用桔梗三两，甘草二两，服后，必吐脓血。

    〔《要》〕

    苇茎汤

    治肺痈。又云：一本治咳有微热，烦满，心胸甲错。

    苇茎（三升，切）薏苡仁（半升）冬瓜仁（半升）桃仁（五十枚，去皮）水一斗，先煮苇茎得五升，去，入诸药，取二升，分温五服，当吐如粥。《千金》云：肺痈当吐脓血。（苇茎即汀洲间芦荻之粗种也。）治吐脓血，如肺痈状，口臭，他方不应者，宜消风散。入男子发灰，研细入和之，清米饮下，可除根，只两服。亦治吐血。（消风散方：荆芥、川芎、羌活、人参、茯苓、僵蚕、防风、蝉蜕、藿香各二钱，浓朴、陈皮各半两，为末是也。）〔韦宙〕独行方治心胸甲错，为肺痈，

    黄昏汤

    主之。

    用夜合皮掌大一枚，水三升，煮取二升，分再服。（夜合树，按本草即乌农树。）上肺痈证治，《要略》以小青龙汤先与一剂，乃行气取脓之药，将以解表之风寒邪气，此治肿疡之例也。

    后以韦宙方终之者，将以补里之阴气，此治溃疡之例也。（以上六方皆丹溪所集。）〔梅〕

    如圣丸

    治风热毒瓦斯上攻，咽喉痛痹，肿塞妨闷，及肺痈喘嗽，唾浓血，胸满振寒，咽干不渴，时出浊沫，气臭腥，久久咯脓，状如米粥。

    樟脑（另研）牛黄（另研）桔梗甘草（生用。各一钱）上为细末，炼蜜丸，每两作二十丸。每用一丸，噙化。

    〔丹〕

    济生桔梗汤

    治肺痈，心胸气塞，咳嗽脓血，心神烦闷，咽干多渴，两足肿满，小便赤黄，大便多涩。

    桔梗、贝母、川归、栝蒌仁、枳壳、薏苡仁、桑白皮、防风，以上各一两，生甘草、杏仁、蒸百合各半两，黄一两半。

    上修事咀，每服四钱，水一碗半，生姜五片，煎至八分，去渣服。若大便秘，加大黄。

    小便秘，加木通。

    〔仲〕

    桔梗白散

    治咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。

    桔梗贝母（各三分）巴豆（一分，去皮，炒研如脂）上三味，为散，强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者，吐脓血。膈下者，泻出。若下多不止，饮冷水一碗则定。（此亦《要略》方，丹溪不删，采用之者，必有微意存焉。）〔丹〕肺痈。《医垒元戎》搜风汤吐之。（搜风汤未考。）〔《本》〕治肺痈，吐脓血，作臭气，胸乳皆痛，

    升麻汤

    川升麻桔梗薏苡仁地榆牡丹皮芍药（各半两）甘草（二分）上锉粗末，每一两，水一升半，姜五片，煎去渣，日三服。

    〔丹〕

    济生排脓汤

    治肺痈得吐脓后，以此排脓补肺。

    生绵二两，细末，每二钱，水一碗，煎一半服。

    肺痈收敛疮口，止有合欢树皮，白蔹煎汤饮之。

    肺痈已破，入风者不治。肠痈，《千金》谓妄治必杀人。肠痈为病，小腹重而强，按之则痛，便数似淋，时时汗出，复恶寒，身皮甲错，腹皮急，如肿状，其脉数者，小有脓也。巢云：洪数者，已有脓，脉若迟紧者，未有脓。甚者腹胀大，转侧有水声，或绕脐生疮，或脓自脐出，或大便出脓血。

    〔《脉》〕问曰：羽林妇病，何以知肠有脓？师曰：脉滑而数，滑则为实，数则为热，滑则为荣，数则为卫，卫数下降，荣滑上升，荣卫相干，血为败浊，小腹痞坚，小便或涩，或自汗出，或复恶寒，脓为已成。设脉迟紧，则为瘀血，血下即安。

    〔《要》〕

    薏苡附子败酱散

    治身甲错，腹皮急如腹胀，本无积聚，身热脉数者。

    附子（炮，二分）败酱（五分）薏苡仁（一钱）上为末，每服方寸匕，以水二合煎，顿服，小盒饭下。《三因》薏苡仁、附子同前，败酱用一两一分，每四钱，水一盏半，煎七分，去渣空心服。

    〔《千》〕

    大黄牡丹汤

    治肠痈，小腹痞坚，或偏在膀胱左右，其色白坚大如掌热，小便自调，时自汗出。脉迟坚者，未成脓，可下之，当有血。脉数脓成，不复可下。

    大黄（四两）牡丹皮（三两）芒硝（二两）冬瓜仁（一升）桃仁（五十个）上咀，水五升煮一升，顿服，当下脓血。《删繁》用芒硝半合，瓜子五合。刘涓子用硝石三合，《肘后》同，名瓜子汤。《三因》用大黄、桃仁各二分，瓜子三分，牡丹皮一钱，硝二钱，锉散作一帖，水三盏，煎至八分，去渣，入硝再煎沸，顿服无时。

    〔无〕

    薏苡汤

    治肠痈，腹中痛，烦躁不安，或胀满不食，小便涩。妇人产后虚热，多有此病，纵非痈，但疑是者，便可与。或有差，亦无妨。

    薏苡仁五两，牡丹皮、桃仁各三两，瓜子仁四两。

    锉散，每四大钱，水盏半，煎七分服。姚氏去桃仁，用杏仁。崔氏加芒硝二两。《千金》方同。

    医案曰：女子腹痛，百方不治，脉滑数，时作热，腹微急。孙诊曰：腹痛脉当沉细，今脉滑数，此肠痈也。以云母膏一两，作丸如桐子大。以牛皮胶烊，温酒调胶水，下丸子药。晌时服尽膏，下脓血一盆而安。

    〔《千》〕灸法，屈两肘正肘头锐骨是穴，灸百壮，下脓血而安。

    王氏《余话》有妇人肠中痛不可忍，大便自小便出。李生诊之曰：芤脉见于阳部，此肠痈也。

    乃出云母膏，作百十丸，煎黄汤吞下，利脓血数升而安。李曰：寸芤积血在胸，关芤为肠生痈也。

    李乃杨吉老之婿，弃举业习医，官取医博士。内疽者，皆因饮食之火，挟七情之火，相郁而发。

    饮食者阴受之，七情者脏腑受之，宜其发在腔子而向里，非干肠胃肓膜也。谓之内者，以其视之不见故名焉。

    上肠痈五方，丹溪先生所集也。前三方内，其《要略》一方，元本虽云内有痈脓，然先生不言之，而又连《千金》、《三因》二方置于篇首者，盖亦肿疡泻利例也。后二方用胶烊黄煎汤。吞药者，盖亦溃疡补例也。

    〔《素》〕帝曰：人病胃脘痈者，诊当何如？岐伯曰：诊此者，当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，（《甲乙经》“沉细”作“沉涩”。）逆者人迎甚盛，甚盛则热。人迎者胃脉也，逆而盛则热聚于胃中而不行，故胃脘为痈也。（病能篇）〔河〕

    射干汤

    治胃脘痈，人迎脉逆而盛，嗽脓血，荣卫不流，热聚胃口成痈。

    射干（去毛）栀仁赤茯苓（去皮）升麻（各一两）赤芍药（一两半）白术（半两）上为末，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去渣，入地黄汁一合，蜜半合，再煎温服，不计时候。

    〔《要》〕

    复元通气散

    治诸气涩，耳聋，腹痈，便痈，疮疽无头，止痛消肿。

    青皮陈皮（各四两）甘草（三寸，生熟各半）穿山甲（炮）栝蒌根（各二两）金银花（一两）连翘（一两）上为细末，热酒调下。

    〔丹〕肠痈，大肠有热积，死血流注，桃仁承气汤加连翘、秦艽。近肛门破，入风者，难治，用防风之类。大凡破伤风，在头面则以白芷为君，防风头佐之，盖去头面皮肤之风故也。在身体及四肢则以防风为君，随身梢用，下部则以独活佐之。肺痈吐脓后，其脉短而涩者，自痊；浮大者，难治。其面色白而反赤者，此火之克金，皆不可治。

    《金匮方论》曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，何从得之？或从汗出，或从呕吐，或从消渴小便利数，或从便难又被快药下利，重亡津液。故寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者，为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈。咳唾脓血，脉数虚者，为肺痿；数实者，为肺痈。

    按此言肺痿属热，如咳久肺伤，声哑声嘶咯血，此属阴虚火热甚是也。本论治肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，用炙甘草、干姜，此属寒也。肺痿吐涎多，心中温液者，用炙廿草汤，此补虚劳也。亦与补阴虚火热不同，是皆宜分治之。故肺痿又有寒热之异也。

    〔《精》〕劳伤血气，腠理虚而风邪乘之，内盛于肺也。则汗出恶风，咳嗽短气，鼻塞项强，胸胁胀满，久久不瘥，已成肺痿也。

    〔《保》〕肺痈者，由食啖辛热炙爆，或酣饮热酒，燥热伤肺所致，治之宜早。