卷之十

    卷之十肝胆部

    诸风

    〔《素》〕：帝问曰：风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也，其病各异，其名不同，或内至五脏六腑，不知其解，愿闻其由？岐伯对曰：风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄。风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，其寒也则衰食饮，其热也则消肌肉，故使人栗而不能食，名曰寒热（《风论》治见寒热门”，陀骨切，忽忘也。栗，惧也）。风气与阳明入胃，循脉而上至目内，其人肥则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出（治热中见黄胆门。治寒中见目泪门）。风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤而有疡。卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也（治见痹门）。风寒客于脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热（疠者，其荣卫热肿，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃）。以春甲乙伤于风者，为肝风。以夏丙丁伤于风者，为心风。以季夏戊己伤于邪者，为脾风。以秋庚辛中于邪者，为肺风。以冬壬癸中于邪者，为肾风。风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风。各入其门户所中，则为偏风（治见中风门）。

    风气循风府而上，则为脑风（治见头痛）风入系头，则为目风眼寒（治见眼目）。饮酒中风，则为漏风。（治见肝门）。入房汗出中风，则为内风（王注：以劳风为内风。治见门）。新沐中风，则为首风（治见头痛）。久风入中，则为肠风飧泄（治见下痢）。外在腠理，则为泄风。故风者，百病之长也。至其变化乃为他病也，无常方然，致（《甲乙经》作“故”字）有风气也。帝曰：五脏风之形状不同者何？愿闻其诊及其病能。岐伯曰：肺风之状，多汗，恶风，色然白，时咳短气，昼日则瘥，暮则甚，诊在眉上，其色白（字，普边切，白貌也。仲景云：肺中风者口燥而唾，身晕而重，冒而肿胀）。心风之状，多汗恶风，焦绝，善怒吓，赤色，病甚则言不可快，诊在舌，其色赤（“吓”字衍文也。仲景云：心中风者，翕翕发热不能起，心中饥，食则呕吐）。肝风之状，多汗恶风，善悲色微苍，嗌干，善怒，时憎女子，诊在目下，其色青（仲景云：肝中风者，头目及胁痛常呕，令人嗜甘）。脾风之状，多汗恶风，身体怠惰，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄（仲景云：脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目而短气）。

    肾风之状，多汗恶风，面然浮肿，脊痛不能正立，其色，隐曲不利，诊在肌上，其色黑（奇病论云：有然如有水状，切其脉大紧，身无痛处，形不瘦，不能食，食少，名为何病？岐伯对曰：病生在肾，名为肾风，肾风不能食善惊而心气痿者死。张子和治桑惠民病风，面黑畏风，不敢出，爬搔不已，眉毛脱落作癞，医三年不痊，求治于戴人。戴人曰：非癞也，乃出《素问风论》云：肾风之状，多汗恶风，脊痛不能正立，其色，面然浮肿。今公之病乃肾风也。宜先刺其面大出血，其血当如墨色，三刺血变色矣。

    于是下针自额上下排针直至颐颔皆出血，果如墨色，遍肿处皆针之，惟不针目外两傍，盖此少阳经少血多气，隔日又针之血色乃紫，二日外又刺其血色变赤。初针时痒，再刺则额角痛，三刺其痛不可任，盖邪退而然也。后二十日余又轻刺一遍方已。每刺必以冰水洗其面血，十日黑色退，一月面稍赤，三月乃红白，但不服除下热之药，病又作。戴人在东方，无能治者）。胃风之状，颈多汗，恶风，饮食不下，膈塞不通，腹善满，失衣，则胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。首风之状，头面多汗恶风，当先风一日，则病甚，头痛不可以出内，至其风日则病少愈。漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口中干，上渍其风，不能劳事，身体尽痛则寒。

    上五脏风症，多汗恶风，其治法用仲景桂枝汤之类，孙真人皆灸本脏背，兼用续命汤治之。

    〔《灵》〕黄帝曰：人之善病风厥漉汗者，何以候之？少俞答曰：肉不坚，腠理疏，则善病风。帝曰：何以候肉之不坚也？少俞答曰：肉不坚而无分理，理者粗理，粗理而皮不致者，腠理疏，此言其浑然者。（五变论）〔《素》〕暴厥而聋，偏闭塞不通，内气暴薄也。不从内外中风之病，故瘦留着也（通评虚实论此条非风病。）汗出而身热者风也（全文见虚烦）。尺肤滑而淖泽者风也。尺肤滑而泽脂者风也。（全文见诊法）〔《脉》〕脉浮而大者曰风。病风以日夕死。（全文见诊生死）

    卷之十肝胆部

    中风

    中风，世俗之称也。其症卒然仆倒，口眼斜，半身不遂，或舌强不言，唇吻不收是也。然名各有不同，其卒然仆倒者，经称为击仆，世又称为卒中，乃国中风时如此也。其口眼斜，半身不遂者，经称为偏枯。世又称为左瘫右痪，及腿风，乃中倒后之证，邪之浅者如此也；其舌强不言，唇吻不收者，经称为痱病，世又称为风懿风气，亦中倒后之症，邪之深者如此也。东垣以邪浅为中脉，中腑而易治；邪深为中脏而难治者，得之矣。凡病偏枯，必先仆倒，故《内经》连名称为击仆偏枯也。后世迷失经意，以偏枯痱病之旨，一以中风名之，遂指偏枯为枯细之枯，而非左瘫右痪之症，习俗之弊，至于如此也。殊不知仲景云：骨伤则痿，名曰枯。盖痿缓不收，是筋骨肌肉无气以生，脉道不利，手足不禀水谷之气，故曰枯，非细之谓也。或积日累月，渐成细者间有之，非可便指枯为细也。

    〔《素》〕凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，肥贵人则膏粱之疾也（通评虚实论）。三阴三阳发病，为偏枯痿易，四肢不举。（全文见诊病传变。《灵枢》云：真气去，邪气独留，发为偏枯）〔《灵》〕其有三虚，而偏中于邪风，则为击仆偏枯矣。（九宫八风篇）风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风，各入其门户所中，则为偏风。（全文见诸风）上经四节论偏枯，前二节属内伤，后二节属外感，盖此症内伤外感相兼而成也。至于河间、东垣、丹溪则专主内伤，仲景、陈无择、孙思邈则专主外感。今详偏枯邪浅者，宜泻外感为主，补内伤佐之；痱病邪深者，宜补内伤为主，泻外感佐之也。

    〔垣〕中风为百病之长，乃气血闭而不行，此最重疾。凡治风之药，皆辛温上通天气，以发生为体，是元气始出地之根蒂也。

    〔河〕风病多因热盛，俗云风者，言末而忘其本也。所以中风而有瘫痪诸症者，非谓肝木之风实甚而卒中之也，亦非外中于风，良由将息失宜，而心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，则阴虚阳实，而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不为用，而卒倒无所知也。多因喜怒思悲恐之五志，有所过极而卒中者，由五志过极，皆为热甚故也。所谓肥人多中风者，肥则腠理致密，而多郁滞，气血难以通利，若阳热又甚而郁结甚，故多卒中也。其瘦者腠理疏通而多汗泄，血液衰少而为燥热，故多有劳嗽之疾也。然肥人反劳者，由暴然亡液，损血过极故也。

    瘦人反中风者，由暴然阳热太甚而郁结不通故也。经云：人之气，以天地之疾风名之。故中风者，非外来风邪，乃本气病也。凡人年逾五旬，气衰者多有此疾，壮岁之际无有也。若肥盛则间有之，亦形盛气衰如此。治法宜和脏腑，通经络，便是治风。（东垣论中风从内出，其治法则如外入之证，亦以发表攻里行中道三法也）〔仲〕夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。无择诸方论中，所谓左瘫右痪者，盖邪气中人，邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂也。

    风懿者，以心闷闭不能言，俱噫噫作声。盖肺气入心则能言，邪中心肺，涎潮塞故使然也。

    四肢缓纵为风痱者，以风涎散注于关节，气不能行，故使四肢不遂也。舌强不能言者，以风入心脾经，心之别脉系于舌本，脾之脉侠咽连舌本散舌下，今风涎入其经络，故舌不转而不能言也。四肢拘挛者，以中风冷，邪气入肝脏，使诸经挛急，屈而不伸也。风柔者，以风热入于肝脏，使诸经张缓而不收也。故经曰：寒则挛急，热则弛张。风颤者，以风入于肝脏经络，上气不守正位，故使头招面摇，手足颤掉也。风喑者，以风冷之气客于中，滞而不能发，故使口噤不能言也。与前所谓涎塞心肺同候，此以口噤为瘥耳。腿风者，半身不遂，失音不语，临事不前，亦偏中于心肺经所致也。（以上皆言风从外入）

    卷之十肝胆部

    卒中之初

    国中倒时随即醒者，宜治。若不醒者，宜掐人中至醒。若痰涎壅盛者，宜吐之。口噤者，亦宜吐之。若口开手撒遗尿者，为阳暴绝，速宜大料参补接之。若眼戴上者，宜灸之。

    〔《本》〕：治中风忽然昏倒若醉，形体昏闷，四肢不收，风涎潮于上，膈气闭不通，宜救急稀涎散。

    猪牙皂角（四梃，肥实不蛀者，去黑皮）晋矾（光明者，一两）上为细末，研匀。轻者五分，重者三字匕，温水调灌下。不大呕吐，但微微令涎出一二升，便得醒。醒后缓缓调治，不可便大投药饵，恐过伤人。

    治中风同前症

    胜金丸

    生薄荷（半两）猪牙皂角（二两，槌碎，水一升，二味一处，浸取汁研成膏）瓜蒂（末，一两）藜芦（二两）朱砂（半两，研）上将朱砂末二分，与二味末研匀，用膏子搜和丸，如龙眼大，以朱砂为衣。温酒化下一丸，甚者二丸，以吐为度。得吐即醒，不醒者不可治。《必用方》论中风无吐法，引金虎碧霞为戒，且如卒暴涎生，声如引锯，牙关紧急，气闭不行，汤药不能入，命在须臾者，执以无吐法，可乎？但不当用银粉药，恐损脾坏人四肢尔。

    予用此二方，每每有验。（罗谦甫方，有粉霜铅粉，无藜芦，治法同）治急中风，口闭涎上，欲垂死者，一服即瘥。

    江子（二粒，去皮膜）白矾（如拇指大，一块，为末）上将二味，在于新瓦上，令江子焦赤为度，为末，炼蜜丸，如鸡豆大。每服一丸。用绵裹放患人口中近喉处，良久吐痰立愈。

    中倒后口噤，牙关紧急，治法另见后口噤门。（亦用吐法）〔《玄》〕风病口开手撒，眼合遗尿，鼻声如鼾者，五脏气绝也。盖口开者心绝，手撒者脾绝，眼合者肝绝，遗尿者肾绝，声如鼾者肺绝也。若见一，犹可用工。若面赤时黑，主阳上散，肾水反克心火，兼遗尿、口开、气喘者，断不救也。

    五脏气绝，速宜大料参、煎浓汤灌之，及脐下大艾灸之，亦可转死回生也。

    〔罗〕治中风，眼上戴不能视者，灸第二椎骨，第五椎上，各七壮。一齐下火，炷如半枣核大，立愈。

    卷之十肝胆部

    中分浅深

    〔《灵》〕虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫。荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。故其邪气浅者，脉偏痛。（刺节真邪篇）偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间。巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也。痱之为病也，身无痛者，四肢不收，志乱不甚，其言微知，可治；甚则不能言，不可治也。（痱，废也，痱即偏枯之邪气深者，痱与偏枯是二疾，以其半身无气荣运。

    故名偏枯，以其手足废而不收或名痱，或偏废或全废皆曰痱也。“巨针取之”《千金》作“温卧取汗”）上《内经》论中风之浅深也。其偏枯身偏痛，而言不变，志不乱者，邪在分腠之间，即仲景、东垣所谓邪中腑是也。痱病无痛，手足不收而言喑志乱者，邪入于里，即仲景、东垣所谓邪中脏是也。

    〔仲〕寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血气虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。邪在于络，肌肤不仁。邪在于经，即重不胜。邪入于腑，即不识人。邪入于脏，舌即难言，口遂吐涎。

    〔洁〕风者，百病之始，善行而数变。行者，动也，风本为热，热胜则风动，宜以静胜其躁，养血是也，治须少汗，亦宜少下。多汗则虚其卫，多下则损其荣，汗下各得其宜，然后可治。其在经，虽有汗下之戒，而有中脏中腑之分。中腑者宜汗之，中脏者宜下之，此虽合汗下，亦不可过也。仲景云：汗多则亡阳，下多则亡阴。亡阳则损气，亡阴则损形。故经言血气者人之神，不可不谨养也。所谓表里不和，须汗下之，表里已和，是宜治之在经也。其中腑者，面颜显五色，有表证而脉浮，恶风恶寒，拘急不仁，或中身之后，或中身之前，或中身之侧，皆曰中腑也，其病多易治。其中脏者，唇吻不收，舌不转而失音，鼻不闻香臭，耳聋而眼瞀，大小便秘结，皆曰中脏也。其病多难治。若风中腑者，先以加减续命汤随证发其表。如兼中脏，则大便多秘涩，宜以三化汤通其滞。表里证已定，别无变端，后以大药和而治之。大抵中腑者，多着四肢；中脏者，多滞九窍。虽中腑者，多兼中脏之证。至于舌强失音，久服大药，能自愈也。

    〔垣〕中血脉则口眼斜，中腑则肢节废，中脏则性命危急，此三者治各不同。如中血脉，外有六经之形证，则从小续命汤加减，及疏风汤治之。如中腑，内有便溺之阻隔，宜三化汤或《局方》中麻仁丸通利之；外无六经之形证，内无便溺之阻隔，宜养血通气，大秦艽汤、羌活愈风汤治之。中脏，痰涎昏冒，宜至宝丹之类镇坠。若中血脉中腑之病，初不宜用龙、麝、牛黄。为麝香入脾治肉，牛黄入肝治筋，龙脑入肾治骨，恐引风深入骨髓，如油入面，莫之能出。又不可一概用大戟、芫花、甘遂泻大便，损其阴血，则真气愈虚。（洁古言中脏者大小秘涩，东垣言中腑者有便溺阻隔，二说当以东垣为主，盖大小秘结不中脏者亦有之，中脏者亦有大小便不秘结者也）

    卷之十肝胆部

    中浅半身偏痛舌能言

    《难经》：所谓偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠是也。

    〔仲〕

    三黄汤

    治中风手足拘急，百节疼痛，烦热，心乱，恶寒，终日不欲饮食。（陈无择兼半身不遂，失音不言）黄（二钱）独活（四钱）细辛（二钱）麻黄（五钱）黄芩（三钱）上五味，以水六升，煮取二升。分温作三服。一服小汗，二服大汗。心热加大黄二钱；腹满加枳实一枚；气逆加人参三钱；悸加牡蛎三钱；渴加栝蒌根三钱；先有寒加附子一枚。

    〔洁〕

    疏风汤

    治半身不遂，或肢体麻痹，筋骨疼痛。

    麻黄（去节，三两）益智仁杏仁（去皮尖，各一两，炒）甘草（炙）升麻（各五钱）上咀。每服一两，水一小碗，煎至六分，去渣热服。脚蹬热水葫芦，候大汗出，去葫芦。冬月不可服。

    〔海〕

    拯济换骨丹

    （自汗者不宜服）槐皮芎术芷，仙人防首蔓。

    十味各停匀，苦味香减半。龙麝加少许，朱砂作衣缠。麻黄膏煎丸，大小如指弹。

    上治半身不遂，口眼斜，手足不仁，言语謇涩，或痛入骨髓，或痹在皮肤，或中急风涎潮不言，精神昏塞，行步艰难，筋脉拘急，左瘫右痪，一切风疾，并皆治之。

    槐荚子（生）人参桑白皮苍术川芎何首乌蔓荆子威灵仙防风（各二两）五味子木香苦参（各一两）香白芷（二两）麝香（二钱，另研）龙脑（二钱）辰砂（五钱，另研）上十四味为细末。入麝香令匀，又用麻黄十斤，去根节，用大河水三石三斗，熬至六斗，去滓再熬，至二斗半，入银石器内熬成膏。入前药末和匀，杵三五千下，每一两作十丸，朱砂为衣。每服一丸，先捣碎，酒一盏浸，自晨至晚，食后临卧搅匀服之。神清无睡，是药之验，更隔五日服之。如无汗宜服，若体自汗，服之是重亡津液也。若风盛人，于密室温卧取汗。

    〔罗〕

    续命丹

    治男子妇人卒中诸风，口眼斜，言语謇涩，牙关紧急，半身不遂，手足搐搦，顽痹疼痛，涎潮闷乱。妇人血风，喘嗽吐逆，坐卧不宁。

    川芎羌活南星（姜制）川乌白藓皮海桐皮肉桂当归防风熟地干葛（各一两）地榆虎骨朱砂铅白霜乌蛇（生）牛黄雄黄（各三钱）轻粉（二钱）麻黄（去节，四两）以好酒三升煮一升，不用麻黄用酒）上为末，以麻黄酒汁入蜜半斤熬成膏，和药为丸，弹子大。每服一丸，豆淋酒下，或葱汤化下，不拘时候。中书左丞张仲谦，患半身不遂麻木，太医刘子益与服之，汗大出，一服而愈。

    〔《本》〕服桑枝法桑枝一小升，细切炒香，以水三大升煎取二升，一日服尽无时。《图经》云：桑枝温平，不凉不热，可以常服，疗体中风痒干燥，脚气风气，四肢拘挛，上气眼晕，肺气咳嗽，消食，利小便。久服身轻，聪明耳目，令人光泽，兼疗口干。《仙经》云：一切仙药不得桑煎不服。出《抱朴子》。政和间何子常病两臂痛，服诸药不效，根据此作数剂，臂痛即愈。

    〔《外》〕疗偏风，半身不遂，冷癖疰。附子一两生用，咀。纳于无灰酒中，经一七日，隔日饮之，服一小合瘥。

    卷之十肝胆部

    中深半身不收舌难言

    经所谓痱之为病，身无痛，四肢不收，志乱不甚，其言微知，可治，甚则不能言者是也。

    〔丹〕：今世所谓风病，多与痿证滚同论治，良由《局方》多以治风之药通治诸痿也。古圣论风痿各有篇目，源流不同，治法亦异，不得不辨。按风论，风者百病之长，至其变化，乃为它病。又曰善行数变，曰因于露风，曰先受邪，曰在腠理，曰客，曰入，曰伤，曰中。历陈五脏与胃之伤，皆多汗而恶风，其发明风邪，系外感之病，有脏腑内外寒热虚实之不同，若是之明且尽也。别无瘫缓痿弱，卒中不省，僵仆斜，挛缩眩运，语涩不言之文也。

    或曰：吾子谓《内经风论》主于外感，《局方》用麻黄桂附辈，将以解风寒也；用脑、麝、威灵仙、黑牵牛辈，将以行凝滞也，子之言过矣。曰：风病外感，善行数变，其病多实少虚，发表行滞，有何不可。治风之外，何为又历述神魂恍惚，起便须人，手足不随，神志昏愦，瘫缓曳，手足筋挛，眩运倒仆，半身不遂，膝脚缓弱，四肢无力，颤掉拘挛，不语，语涩等诸痿症兼治之。考诸痿论：肺热叶焦，五脏因而受之，发为痿。心气热生脉痿，故胫纵不任地。肝气热生筋痿，故宗筋弛纵。脾气热生肉痿，故痹而不仁。肾气热生骨痿，故足不任身。又曰：诸痿皆生于上。谓之上者，指病之本在肺也。又曰昏惑，曰螈，曰瞀昧，曰暴病，曰郁冒，曰蒙昧暴喑，曰瞀螈，皆属于火。又曰四肢不举，曰舌本强，曰足痿不收，曰痰涎有声，皆属于上。又《礼记》注曰：鱼肉天产也，以养阳作阳德。

    以为倦怠悉是湿热内伤之病，当作诸痿治之。何《局方》治风之方，兼治痿者十居八九？不思诸痿皆起于肺热，传入五脏，散为诸症，大抵只宜补养。若以外感风寒治之，宁免实实虚虚之祸乎！风病外感之邪，有寒热虚实，而挟寒者多。痿病内热之伤，皆是虚证，无寒可散，无实可泻。《局方》本为外感立方，而以内伤热证，滚同一治，其为害也。似非细故。

    上丹溪诸论，盖因《局方》治中风，孟浪用发表行湿之药，戕贼血气，诛伐根本，不知补养之法，故引痿病以救《局方》之失，而其言如此。然《局方》所述中风，手足不随，起便须人，神魂恍惚，不语，语涩等证，即《内经》热病相同。至于异处，不得不察。《针经刺节真邪》云：真气去，邪独留，发为偏枯。《痿论》云：阳明虚则宗筋纵，带脉不引，而足痿不用。由是知手足不随者在偏枯，手足为邪气阻塞脉道而然。在痿病，则阳明虚，宗筋纵，带脉不引而然也。痱病有言变志乱之症，痿病则无之也。痱病又名风痱，而内伤外感兼备，痿病独得于内伤也。痱病发于击仆之暴，痿病发于怠惰之渐也。凡此皆明痱与痿，明是两疾也。

    大率治风，主血虚有痰，治痰为先，或作属虚挟火与湿，半身不遂者，大率多痰。在左属死血，在右属痰。左以四物汤等加桃仁、红花、竹沥、姜汁；上以二陈、四君子汤等加竹沥、姜汁；气虚有痰者，浓煎独参汤加竹沥、姜汁；声如鼾者属气虚，以人参一两煎汤一盏，入竹沥、姜汁；遗尿者亦属气虚，以参、、竹沥、姜汁与之；少食者亦为气虚，宜参、、竹沥；血虚有痰，宜四物汤，俱用姜汁炒，恐泥痰再加竹沥入内服；治痰若气虚少食者用竹沥；气实能食者加荆沥，此二味开经络，行气血，入四物汤中必少用姜汁；肥人多湿，用附子、乌头行经；肥人中风口，手足麻木，左右俱作痰治。用贝母、栝蒌、南星、半夏、陈皮、黄芩、白术、黄连、羌活、黄柏、防风、荆芥、威灵仙、薄荷、桂心、甘草、天花粉；多食湿面，加附子、竹沥、羌汁，酒一匙行经；瘦人脉虚火实，四物汤加牛膝、竹沥一匙，行经，黄芩、黄柏，有痰加痰药；痰壅盛者，口眼斜者，不能言者，皆当用吐法。轻者用瓜蒂、虾汁、皂角，急者用藜芦五分或三分，加麝香灌入鼻内吐痰出。如口不噤者，灌入口内吐痰出，一吐不已，再吐之。亦有虚而不可吐者。有痰者先吐，后用药。

    〔罗〕风中腑兼中脏治验顺德府张安抚耘夫，年六十一岁。于己未闰十一月初患风证，半身不遂，语言謇涩，心神昏愦，烦躁自汗，表虚恶风，如洒冰雪，口不知味，鼻不闻香臭，耳闻木音则惊怖，小便频多，大便结燥。欲用大黄之类下之，则平日饮食减少，不敢用。

    不然则又满闷，昼夜不得瞑目而寐，最苦于此。约有三月余，凡三易医，病全不减。至庚申三月七日，又因风邪，加之痰嗽，咽干燥疼痛不利，唾多，中脘气痞似噎。予思《内经》云：风寒伤形，忧恐忿怒伤气，气伤脏乃病，脏病形乃应。又云：人之气，以天地之疾风名之。此风气下陷入阴中，不能生发上行，则为疾矣。又云：形乐志苦，病生于脉，神先病也。

    邪风加之，邪入于经，动无常处，前证互相出见，治病必求其本，邪气乃服。论时月则宜升阳，神脾胃，泻风木，论病则宜实表里，养卫气，泻肝木，润燥，益元气，慎怒，是治其本也。宜以加减冲和汤主之。

    柴胡黄（各五钱）升麻当归甘草（炙，各三钱）半夏黄柏（酒洗）黄芩陈皮人参芍药（各二分）上咀。作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。自汗加黄五分、五味子二十粒。昼夜不得睡，乃因心事烦扰，心火内动，上乘阳分，卫气不得交入阴分，故使然也。以朱砂安神丸服之，由是昼亦得睡。十日后，安抚曰：不得睡三月有余，今困睡不已，莫非它病生否？予曰：不然，卫气者昼则行阳二十五度，夜则行阴二十五度，此卫气交入阴分，循其天度，故安抚得睡也，何病之有焉。止有眼白睛红，隐涩难开，宜以当归连翘汤洗之。

    黄连黄柏（各五分）连翘（四分）当归甘草（各三分）上作一服，水二盏，煎至一盏，去渣时时热洗。十三日后，至日晡微有闷乱不安，于前冲和汤中又加柴胡三分，以升少阳之气，饮三服。至十五日，全得安卧，减自汗恶寒躁热胸膈痞。原小便多服药后小便减少，大便一二日一行，鼻闻香臭，口知味，饮食如常，脉微弦而柔和，按之微有力。止有咽喉中妨闷，会厌后肿，舌赤，早晨语言快利，午后微涩，宜以玄参升麻汤治之。

    升麻黄连（各五分）黄芩（炒，四分）连翘桔梗（各三分）鼠粘子玄参甘草僵蚕（各三分）防风（一分）上咀。总作一服，水二盏，煎至七分去渣，稍热噙漱，时时咽之，前症良愈。

    止有牙齿无力，不能嚼物，宜以牢牙散。

    牢牙散

    治牙齿无力，不能嚼物。

    羊胫骨灰升麻（各二钱）生地黄连石膏（各一钱）白茯苓人参（各五分）梧桐泪（三分）上为细末，入麝香研匀。临卧擦牙，后以温水漱之。

    安抚初病时，右肩臂膊痛无主持，不能举动，多汗出，肌肉瘦，不能正卧，卧则痛甚。

    经云：汗出偏沮，使人偏枯。余思《针经》云：虚与实邻，决而通之。又云：留瘦不移，节而刺之，使经络通和，血气乃复。又云：陷下者，灸之，为阴气下陷入阴中。肩膊时痛不能运动，以火导之，火引而上，补之温之，以上症皆宜灸刺。为此先刺十二经之井穴，于四月十二日，右肩臂上肩井穴内，先针后灸二七壮，及至灸疮发，于枯瘦处渐添肌肉，汗出少，肩臂微有力。至五月初八日再灸左肩井，次于尺泽穴各灸二十八壮。引气下行，与正气相接。次日臂膊又添气力，自能摇动矣。时值仲夏，暑热渐盛，以清肺饮子补肺气，养脾胃，定心气。

    白芍药（五分）人参升麻柴胡（各四分）天门冬麦门冬（各三分）陈皮（二分半）甘草（生）甘草（炙）黄芩黄柏（各三分）上咀。作一服，水三盏，煎至一盏，去渣温服。

    食后汗多，加黄五分，后以润肠丸。

    润肠丸治胸膈痞满，大便涩滞。

    麻子仁（另研）大黄（酒煨各一两半）归尾枳实白芍药桃仁泥升麻（半两）人参甘草（生）陂皮（各三钱）木香槟榔（各二钱）上除桃仁麻仁外，为末。却入二仁泥，蜜和丸，如桐子大。每服七、八十丸，温水食前服。初六日得处暑节，暑犹未退，宜微收，实皮毛，益胃气。秋以胃气为本，以益气调荣汤主之，药中加时药，使邪气不能伤也。

    人参（三分，为臣，益气和中）陈皮（二分，为佐，顺气和中）熟地（二分，为佐，养血润燥泻阴火）白芍药（四分，为佐，补脾微收肝木之邪）白术（三分，为佐，养胃和中浓肠胃）升麻（二分为使，使阳明气上升，滋荣百脉）当归（二分，为佐，和血润燥）黄（五分，为君，实皮毛，止自汗，益元气）半夏（三分，疗风痰，强胃进食）甘草（二分，炙，为佐，调和胃气，温中益气）柴胡（二分，为使，引少阳之气使出于胃中，乃风行于天上）麦门冬（三分，为佐，犹有暑气未退，故加之安肺气，至秋分节不用）上咀。作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。忌食辛热之物，反助暑邪。秋气不能收，正气得复而安矣。

    〔《素》〕太阴所谓入中为喑者，阳盛已衰，故为喑也。内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也，少阴不至者厥也。（脉解篇。王注云：痱，废也。肾气内夺，则舌喑足废）〔河〕地黄饮子治舌喑不能言，足废不能用，肾虚弱，其气厥不至舌下。

    熟地巴戟山茱萸肉苁蓉（酒浸，焙）石斛附子（炮）五味子白茯苓菖蒲远志（去心）官桂麦冬（去心各等分）上为末。水一盏半，每服三钱，生姜五片，枣一枚，薄荷同煎，至八分，不拘时服。

    〔《肘》〕治中风四肢逆冷，吐清水，婉转啼呼者。取桂二两，咀。以水三升，煮取二升，去渣，适寒温尽服。

    〔《千》〕地黄煎治热风心烦闷，及脾胃热不下食，冷补方。

    生地汁（二升）枸杞根汁（二升）生姜汁酥（各三升）荆沥竹沥（各五升）天门冬人参（各八两）茯苓（六两）大黄栀子（各四两）上十一味捣，后五味为细末。先煎地黄等汁成煎，次纳药末搅匀。每服一匕，日再，渐加至三匕，觉利减之。

    荆沥汤治患风人多热，宜服。

    荆沥竹沥生姜汁（各五合）上三味相和，温暖为一服。每日旦服煮散，午后进此，平复乃止。（煮散见后解表杂方条）〔《衍》〕唐王太后中风不能言，脉沉而口噤。医人许胤宗曰：既不能下药宜汤气熏之，药入腠理，周时可瘥。乃煎黄防风汤数斛，置床下，气如烟雾熏之。其夕便得语，药力熏蒸，其效如此。

    丹溪云：人之口通乎地，鼻通乎天。口以养阴，鼻以养阳。天主清，故鼻不受有形而受无形。地主浊，故口受有形而兼乎无形。王太后病风不言而脉沉，其急非大补不可也，若以有形之药汤，缓不及事。今以黄防风煎汤，气如烟雾满室，则口鼻俱受，非智者通神之法，不可为也。

    〔《食》〕主风中心气风热，手足不遂，及风痹不任，筋脉五缓，恍惚烦躁。熊肉二斤，切，如常法，调和作腌腊，空肚服之。

    〔《肘》〕中缓风，四肢不收者。豉三升，水九升，煮三升，分为三服，日二服亦可。酒渍饮之。治卒风中不得语。煮豆煎汁如饴含之。亦可浓煮饮之佳。

    〔《圣》〕治卒风中不语，舌根强硬。陈酱五合，三年者妙，人乳汁五合，二件相和研，以生布绞取汁，不计时候，少少与服，久当愈。

    〔《肘》〕治中风卒不得语。以苦酒煮白芥子，附颈一周，以绵裹之，一日夕而瘥。

    凡治中风，莫如续命之类，然此可扶持初病。若要收全功，火艾为良。中风皆因脉道不利，血气闭塞也。灸则唤醒脉道而血气得通，故收全功。

    〔《本》〕凡中风，续命、排风、风引、竹沥诸汤，及神精丹、茵芋酒之类，更加以灸，无不愈者。然此疾积聚之久，非一日所能攻。皆大剂久而取效。《唐书》载王太后风喑不语，医者蒸黄防风汤数斛以熏之，得瘥，盖此类也。今人服三五盏求效，则责医也亦速矣。

    孟子曰：七年之病，必求三年之艾，久而后知尔。

    〔仲〕续命汤治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘挛不能转侧。

    麻黄（六两）桂枝（二两）当归人参（各一两）石膏（四两）干姜甘草芎（各一两）杏仁（三十枚）上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升当小汗。薄覆脊，凭几坐，汗出则愈。不汗，更服。无所禁，勿当风。并治肺风，但服不得卧，咳逆上气，面目浮肿。

    〔洁〕治中风，外有六经之形症，先以加减续命汤随证治之。

    麻黄（去节）人参黄芩芍药甘草（炙）川芎杏仁（麦炒，去皮尖）防己官桂防风（各一两）附子（炮，去皮脐半两）上除附子、杏仁外，捣为粗末。后入二味令匀，每服五钱，水二盏半，生姜五片，煎至一盏，去渣，稍热服，食前。如无汗恶寒者，加麻黄、防风、杏仁，上根据本方加一倍，宜针太阳经至阴出血。如有汗恶风者，加桂枝、芍药、杏仁，上根据本方加一倍，宜针风府。以上二证，太阳中风也。如身热无汗不恶寒者，加知母、石膏、甘草；如身热有汗不恶寒者，加葛根、桂枝、黄芩，上根据本方加一倍，宜针陷谷，刺厉兑。针陷谷者，去阳明之贼也。刺厉兑者，泻阳明之实也。以上二证，阳明中风也。如无汗身凉者，加附子、干姜、甘草，宜针隐白，去太阴之贼也。此一证，太阴中风也。如有汗无热，加桂枝、附子、甘草，若根据本方加一倍，宜针太溪。此一证，少阴中风也。

    如无此四证，六经混淆，系于少阳厥阴，或肢节挛痛，或麻木不仁，宜羌活连翘续命汤。

    小续命汤（八两）羌活（四两）连翘（六两）上古之续命，混淆无经，今立分经治疗，又各分经针刺，无不愈也。治法，宜刺厥阴之井大敦以通其经，灸少阳之经绝骨以引其热。是针灸同象，治法之大体也。

    附云岐子加减法：如精神恍惚，加茯苓、远志；如心烦多惊者，加犀角半两；如骨节间烦痛有热者，去附子，倍芍药；骨间冷痛者，倍用桂枝、附子；如躁闷小便涩者，去附子，倍芍药，入竹沥一合，煎服；如脏寒下痢者，去防己、黄芩，倍附子，白术一两，（热痢不可用附子）；如脚弱，加牛膝、石斛各一两；如身疼痛，加秦艽一两；如腰痛，加桃仁、杜仲各半两；如失音，加杏仁一两；如或歌笑语无所不及者，用麻黄三两，人参、桂枝、白术各二两，无附子、防风、生姜，有当归一两；自汗者，去麻黄、杏仁，加白术；春加麻黄一两；夏加黄芩七钱；秋加当归四两；冬加附子半两。

    内有便溺之阻隔，复以三化汤导之。

    浓朴（姜制）大黄枳实羌活（各等分）上锉，如麻豆大。每服三两，水三升，煎至一升半，服之以微利则已。如内邪已除，外邪已尽，当从愈风汤以行中道。久服大风悉去，纵有微邪，只从愈风汤加减治之。然治病之法，不可失于通塞，或一气之微汗，或一旬之通利，此为常治之法也。久则清浊自分，荣卫自和矣。

    羌活愈风汤

    疗肝肾虚，筋骨弱，语言难，精神昏愦，及治风湿内弱者，是风热体重也。或瘦而一枝偏枯，或肥而半身不遂，或恐而健忘，喜而多思，思忘之道，皆精不足也。故心乱则百病生，静则万病息，是以此药能安心养神，调阴阳，无偏胜。（《保命集》云：内邪已除，外邪已尽，当服此药以行中道诸经。久服大风悉去，纵有微邪。只从此药加减服之。如觉风动，服此不致倒仆）羌活甘草（炙）防风（去芦）黄（去芦）蔓荆子川芎细辛（去苗）枳壳（炒）人参（去芦）地骨皮麻黄（去根）知母（去皮）甘菊薄荷枸杞当归（去芦）独活白芷杜仲（炒，去丝）秦艽（去芦）芍药（去皮）黄芩白茯苓（各三两）石膏（三两）生地苍术（各四两）肉桂（一两）上锉。每服一两，水二盏，煎至一盏，去渣温服。如遇天阴，加生姜三片煎，空心一服，临卧再煎渣服，俱要食远服。空心咽下二丹丸，谓之重剂；临卧咽下四白丹，谓之轻剂。

    是动以安神，静以清肺。假令一气之微汗，用愈风汤三两，加麻黄一两，匀作四服，每服加生姜五七片，空心服，以粥投之，得微汗则住。如一旬之通利，用愈风汤三两，大黄一两，亦匀作四服，如前煎，临卧服之，得利为妙。常服之药，不可失四时之辅，如望春大寒后，加半夏、柴胡、人参各二两，木通四两，此迎而夺少阳之气也；望夏，加石膏、黄芩、知母各二两，此迎而夺阳明之气也；季夏之月，加防己、白术、茯苓各二两，此胜脾土之湿也；秋初大暑后，加浓朴、藿香各二两，桂一两，此迎而夺太阴之气也；望冬霜降后，加附子、官桂各一两，当归二两，此胜少阴之气也。如得春，减冬所加药，四时类此。此药治七情六欲四气，无使五脏偏胜，及不动于荣卫。如风秘服之，永不燥结。如久泻服之，能自调适。

    初觉风气，便服此药。与《局方》天麻丸一料，相为表里，乃治未病之圣药也。不问男子妇人小儿风痫急慢风等病，服之神效。

    四白丹

    能清肺气养魄，为中风者多昏冒，气不清利也。

    白术白茯苓人参砂仁香附甘草防风川芎（各半两）白芷（一两）白檀（一钱半）知母（二钱）羌活薄荷独活（各二钱半）细辛（二钱）麝香（一钱，另研）牛黄（一钱）龙脑（半钱，俱另研）藿香（一钱半）甜竹叶（二两）上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每两作十丸，临卧嚼一丸，用愈风汤送下。能上清肺气，下强骨髓。

    二丹丸

    治健忘养神，定志和血，内以安神，外华腠理。

    熟地天冬丹参（各一两半）茯神甘草（各一两）菖蒲（半两）远志（半两，去心）人参（半两）麦冬（一两，去心）朱砂（二钱，为衣）上为细末，炼蜜丸，如桐子大。空心用愈风汤送下至六十丸。

    中风外无六经之形证，内无便溺之阻格，知为血弱不能养筋，故手足不能运动，舌强不能言语。宜养血而筋自荣也，当以秦艽汤主之。

    秦艽石膏甘草川芎当归羌活独活防风黄芩白芍药白芷白术生地熟地白茯苓（各一两）细辛（半两）上锉。每服一两，水二钟，煎至一钟，去滓，温服无时。如遇天阴，加生姜七八片；如心下痞，每服一两，加枳实一钱同煎。

    天麻丸

    行荣卫，壮筋骨。

    天麻（六两，酒浸三日，晒干）玄参（六两）牛膝（六两，酒浸三日，焙干）萆（六两，另为末）杜仲（七两，锉，炒去丝）当归（十两，全用）羌活（十两）生地（六两）附子（一两，炮）独活（五两，一方无）上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服五、七十丸，病大至百丸，空心食前，温酒或白汤服。忌壅塞，失于通利。故服药半月，稍觉壅塞，微以七宣丸轻疏之，使药可为用也。

    如素有痰，久病中风，津液涌溢在胸中，气不得利者，用独圣散吐之，吐后用利气泻火之剂。

    独圣散

    治诸风隔痰，诸痫，痰涎，津液涌溢。

    用瓜蒂一两，炒黄色为末。每服量虚实久新。或二钱药末，茶一钱，酸齑汁一钟调下。

    若用吐法，须天气晴明，阴晦无用。如病卒暴者，不拘此法。吐时宜辰卯二时，故《内经》云：平旦至日中，天之阳，阳中之阳也。若论四时之气，仲景大法，春宜吐，是天气在上，人气亦在上，一日之气辰卯，是其候也，故宜早不宜夜。先令病患隔夜不食，如服药不吐，用热HT水投之。如吐风痫者，加全蝎五分微炒。如有虫者，加狗油五七点，雄黄末一钱；甚者加芫花五分，立吐虫出。如湿肿满者，加赤小豆末一钱，此药不可常用，大要辨其虚实。

    实则瓜蒂散；虚则栀子豉汤，满加浓朴，不可一概用之。吐罢，可服降火利气安神定志之剂。

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