卷之五

    卷之五阴阳脏腑部

    治寒热法

    〔《素》〕阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。（阴阳应象论下同）阳胜则身热，腠理闭，喘粗，为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满死，能冬不能夏。阴胜则身寒汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。

    〔垣〕诸有过，切之涩者，阳气有余也。滑者，阴气有余也。阳气有余，为身热无汗。阴气有余，为多汗身寒。阴阳有余，则无汗而身寒。阴阳不足，则有汗而身热。予补此句，为病之重者，莫大于此，如刀削肌肉，危之甚，不能久矣。按经曰：邪生于阳者，得之风雨寒暑。又曰：阳虚生外寒。阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间。今寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。又曰：阳盛生外热。上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。经曰：邪生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。又曰：阴虚生内热。有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。又曰：阴盛生内寒。厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留则血凝，血凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。（余见针灸门。）〔《灵》〕视其颜色黄赤者，多热气。青白者，少热气。黑色者，多血少气。（五音五味篇）经曰：凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。胃中寒，手鱼际之络多青，胃中有热，鱼际络赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤有黑有青者，寒热气也。其青短者，少气也。浮络多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见其寒热也。（余见阴阳通论。）〔《难》〕经云：数则为热，迟则为寒，诸阳为热，诸阴为寒。（全文见诊法通论。）经曰：人迎盛则为热，虚则为寒。气口盛则胀满寒中，食不化，虚则热中，出糜少气，溺色变。（全文见针灸虚实。）寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。帝曰：反治何谓？岐伯曰：热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。（全文见治法通论。）微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利。（全文见治法虚实。）王注曰。假如小寒之气，温以和之。大寒之气，热以取之，甚寒之气，则下夺之。夺之不已，则逆折之。

    折之不尽，则求其属以衰之。小热之气，凉以和之。大热之气，寒以取之。甚热之气，则汗发之。发之不已，则逆制之。制之不尽，则求其属以衰之。）〔《难》〕阳盛阴虚，下之则愈，汗之则死。（此热病也。阳盛生外热，阴虚生内热，用寒药下之。仲景云：桂枝下咽，阳盛则毙。）阴盛阳虚，汗之则愈，下之则死。（此寒病也。阴盛生内寒，阳虚生外寒，用热药汗之非止发汗也，为助阳也。仲景云：承气入胃，阴盛以亡。东垣云：用甘药以助升浮生长之气。）〔《素》〕帝曰：论言治寒以热，治热以寒，方士不能废绳墨而更其术也。有病热者，寒之而热，有病寒者，热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何？岐伯曰：诸病寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。

    （王注云：益火之源，以消阴翳；壮水之主，以制阳光。）帝曰：善。服寒而反热，服热而反寒，其故何也？岐伯曰：治其王气，是以反也。帝曰：不治王而然者，何也？岐伯曰：悉哉问也，不治五味属也。夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。（至真要大论下同）王注云：入肝为温，入心为热，入肺为清，入肾为寒，入脾为至阴，而四气兼之皆为增其味而益其气，故久服黄连、苦参而反热者，此其类也。故曰：久而增气，物化之常也。气增不已，则脏气偏胜。气有偏胜，则脏有偏绝，脏有偏绝，则有暴天者。故曰：气增而久，夭之由也。）〔海〕问寒病服热药而寒不退，热病服寒药而热不退，何也？答曰：启玄子云，热不得寒，是无水也。寒不得热，是无火也。寒之不寒，责其无水。热之不热，责其无火。经云：滋其化源，源既已绝，药之假，焉能滋其真水火也。

    帝曰：脉从而病反者，何如？岐伯曰：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。（王注云：言病热而脉数，按之不鼓动，乃寒盛格阳而致之，非热也。此一节言症属阳脉亦从，症虽属热而病反寒也。诸阳皆然，谓三阳紧数而不鼓，太阳标本不同之脉也。）帝曰：诸阴之反，何如？岐伯曰：脉至而从，按之鼓盛而甚也。（王注云：形症皆寒，按之而脉气鼓击，于指下盛，此为热盛拒阴而生病，非寒也。此一节言症属寒，脉亦从，症虽属寒，而病反热也。）是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者。有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。逆，正顺也。若顺，逆也。

    故曰：知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无问，此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经。故大要曰：粗工嘻嘻，以为可知，言热未已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经，此之谓也。夫标本之道，要而博，小而大，可以一言而知百病之害。言标与本，易而勿损。察本与标，气可令调，明知胜复，为万民式，天之道毕矣。（六气之病，标本相反者，唯太阳少阴之病为最。盖太阳标阳本寒，少阴标阴本热。王注释诸阳脉至而从为病热脉数者，太阳之标也。按之不鼓为寒盛格阳者，寒水之本与标相反也。释诸阴脉至而从为脉证是寒者，少阴之标也。按之鼓甚为热甚拒阴者，君火之本与标相反也。是故不知相反者，逆标气之阴阳而正治，则顺本气之寒热而病加。知相反者，顺标气之阴阳而反治，则逆本气之寒热而病愈。故曰：逆，正顺也。

    知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无问也。）右脉从病反，言症似阳者，脉亦从症似阳，而其病反是寒也。症似阴者，脉亦从症似阴，而其病反是热也。故皆反其脉症施治，如身热微热，烦躁面赤，其脉沉而微者，阴症似阳也。身热者，里寒故也。烦躁者，阴盛故也。面戴阳者，下虚故也。若医者不知脉，误为实热，反与凉药，则气消成大病矣。《外台秘要》云：阴盛发躁，名曰阴躁，欲坐井中，宜以热药治之。故仲景少阴症面赤者，四逆汤加葱白治之。（东垣云：寒凉之药入腹，周身之火得水则升走，阴燥之极故欲坐井中。是阴已先亡，医犹不悟，复认为热，重以寒药投之，其死也何疑焉。）逆气象阳。（全文见五脏。）〔垣〕或因吐因呕因嗽，而发躁蒸蒸，身热如坐甑中，欲得去衣，居寒处，或饮寒水，则便如故，振寒复至则气短促速，胸中满闷欲绝。甚则口开目瞪，声闻于外，而泪涕涎痰大作，其发躁须臾而已。如前，六脉细弦而涩，按之而虚，此大寒症也。以辛甘寒甘温之剂大泻南方，北方则愈。

    〔《活》〕手足逆冷，大便秘，小便赤，或大便黑色，脉沉而滑者，阳症似阴也。轻者白虎汤，重者承气汤。

    伤寒失下，血气不通，令四肢逆冷，此是伏热深，故厥亦深，速以大承气汤加腻粉下之，汗出立愈。盖热厥与阴厥自不同，热厥者，微厥即发热，阴厥即不发热，四肢逆冷恶寒，脉沉细，大小便滑泄。

    上二节言症似阳而脉病属阴，症似阴而脉病属阳，故反其症而治之。盖症似阳而脉病属阴者，世尚能辨。

    若脉症俱是阴，而病独属阳者，举世莫辨，而致夭折者，滔滔皆是。许学士云：熙宁中守迪，因其犹子病伤寒，见其烦渴而汗多，以凉药治之，遂成阴毒，数日卒。迪痛悼之，遂着阴毒形症诀三篇，盖伤世之意深矣。

    〔垣〕足太阳膀胱之经，乃热因寒用。且膀胱本寒，其经老阳也。太阳为标，有阳之名，无阳之实，谓其将变阴也。其脉紧而数，按之不鼓而空虚，是外见虚阳，而内有真寒也。故仲景以姜附汤久久熟煎，不温服而寒服之，亦是寒治也。姜、附气味俱阳，加之久久熟煎，取重阳之热，泻纯阴之寒，是治其本也。不温服而寒服，此以假寒治太阳标之假阳也，故为真假相对之治法。因药处治者，当知其脉之空虚，则是内伏阴寒之气，外显热症，大渴引饮，目赤口干，面赤身热，四肢热如火者，此浮阳将绝于外，而内则为寒所拒也。手少阴心之经，乃寒因热用，且少阴之经真阴，其心病根，本是真火也。故曰：少阴经标阴本热，是内则心阳为本，外则真阴为标，其脉沉细，按之洪大紧甚而盛者，心火在内则紧甚洪大，真阴为标，则得脉之沉细，寒水之体也。故仲景以大承气汤，酒制大黄煎成热服之以除标寒，用大黄、芒硝辛苦大寒之气味，以泻本热。以此用药，可以为万世法矣。

    〔《素》〕治热以寒，温而行之。（五常政大论即寒因热用之类。如前大黄、芒硝，大寒之药热服是已。）丹溪治色目妇人恶寒，用八物汤去芎加炒柏治之，反剧，知其病热深，而药无反佐之过也，仍取前药熟炒与之而愈。此治热以寒，借火之力温而行之也。

    〔垣〕治热以寒，温而行之有三：皆因大热在身，止用黄、人参、甘草此三味者，皆甘温，虽表里皆热，燥发于内，扪之肌热于外，能和之，汗自出而解矣，此温能除大热之至理，一也。热极生风，乃左迁入地，补母以虚其子，使天道右迁顺行，诸病得天令行而必愈，二也。况大热在上，其大寒必伏于内，温能退寒，以助地气，地气者，在人乃胃之生气，使真气旺，三也。

    〔《素》〕治寒以热，凉而行之。（即热因寒用之类，如用干姜、附子大热之药，须冷服是已。）仲景治少阴病下痢脉微者，与白虎汤。痢不止，厥逆无脉，干呕烦热，白通加猪胆汁汤主之。此治寒以热，借胆汁之凉而行之也。

    〔东垣〕治寒以热，凉而行之有三：北方之人，为大寒所伤，其足胫胀，乃寒胜则浮，理之然也。若火炙汤浴，必脱毛见骨，须先以新汲水浴之，则时见完复矣。更有大寒冻其面或耳，若近火汤，必脱皮成疮，须先于凉房处浴之，少时以温手熨烙，必能完复，此凉而行之，除其大寒之理，一也。大寒之气，必令母实，乃地道左迁入肺，逆行于天，以凉药投之，使天道右迁而顺天令，诸病得天令行而必愈，二也。况大寒在外，其大热伏于地下者，乃三焦包络天真之气所居之根蒂也，热伏于中，元气必伤，在人之身乃胃也，以凉药和之，则元气充盛而不伤，三也。

    〔丹〕恶寒非寒恶热非热论经曰：恶寒战栗者，皆属于热。又曰：战栗如丧神守，皆属于火。恶寒者，虽当炎月，若遇风霜，重绵在身，如觉凛凛战栗，如丧神守，恶寒之甚也。《原病式》曰：病热症而反觉自冷，此为病热，实非寒也。或曰：往往见有服热药而可愈者，何也？病热之人，其气炎上，郁为痰饮，抑遏清道，阴气不升，病热尤甚。积痰得热，亦为暂退，热势助邪，其病益深。或曰：寒势如此，谁敢以寒凉药与之，非杀而何？予曰：古人遇战栗之症，有以大承气汤下燥粪而愈者。恶寒战栗明是热症，但有虚实之分耳。

    经曰：阴虚则发热。夫阳在外，为阴之卫。阴在内，为阳之守。精神外驰，嗜欲无节，阴气耗散，阳无所附，遂致浮散于肌表之间而恶热，实非有热，当作阴虚治之，而用补养之法可也。或曰：伤寒恶寒恶热者亦是耶？予曰：若病伤寒者，自外入内，先贤论之详矣，愚奚庸赘。

    卷之五阴阳脏腑部

    治发热

    〔丹〕火郁当看热在何经，轻者可降，重者则随其性而升之。人虚火盛颠者，用生姜汤，若投以冰水正治之，立死。实火可泻，小便降火极速。有补阴即火自降，炒柏、地黄之类。凡气有余便是火，急甚者必缓之。生甘草兼泻兼缓，参、术亦可。凡火盛者，不可骤用寒凉药，必兼温散之。左金丸治肝火，用黄连六两，吴茱萸一两。阴虚火动，难治。吃酒人发热，难治。不饮酒人，因酒发热者，难治。

    一男子二十三岁，因酒发热，用青黛、栝蒌仁，入姜汁，每日数匙，入口中，三两月而愈。

    〔垣〕小儿后，余热不退，痂不收敛，大便不行，是谓血燥，则当以阴药治之，因而补之，用清凉饮子，通大便而泻其热。洁古云：凉风至而草木实。夫清凉饮子，乃秋风彻热之剂也。（此甘寒泻火也。）伤寒表邪入于里，日晡潮热，大渴引饮，谵语狂躁，不大便，是胃实，乃可攻之。夫胃气为热所伤，以承气汤泻其上实，元气乃得周流，承气之名于此具矣。（此苦寒泻湿热也。）今世人以苦泄火，故备陈之。除热泻火，非甘寒不可，以苦寒泻火非徒无益而反害之。故有大热脉洪大，服苦寒剂而热不退者，加石膏。如症退而脉数不退，洪大而病有加者，宜减苦寒，加石膏。如大便软或泄者，加桔梗，食后服之。此药误用，则其害非细，用者旋旋加之。如食少者，不可用石膏，石膏善能去脉数，如病退而脉数不退者，不治。

    〔海〕大热而脉反细小，不可下者，泻心汤主之。脉有力，可用之。骨肉筋血皮毛，阴足而热反胜之，是谓实热。

    〔垣〕能食而热，口舌干燥，大便难者，实热也，以辛苦大寒之剂下之，泻热补阴。经云：阳盛阴虚，下之则愈。脉洪盛而有力者是已。

    〔丹〕人壮气实，火盛颠狂者，可用正治，芒硝、冰水之类饮之。

    〔海〕骨痿肉燥，筋缓血枯，皮聚毛落，阴不足而有热疾，是谓虚热。

    〔垣〕不能食而热，自汗气短者，虚热也，以甘寒之剂泻热补气。经云：治热以寒？温而行之。脉虚弱无力者是已。

    当归补血汤

    治妇人肌热，大渴引饮，目赤面红，昼夜不息，其脉洪大而虚，重按全无。《内经》曰：脉虚血虚，脉实血实。又云：血虚发热是也。症象白虎，惟脉不长实难辨也，误服白虎汤必死，此病得于饥困劳役。

    黄（一两）当归（二钱，酒洗）上锉作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热，空心服之。

    补中益气汤

    治饮食劳倦所伤，始为热中。盖人受水谷之气以生，所谓清气、营气、运气、卫气、春升之气，皆胃气之别名也。夫胃气为水谷之海，饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。若饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤。

    喜怒忧恐，损耗元气，脾胃气衰，元气不足，而心火独盛。心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之，相火包络之火，元气之贼也，火与元气不两立，一胜则一负。脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位。故脾症始得，则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒，而生寒热。盖阴火上冲，则气高喘而烦热，为头痛，为渴，而脉洪。脾胃之气下流，使谷气不得升浮，是春生之令不行，则无阳以护其营卫，故不任风寒，乃生寒热，此皆脾胃之气不足所致也。然与外感风寒之症，颇同而实异。内伤脾胃，乃伤其气，外感风寒。乃伤其形。伤其外则有余，有余者泻之。伤其内则不足，不足者补之。汗之下之吐之克之之类，皆泻也。温之和之调之养之之类，皆补也。内伤不足之病，苟误认作外感有余之症，而反泻之，则虚其虚也，实实虚虚如此，死者医杀之耳。然则奈何？唯当以辛甘温剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣。经曰：劳者温之，损者温之。又曰：温能除大热。大忌苦寒之药，损其脾胃。

    脾胃之症始得，则热中，今立法治始得之症。

    黄（病甚热甚者，一钱）人参（三分，有嗽去之）甘草（五分，炙）当归身（二分，酒制）橘皮（二分）升麻（二分）柴胡（二分）白术（三分）上咀作一服，水二盏，煎至一盏，量气弱气盛，临病斟酌水盏大小，去渣，食远稍热服。如伤重者，不过二服而愈。若病久者，以权立加减法治之。如腹中痛者，加白芍五分，炙甘草三分。恶寒冷痛者，加中桂去皮二分。如恶热喜寒而腹痛者，于已加芍药、甘草中，更加生黄芩三分，或二分。或夏月腹痛而不恶热者，亦然。治时热也，若天凉恶热而痛，于加白芍、甘草、黄芩中更加桂少许。天寒腹痛，去芍药，味酸寒故也。

    加益智仁三分，或加半夏五分，生姜三片。如头痛加蔓荆子三二分。痛甚者加川芎二分。顶痛脑痛，加本三分，或五分。若苦头痛者，加细辛二分。诸头痛者，并用此四味足矣。若头上有热，则此不能治，别以清空膏治之。如脐下痛者，加真熟地五分，其痛立止。如不止者，乃大寒也，更加肉桂去皮三分或二分，《内经》所说小腹痛皆寒症，从复法相报中来也。经曰：大胜必大复。从热病中变而作也，非伤寒厥阴之症也。仲景用抵当汤并丸主之，乃血结下焦膀胱也。如胸中气壅滞，加青皮二分，气促少气者去之。如身有疼痛者属湿，若身重者亦湿，加去桂五苓散一钱。如风湿相搏，一身尽痛，加羌活、防风各五分，升麻、本根、苍术各一钱，勿用五苓散。所以然者，为风药已能胜湿，故别作一服与之。如病去，勿再服。以治风之药，大损元气，而益其病故也。如大便秘涩，加当归梢一钱。如闭涩不行，煎成正药，先用一口调玄明粉半钱或一钱，得行则止。此病不宜下，下之恐变成凶症也。如久病痰嗽者，去人参，初病者勿去。冬月、春寒或秋凉时，各宜加不去节麻黄半钱。如春令大温，则加佛耳草三分，款冬花二分。如夏月病嗽，加五味子三分，去心麦冬二分或三分。如舌上白滑苔，是胸中有寒，勿用之。如夏月不嗽，亦加人参三二分。并五味子、麦冬各等分，救肺受火邪也。如病患能食而心下痞，加黄连二分或三分。如不能食而心下痞，勿用。如胁下痛或急缩者，俱加柴胡、甘草。

    上一方加减，是饮食劳倦喜怒不节，始病热中则可用之。若末传寒中，则不可用也。盖甘酸适足益其病耳。如黄、人参、甘草、芍药、五味之类是也。

    〔垣〕气运衰旺图湿胃化热小肠长风胆生皆陷下不足，先补，则用黄、甘草、当归、升麻、柴胡、人参。乃辛甘发散，以助春夏生长之用者也。

    土脾形火心神木肝血皆大盛上乘生长之气，后泻，则用甘草梢之甘寒，泻肺火逆于胸中伤气者也。

    黄芩之苦寒，以泄胸中之热，喘气上奔者也。红花以破恶血。用黄芩大补肾水。益肺气，泻血中火燥者也。

    寒膀胱藏气燥大肠收气皆大旺，后泻，则用黄之甘温，止自汗，实表虚，使不受寒邪，当归之辛温，能润燥，更加桃仁以通幽门闭塞，利其阴路，除大便之难燥者也。

    水肾精金肺气皆虚衰不足，先补，则用黄柏之苦寒，除湿热为痿，乘于肾，救足膝无力，亦除阴汗阴痿而益精。甘草梢、黄芩补肺气，泄阴火之下行。肾苦气上逆，急食苦以泄之也。

    此初受热中常治之法也，非权也，权者临病制宜之谓也。

    〔海〕昼热则行阳二十五度，大抵柴胡饮子。夜热则行阴二十五度，大抵四顺饮子。（又云一身尽热，或日晡潮热，或夜则行阴发热者，皆血热也。四顺饮子或桃仁承气汤选而用之。当视其由表入里，腹痛血刺痛，腹中有无转矢气之异。）平旦发热，热在行阳之分，肺气主之，故用白虎汤以泻气中之火。（又云：白虎治脉洪，故抑之使秋气得以下降也。）日晡潮热，热在行阴之分，肾气主之，故用地骨皮以泻血中之火。（（又云：地骨皮散治脉弦，故举之使春气得以上升也。按地骨皮散治虚热方也。）气分热：柴胡饮子、白虎汤。

    血分热：清凉饮子（即四顺散）、桃仁承气汤。

    〔垣〕牵牛味辛烈，能泻气中之湿热，不能除血中之湿热。防己味苦寒，能泻血中之湿热，又通血中之滞塞。

    柴胡饮子

    （方见劳热。）

    白虎汤

    （方见伤寒。）

    地骨皮散

    （方见骨蒸门。）清凉饮子大黄（蒸）甘草（炙）当归（洗）芍药（洗。各等分）上咀，每服五钱，薄荷十叶，水一盏半，同煎至七分，去渣温服。

    桃仁承气汤

    （方见伤寒。）〔丹〕人病脉虚气郁发热。

    芍药（酒炒，一两二钱五分）香附（一两）苍术（半两）沙参（三钱）甘草（一钱五分）上炊饼丸服。

    脉滑，肠有宿食，常暮发热，明日复止者，于宿食门求之。湿痿夜热，以三补丸加白芍药为丸。

    三补丸

    方黄芩黄柏黄连为末，粥糊为丸。

    〔洁〕有表而热者谓之表热，无表而热者谓之里热。故苦者以治五脏，五脏属阴而居于内。辛者以治六腑，六腑属阳而在于外。故曰：内者下之，外者发之。又宜养血益阴，身热自除。（以脉言之，浮数为外热，沉数为内热。浮大有力为外热，沉大有力为内热。）〔仲〕热在上焦者，因咳为肺痿。热在中焦者，为坚，热在下焦者，为尿血，亦令淋闭不通。

    肘前热者，腰以上热。手前独热者，腰以下热。肘前独热者，膺前热。肘后独热者，肩背热。臂中独热者，腰腹热。肘后以下三四寸热者，肠中有虫。掌中热者，腹中亦热。（全文见诊法。）〔海〕三焦热用药大例上焦热，栀子、黄芩。中焦热，小便不利，黄连、芍药。下焦热，黄柏、大黄。

    上焦热：清神散、连翘防风汤、凉膈散、龙脑饮子、犀角地黄汤。

    中焦热：小承气汤、调胃承气汤、洗心散、四顺清凉饮、桃仁承气汤。

    下焦热，大承气汤、五苓散、立效散、八正散、石苇散、四物汤。

    身热脉洪无汗多渴者，热在上焦，宜桔梗汤。

    桔梗连翘山栀薄荷黄芩甘草（各等分）上为粗末，竹叶白水煎，温服。汗之，热服。春倍加防风、羌活。夏倍加黄芩、知母。季夏淫雨倍加羌活。

    秋加桂五钱。冬加桂一两。亦可以意消息，随症增损而用之。

    〔《局》〕

    清神散

    消风壅，化痰涎，治头目眩面热。

    檀香（挫）人参（去芦）羌活（去苗）防风（去芦。各一两）薄荷（去土）甘草荆芥穗（各二两）石膏（研，四两）细辛（去苗，焙五钱）上为末，每服二钱，沸汤点服，或入茶末点服。（此方虚热可用。）

    龙脑饮子

    治蕴积邪热，咽喉肿痛，眼赤口疮，心烦鼻衄。（丹溪云；上中二焦药也。）砂仁栝蒌根（各三两）藿香叶（二两四钱）石膏（四两）甘草（蜜炙，六两）栀子（微炒，十二两。）上为末，每服二钱至三钱，用新汲水入蜜调下。

    〔无择〕

    加减凉膈散

    退六经热。（丹溪云：凉膈散，心肺脾胃药也。）〔易老〕凉膈散减大黄、芒硝，加桔梗、甘草，一法加防风，同为舟楫之剂，浮而上之。治胸膈中与六经之热。以手足少阳之气俱下膈，络胸中，三焦之气同相火游于身之表，膈与六经乃至高之分，此药浮载亦至高之剂，故施于无形之中，随高而走，去胸膈中及六经之热也。

    凉膈散

    栀子仁（一两五钱）芒硝（半两）连翘薄荷黄芩甘草（各一两半）大黄（五钱）上为粗末，每一两，水二盏，竹叶七片，同煎至一盏，去渣，入蜜少许，食后服，加姜煎亦得。去六经热，减大黄、芒硝，加桔梗、甘草、人参、防风。治肺经邪气，咳嗽有痰，加半夏。凉膈与四物汤各半服，能益血泄热，名双和散。钱氏去连翘，加藿香、石膏，为泻黄散。

    〔《本事方》〕治大人小儿五脏积热，烦躁多渴，唇裂喉闭，目赤鼻颔结硬，口舌生疮，阳明症伤寒，发狂见鬼谵语，大小便闭，一切风壅，并皆治之。

    山栀仁甘草赤芍药（各一两）大黄朴硝连翘薄荷（净叶）干葛（各二两）上为散，每服二钱，水一盏，入竹叶七片，蜜三匙，同煎至七分，去渣食后服，唯阳明症伤寒忌下。此药《局方》亦载，缘味数与用药大段不同。予一侄妇忽患热病欲死，付之一服立效，后来累服累验，幸毋忽。

    又方

    白术荆芥赤芍药（各三两）大黄车前子（生用）木通甘草当归（各二两）上为细末，大便秘结，米泔调空心服三钱。上膈壅热，或生赤丹，或生痈疖，用水二盏，煎六分。若小便结如淋状，用芦根打碎洗净，煎汤下。五心烦热，用生姜一片，同煎服效。

    小承气汤（方见伤寒。）调胃承气汤（方见伤寒。）四顺饮子（方见前气血。）桃仁承气汤（方见伤寒。）大承气汤（方见伤寒。）

    立效散

    治下焦结热，小便黄赤，淋闭疼痛，或出血。

    山栀（炒，半两）瞿麦穗（一两）甘草（炙，三分）上为末，每服五钱，水一碗，入连须葱根七个，灯心五十茎，生姜七片，同煎至七分温服。

    石苇散

    治膀胱有热，水道淋涩，或尿如豆汁，及出砂石。

    石苇木通滑石王不留行（各二两）甘草梢（一两）当归白术瞿麦芍药葵子（各三两）黄（二两）上为细末，每服煎汤调下，空心服。

    经云：胃足阳明之脉，气盛则身以前皆热。（当取足三里等穴。全文见刺灸。）〔《素》〕帝曰：人有四肢热，逢风寒如炙如火者，何也？岐伯曰：是人者阴气虚，阳气盛。四肢者阳也。

    两阳相得，而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治。独治者，不能生长也，独胜而止耳。逢风如炙如火者，是人当肉烁也。（见逆调论烁，消削也。）〔仲〕三物黄芩汤治妇人四肢烦热。（方见产烦。）〔丹〕治手足心热。用东垣火郁汤（方见后火郁热条。）治手足心热，此方神妙。

    栀子香附苍术白芷半夏川芎上用神曲糊丸。

    〔垣〕身热有五不同论五脏有邪，各有身热，其状各异。以手扪摸有三法：以轻手扪之则热，重按之则不热，是热在皮毛血脉也。重按至筋骨之分，则热蒸手极甚，轻摸之则不热，是热在筋骨间也。轻手扪之则不热，重手加力按之亦不热，不轻不重按之而热，是热在筋骨之上，皮毛血脉之下，乃热在肌肉也。此谓三法，以三黄丸通治之。细分之，则五脏各异矣。

    肺热者，轻手乃得，微按全无，瞥瞥然见于皮毛上，为肺主皮毛故也。日西尤甚，乃皮毛之热也。其症必见喘咳，洒淅寒热。轻者泻白散，重者凉膈散、白虎汤之类治之，及地黄地骨皮散。

    心热者，心主血脉，微按至皮肤之下，肌肉之上，轻手乃得，微按至皮毛之下则热，少加力按之则全不热，是热在血脉也。日中太甚，乃心之热也。其症烦心、心痛，掌中热而哕。以黄连泻心汤、导赤散、朱砂丸、安神丸、清凉散之类治之。

    脾热者，轻手扪之不热，重按至筋骨又不热，不轻不重在轻手重手之间，此热在肌肉，遇夜尤甚。其症必怠惰嗜卧，四肢不收，无气以动。以泻黄散、调胃承气汤治实热用之。人参黄散、补中益胃汤治中虚有热者用之。

    肝热者，按之肌肉之下，至骨之上，乃肝之热。寅卯间尤甚者，其脉弦，其病四肢满闷，便难转筋，多怒多惊，四肢困热，筋痿不能起于床，泻青丸、柴胡饮之类治之。两手脉弦者，或寅申发者，皆肝热也，俱宜用之。

    肾热者，轻按之不热，重按之至骨，其热蒸手，如火如炙。其人骨苏苏然如虫蚀其骨，困热不任，亦不能起于床，滋肾丸、六味地黄丸主之。（以脉言之则轻按之如三菽之重，与皮毛相得而数者，肺热也。如六菽之重，与血脉相得而数者，心热也。如九菽之重，与肌相得而数者，脾热也。如十二菽之重，与筋相得而数者，肝热也。按之至骨举指来疾而数者，肾热也。）黄连泻心火，木通泻小肠火，黄芩泻肺火，黄芩泻大肠火，柴胡泻肝火，（黄连佐之。）柴胡泻胆火，（亦佐以黄连。）白芍药泻脾火，石膏泻胃火，知母泻肾火，黄柏泻膀胱火。（一曰泻龙火。）〔海〕皮肤如火燎，而以手重取之不甚热，肺热也。目白睛赤，烦躁引饮，单与黄芩一物汤。

    〔丹〕清金丸伐脾肺火。

    黄芩为末，粥丸。又名与点丸。

    上二方泻肺中血分之火，泻白散泻肺中气分之火。

    〔钱〕泻白散（方见治虚实法五脏条。）凉膈散白虎汤（方俱见前。）泻心汤泻丁。（方见治虚实法五脏条。）〔丹〕

    抑青丸

    伐心经之火，须审虚实用之。

    黄连为末，粥丸。

    〔《本事方》〕治心热，千金地黄丸。

    黄连（四两，为粗末）生地（半斤，研取汁，连渣并二味拌匀，晒干）上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服三十丸，食后门冬汤下。

    门冬丸

    治心经有热。

    麦冬（一两）黄连（半两）上为细末，蜜丸，如桐子大。食后熟水下三十丸。

    〔海〕

    清心丸

    治热。

    黄柏（二两，生）麦冬（一两）黄连（一两）龙脑（一钱）炼蜜丸，如桐子大。每服十丸，临卧门冬酒下，或薄荷汤亦得。

    〔钱〕导赤散泻丙。（方见治虚实法五脏条。）〔海〕

    火府丹

    丙丁俱泻。

    黄芩（一两）黄连（一两）生地（二两）木通（三两）为细末，炼蜜如梧子大。每服二三十丸，临卧温水下。

    〔钱〕

    泻黄散

    （方见治虚实法五脏条。）调胃承气汤（方见伤寒。）泻青丸（方见治虚实五脏条。）

    当阳龙荟丸

    当归（焙）草龙胆山栀黄连黄柏黄芩（各一两）大黄芦荟青黛（各半两）木香（二钱半）麝香（半钱，另研）上为末，炼蜜丸，如小豆大，小儿如麻子大。生姜汤下二三十丸。忌发热诸物。兼服防风通圣散。

    〔丹〕

    回金丸

    伐肝经火，亦审虚实用之。

    黄连（六两）吴茱萸（一两）上为末，粥丸。

    佐金丸

    佐肺金以伐肝木之邪。

    片芩（六两）吴茱萸（一两）上为末，蒸饼丸。

    〔垣〕

    滋肾丸

    黄柏（二两，酒洗，焙）知母（二两，酒洗，焙）肉桂（二钱）上为末，熟水丸，如鸡头大。每服百丸，加至二百丸，白沸汤下，空心服。

    治肾热诸方（并见劳瘵。）〔《灵》〕胃中热，则消谷，令人悬心，善饥，脐以上皮热，肠中热，则出黄如糜，脐以下皮热。（师传篇胃居脐上，故胃热则脐以上热。肠居脐下，故肠热则脐以下热。如肝胆居胁，肝胆热则当胁亦热。肺居胸背，肺热则当胸背亦热。肾居腰，肾热则当腰亦热。可类推也。）〔洁〕暴热者，病在心肺。积热者，病在肾肝。暴热者，宜《局方》雄黄解毒丸。积热者，宜《局方》妙香丸。暴者，上喘也，病在心肺，谓之高喘，宜木香金铃子散。上焦热而烦者，宜牛黄散。有病久憔悴，发热盗汗，谓之五脏齐损，此热劳骨蒸之病也。瘦弱虚损，烦喘肠下血，皆蒸劳也，治法宜养血益阴，热能自退。

    此谓不治而治也，钱氏地黄丸主之。

    雄黄解毒丸

    治上膈壅热，痰涎不利，咽喉肿痛，赤眼痈肿。（方见喉痹。）〔《保》〕

    木香金铃散

    治暴热心肺，上喘不已。

    大黄（五钱）金铃子（去核）木香（各三钱）轻粉（少许）朴硝（二钱）上为末，柳白皮煎汤调下，食后三四钱，以利为度。

    牛黄散

    治上焦热而烦，不能卧睡。

    山栀大黄郁金（各半两）甘草上为末，每五钱，水煎温服，微利则已。

    〔《局》〕

    妙香丸

    （丹溪云：疏决肠胃，制伏木火之剂。）辰砂（水飞，八两）龙脑腻粉（研）麝香（研。各八两）牛黄（半两）金箔（九十片，研）巴豆（三百十五粒，去皮心膜，炒熟，研如泥，去油）上合研匀，用净黄蜡六两，入白矾七钱半，同炼蜜匀为丸，每两作三十丸，米饮吞下。如要药速行，即用针刺一眼，入冷水浸少时服之。

    久热属劳瘵，治法见瘵门。

    诸热分而言之，则有气血表里上下五脏之异。合而言之，则气热、表热、上焦热、心肺热，皆属阳而治相类；血热、里热、下焦热、肾肝热，皆属阴而治亦相类。中焦与脾热亦然。

    〔罗〕通治热气，用黄连解毒汤治大热甚，烦躁错语不得眠。

    黄连（七钱半）黄柏山栀（各半两）黄芩（一两）上咀，每服五钱，水煎去渣热服，如未效再服。

    〔海〕前方中加防风、连翘，为金花丸，治风热。加柴胡，治小儿潮热。与四物相合各半为汤，治妇人潮热。

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