产后门

    <B>腹胀便闭（二条）</B>

    孙康泰内人，产后一日，畏寒发热，恶露不下，满腹作胀，手不可按，二便俱闭，胸紧气迫。危急邀视，知为产后受寒所致，盖血得寒则凝泣而不行，非温不通，先与失笑散二钱，次进黑神散，重用姜桂，加漆渣、山楂，急煎与服。顷刻小水先利，污水随下，腹始稍宽，气始稍平。是晚再进一剂，大便甚通。次日泄泻不止，腹痛口渴，当斯时也，于泄宜补，于痛宜通，是通补两难立法。询知临产，食鸡汤过多，缘腹中所蓄瘀血，今得温通，腹中宣畅，恶露已从前阴而下，食滞又从后阴而出，津液暴失，宜乎口渴，然喜脉无洪大，神不昏迷，许以无忧。但身中之津液下泄，精气不腾之症，当从釜底暖蒸，庶几氤氲彻顶，疏与苓桂、骨脂、姜炭、木瓜、甘草，投之渴泻腹痛俱止。

    黑神散

    地黄 当归 赤芍 蒲黄 桂心 干姜 甘草 黑豆（童便）

    失笑散

    蒲黄 五灵脂（等分醋调服）

    周秋帆茂才之内人，产后恶露甚少，腹大如箕，自言作胀，小水甚长，大便不通，俨似蓄血之症。但口虽渴，喜饮热渴，两尺脉亦软濡，可知血寒凝滞。投以黑神散不应，更医用大黄、红花、枳壳之药，腹胀愈甚，腹坚如石，再求余治，知为寒邪凝结，必当温通，连进附桂、干姜、归芍，似胀稍宽。叠投二日，已经四剂，而恶露不下，窃思舍此温通之法，决无破血可进，然非血行，胀何由消？考古治虚损吐血逐瘀之法，有花乳石散之例，能化瘀血为水，不动脏腑，可引以为用。遂煎米饮调服二钱，少顷腹中气响，前阴出秽水甚多，大便亦通，叠进前药，胀消一半。惟腹右稍坚，十指挛急，足亦时僵，此气血虚寒，今始大露，改进理阴煎，重加附子，诸症悉瘥，后进养荣汤数十剂，调理全安。

    人参养荣汤 方见卷二虚寒门误表戴阳。

    按：花乳石散局方 治气虚血凝，瘀积壅聚，胸膈作痛，宜用重剂竭之。

    花乳石（五两，产硫黄山中，状如黄石，有黄点如花之心。故名，近世皆以玲珑如花乳者伪充，欲试真伪，煅过置血上，血即化水者真） 硫黄（二两）

    上二味，同入炀盛罐内，盐泥封固，煅一伏时，研如面，每用二钱，食远童便调服。妇人产后血逆血晕，胞衣不下，或子死腹中，俱宜服之。瘀血化为黄水，然后以独参汤调之。男澍谨识。

    <B>少腹绞痛</B>

    周吉人先生内人，冬月产后，少腹绞痛，诸医称为儿枕之患，去瘀之药，屡投愈重，乃至手不可触，痛甚则呕，二便紧急，欲解不畅，且更牵引腰胁俱痛，势颇迫切。急延二医相商，咸议当用峻攻，庶几通则不痛。余曰：形羸气馁，何胜攻击？乃临产胎下，寒入阴中，攻触作痛，故亦拒按，与中寒腹痛无异。然表里俱虚，脉象浮大，法当托里散邪。但气短不续，表药既不可用，而腹痛拒按，补剂亦难遽投。仿仲景寒疝例，与当归生姜羊肉汤，因兼呕吐，略加陈皮、葱白，一服微汗而愈，得心应手之妙，不知其然而然者有矣。

    当归生姜羊肉汤

    黄芪 人参 当归 生姜 羊肉（煮汁煎药） 如恶露不尽，加桂行血。

    <B>潮热腹痛（二条）</B>

    吴元初室人，产后三日，潮热腹痛，八珍五积之属，辄投不效，反致潮热愈盛，腹痛愈增。至第七日，口疮唇烂，有以为实火者，投芩连不纳；有以为虚火者，用附桂亦呕。遂至呃哕神昏，人事大危，诸医袖手。余谓此症唇口虽烂，然喜饮热汤，脐腹虽痛，而手可重按，显系内寒外热。第寒热拒格，药当偷关而过，所谓求其属也。宜与理中，先调其胃，法取小丸二两半，青黛为衣，石膏为衣，或呷或吞，任其缓进，盖仿长沙白通加人尿、猪胆之遗意也。药下果得胃安不呕，随选八味地黄汤，以导阴火，热收痛止而安。

    八味地黄汤 方见卷二虚寒门（首案）。

    吴显余内人，小产后腹痛，夜热，咳嗽，医者作瘀血治之，遂尔腰屈不伸，痰多食减。又以理中、四物之属投之，致今夜热大作，少腹极痛，脉来迟紧带弦，因谓之曰：此中虚而血寒也。四物泥腻，非痰多食减者所宜，理中壅燥，岂夜热咳嗽者能任？遂疏黄芪建中汤，叠进而安。

    黄芪建中汤 方见卷二内伤门泄泻不食。

    <B>呕吐胁痛</B>

    陈飞云学博之女，产后两月，忽然战栗，左胁微痛，胸中窒塞，屡进表散之剂，寒栗愈盛，呕吐清水。时值天气炎热，诸医莫辨虚实，招予视之。诊其面色，红中带青，脉象甚微，久按觉弦，细揣知为久寒在血。其左胁微痛，是肝气郁而不伸；肝挟相火，是以面色青红；木邪侮土，是以胸中窒塞，呕吐清水。因思厥阴中寒，相火内寄，非发表温经，病必不解。但发表宜兼养血，温经最忌助阳，宗仲景治厥阴久寒之例，与当归四逆加吴萸、生姜，药下立安。

    当归四逆汤 方见卷二虚寒门首案。

    <B>寒热如疟</B>

    萧洪元室人，产后偶然寒热如疟，医以外感投五积散不效，洪元自知医理，又与黑神散不应。更医以为血虚，进八珍汤，是夜潮热烦躁，次早口干舌裂。又用归芍芩连，服后火势愈腾，唇口愈燥，咽喉窒痛，胸腹胀迫，燥渴异常，脉来洪数，按之亦皆鼓指，内外一占，严然大热之象。但临产艰难，神气固丧，且血下甚涌，阴营亦伤。思人身阴阳相抱，始得资生，今阴精内竭，孤阳外扰，若非滋液敛神之法，势必阴亡阳灭而已。因处大剂理阴煎，加附子、五味，另用龙眼二斤，熬汤搀服。服后寒战，重复不减，唇舌俱淡，乃阳微之状已彰，但明知产后血枯阴涸，且脉形未敛，尚不敢偏行辛温，确守前意，滋液敛神甘温到底而安。

    按：妇人产后，血虚发热燥渴诸症，愚曾用理阴煎，重加姜炭而安。盖产后血夺，阳无所依，浮散于外，姜炭散虚热之上品，引血药以生血之灵丹也。男澍谨识。

    理阴前 方见卷二虚寒门误表戴阳。

    <B>谵语发狂（二条）</B>

    戴琪圃室人，小产后，业已越月，忽然浑身战栗，卒倒无知，目瞪手散，半晌略醒，旋发强言，或骂或笑，或歌或哭，一日两发，驱风养血之药，投之无算，而病不少衰。延余视之，见其产后久病，犹气旺神充，因笑曰：病之情由，吾深得之。戴曰：何谓也？余曰：令正之禀，必素多肝火，前之小产，必因多进补剂，以致血得热则沸腾而下。产后身中之火未息，冲任之血未安，胞宫之秽未尽，则污瘀之血，势必从火势而冲心胞，以致神魂狂乱。稍顷火降而人事清，移时火升而神机似乱矣。故病发时，浑身战栗者，正《内经》所谓诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。病经两旬，若谓血虚风动，安得久病而神不衰耶？用铁落饮合当归龙荟丸，加漆渣、桃仁、花乳石，下污血一片，而神清病愈。世知药能治病，抑知药能治鬼乎？近时通弊，尤属可笑，故记之。

    周捧书乃室，小产后数日恶露如崩，胸紧腹胀，气迫窒塞，怒目而视，人事大困，自言见鬼于前。余临其帷，犹用法师敕符喷水，燃火叫喊，余见之大为惊骇，盖知其心阳将脱也。急以芪术、鹿茸、姜炭、枣仁、五味、龙齿，约重斤余。捧兄以产后瘀血，且因天令亢热，疑不敢用，因面令煎服。进药时，神气愤乱，目已半合，身已将僵，余为惊怖，盖恐其药之不及也。亟为灌完，随合复煎一剂更服，毫不为动，于是又煎一剂，服之而神少醒，自云：身非己有，渺茫不知所从。盖神魂尚未归宅之验耳，更加五味一倍，又服一剂，是晚神魂略安，犹然时惊时惕，时恐时昏，不敢开目。次早脉犹未敛，按之豁大如空，下血痰少，仍与前方连进一剂，始敢开目，饮食大进，忽... -->>
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