肿胀门

    <B>肺气壅遏</B>

    陈景阶内人，初冬忽然遍身浮肿，小溲不利，医以利水消导之药，胀满日甚，气急不能着枕。视其形色苍赤，脉象浮大，独肺部沉数，舌苔灰黄，以苏叶、杏仁、防风、姜皮四味，连进二剂，气急消减，再与人参败毒散加入生黄芪与服，小水通，肿胀遂消。缘此症时当秋尽，肺气消索，天气暴寒，衣被单薄，风邪内入，腠理闭遏，营卫不通，肺气愈塞，致失清肃之令，又无转输之权，水邪泛溢，充斥三焦，故启其皮毛，疏其肺窍，合《内经》开鬼门之法。盖腠理疏通，天气下降，而水气自行也。

    人参败毒散 方见卷一伤寒门湿热内伏。

    <B>阳气不升</B>

    龚甥可象，时值秋尽，偶患咳嗽气急，微有寒热，已服参苏败毒之类如故，改与泻白散一剂，小水短涩，渐次遍身肿满，略与导湿利水之药，更加腹胀气促。窃思治病不过表里虚实，然散之表不除，清之里反逆，固非尽属实邪，又脉来弦数鼓指，唇皱红，舌灰白，此岂尽属于虚，其中错杂有非一途可尽。然既见寒热，咳嗽，气急，尿短，腹胀，无不关乎肺脏。肺气受病，既不服散，更不容清，其挟虚也审矣。况时值秋尽，燥金之气已虚，天令下降已极，人身莫不应之。今肺气已虚，便衰其护卫，失其治节。护卫衰，风寒得以外郁，治节失，湿热藉以内停。由是闭而不行，而肺家通调下输之道，其权已废，邪气正气清浊相混，一概窒塞于中，无由输泄，只得散越皮肤。再加泻肺利药，以致阳愈下陷，阴愈上冲，故见腹胀气急。诊其脉来数急者，乃阴火上冲之明征矣，法当疏其肺，益其气，举其阳，降其阴，为法中之法。设使疏肺而不益气，则肺气重虚矣，益气而不疏肺，则抑郁不开矣；举阳而不降阴，则阴火不服矣，降阴而不举阳，则阳愈下陷矣。是必法兼四备，无一可缺。初欲仿补中益气方，加入知柏之属，虽有举阳降阴益气之能，却少疏肺开郁之力；后悟李东垣先生原有升阳益胃一法，直取其方，加入黄柏一味，服之小水倍常，乃降阴洁净府之验，连服十剂，诸症悉痊。愈后遍身发疮痍，可见里蕴之热，久被表寒外束，乃至内外交郁成毒，缘得开鬼门之药，逼其外出，不致内陷之明征也。方中参术芪草，益气升阳也。柴陈羌独、防风，升阳疏肺也。芩泻连柏，降阴导湿也。白芍敛阴和血，散中有收，姜枣调和营卫，补中有散，一举而诸法兼备，可谓先得我心矣。夫人知利药可去湿，而不知风以胜湿：人知破气以消肿，而不知益气以收肿；又知发表以散邪，而不知升阳亦散邪也。外此以及通因通用，塞因塞用，寒因热用，热因寒用，上病下取，下病上取，阴病取阳，阳病取阴，医家诸法最当素谙。学者于此一案，倘能类推其余，则于诸症，皆可得法外之法矣。

    升阳益胃汤

    黄芪 人参 甘草 半夏 白芍 羌活 独活 防风 陈皮 茯苓 泽泻 柴胡 白术 黄连 姜 枣

    <B>表实上壅</B>

    吴应新乃郎，腋下肿痛，将欲作毒，疡医外用敷药已愈，随忽遍身微肿，其饮食二便如常，复延幼科，以消导利水之药，倏然头痛潮热，肿势甚急，肾囊肿大，状若水晶，饮食顿减，神气困倦。更医又议理脾利湿，医者病家，见症甚暴，疑而未决。余谓五行之速，莫如风火，盖因气血凝滞，始发痈毒，未经疏散，气血不宣，加以寒冷抑遏，致令邪气内攻，凡阳气被郁之症，必当疏通经络，启发皮毛，庶几肺气宣达，外则腠理舒畅，内则水道通调，原肺主一身之气化也。今肺气窒塞，与消导利水、理脾行湿何与？疏方以人参败毒散，加苏叶、防风、杏仁，助以热稀粥，令其皮肤津津，连服二剂而消。蒙称奇治，窃笑世医一见肿症，辄称肿症多湿，咸趋利水，见余发汗，便觉诧异，曷知《内经》治肿诸法，有开鬼门之例乎？

    人参败毒散 方见卷一伤寒门湿热内伏。

    <B>表虚下陷</B>

    余玉堂幼郎，因患疮敷药，疮愈发肿，饮食二便如常，延医数手，调治多日，不识为疮蛊之症，无非五苓平胃之药，渐至下肿尤甚，囊若水晶，形似鱼泡，呼吸不利，求治于余。余思邪气内陷，必当提出于表，又思病甚于下者，当从举之之义，乃与升阳益胃汤。按投二剂，寒热顿起，若有疟状，其家惊布。余曰：向者邪气内陷，今已提出，乃得表里交争，方有寒热相战，不致内结，正佳兆耳。仍令再进，共计十剂始消。噫！世人但知热退为病愈，抑知发热亦为病愈乎？

    按：二症邪俱在表不在里，故饮食二便无恙。一则表实上壅，一则表虚下陷，表实非发汗不解，

    表虚非提邪不达，故治自尔获效。非寝馈东垣者，曷克臻此？男澍谨识。人参败毒散 方见卷一伤寒门湿热内伏。升阳益胃汤 方见前本门阳气不升。

    <B>湿邪内陷（二条）</B>

    傅乃谦先感风寒，犹不自觉，继以饮食不节，遂至腹胀，面足俱浮，上半身时潮，下部足膝常冷，目黄尿闭。本属寒湿结聚，因重与柴苓汤加苏叶治之，连进数剂，小水便利，面部及两手略消，而下半身及腹愈加肿胀，气愈急促，水囊光亮，肿若鱼泡。因思明是风寒外郁，食饮内伤，理宜和解利湿，合乎开鬼门洁净府之意，何上消而下愈肿？沉思良久，恍然悟得，斯症虽属外郁内积，实由脾胃失健运之权，中焦无升发之机，药味渗泄过重，胃阳下降至极，必当升举其阳，合乎下者举之之义，方为至理。然理法虽合，而方药难定，曾记东垣书，有自病小便不通，谓寒湿之邪，自外入里而甚暴，若用淡渗以利之，病虽即已，是降之又降，复益其阴，而重竭其阳也，治以升阳风药，是为宜耳。斯症寒湿内聚，积结胃阳，下降不化，法当用其方，名曰升阳益胃汤。善哉，方之名也！不升阳，何以能益其胃乎？斯症药品方名符合，殆所谓有是病即有是药也。一剂即效，连剂而安。

    升阳益胃汤 方见前本门阳气不升。

    吴乐伦，时当盛暑，陆路归里，中途发疟，其疟每日夜发，寒少热多，汗出口渴，小水短赤，面目浮黄，舌苔堆积如粉，大腹阴囊及腿胫一带，悉皆浮肿。又发旧痔，每日零星去血，约在升余，凡凉血消肿治疟之方，俱历尝不效。按脉属虚，而症似湿热，窃疟肿便血三症，皆虚中挟热，正合《内经》气虚身热，得之伤暑之旨。盖病者原因途中暑热，渴而啜瓜，湿热蕴蓄于胃，三焦不化，四海闭塞，以致营卫失常，而成斯疾。必... -->>
本章未完，点击下一页继续阅读